DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con pigmentación residual tras inflamación o trauma. Separar lesión activa, pigmento residual y diagnósticos imitadores.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Sigue activa la dermatosis?
2. ¿Necesita intervención inmediata?
- Máculas recientes, tolerables y diagnóstico claro.
Fotoprotección y tiempo pueden bastar; acordar revisión y documentar el cambio con fotografías comparables. [PIG26]
- Persistente o repercusión importante.
Elegir una opción tópica con expectativas acordes a profundidad y causa; no prometer aclaramiento completo. [BASE93815]
3. ¿Qué tópico encaja?
- Acné asociado o necesidad de alternativa despigmentante.
Considerar azelaico; Zeliderm está indicado para acné, el tratamiento aislado de HPI es fuera de ficha. [ZELI]
- Pigmentación localizada sin inflamación.
Considerar hidroquinona medicinal según presentación: curso limitado, suspensión si no beneficia a los 2 meses y verificación de acceso. [HQUIN]
4. ¿La tolerancia permite continuar?
5. ¿Se plantea procedimiento o vía oral?
- Refractaria tras estrategia adecuada.
Derivar para discutir riesgos de nueva pigmentación; láser/peeling son opciones posteriores, con selección cuidadosa. [PIG26]
- Sin fracaso relevante.
Continuar o simplificar el plan; tranexámico oral no es un escalón rutinario para HPI y sería fuera de ficha. [TRANE]
Documentar y acordar seguimiento
- Registrar causa, fototipo, inflamación, tópico, tolerancia y fotografías.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- BASE93815 · DermRX: recurso base leído
Contenido/metadatos 14/10/2026 Contexto editorial, no acredita validación clínica. REST autenticado completo.
- PIG26 · Passeron et al., consenso global de hiperpigmentación 2026
Melasma; PIH, tablas 4–5; maintenance Tópicos, procedimientos cautelosos y mantenimiento; consenso, sin jerarquía universal. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- ZELI · CIMA: Zeliderm, ácido azelaico
4.1–4.6 Indicación acné; melasma/HPI fuera de ficha y precauciones. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- HQUIN · CIMA: HQUIN, hidroquinona
4.1–4.6 Hiperpigmentaciones, incluido melasma, límites temporales y embarazo. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- TRANE · CIMA: Amchafibrin, ácido tranexámico
4.1, 4.3–4.6 Indicaciones hemorrágicas; pigmentación fuera de ficha y restricciones trombóticas. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Sin revisor ni importación clínica. Versión 1, 14/10/2026.
- Decisión profesional orientativa; la disponibilidad y financiación se comprueban separadamente.
- Hidroquinona no se presenta como cosmético ni solo como magistral: hay ficha CIMA, con disponibilidad por comprobar.
- En embarazo/planificación, verificar cada opción; no recomendar retinoides y no llamar seguro al azelaico por ausencia de contraindicación.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.