DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con prurito de más de 6 semanas. El tratamiento acompaña la investigación causal; cuantificar intensidad y sueño.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Hay dermatosis o urticaria identificada?
2. ¿Predomina xerosis sin inflamación?
3. ¿El patrón es neuropático y limita la vida diaria?
- Sí.
Valorar gabapentina fuera de ficha para prurito, ajustada a función renal y riesgo de sedación/interacciones. [PRUR26] [GABA]
- No.
Evitar añadir gabapentinoides automáticamente por insomnio o prurito sin causa aclarada. [BASE8696]
4. ¿Hay enfermedad renal y hemodiálisis?
- Adulto en hemodiálisis con prurito renal moderado-grave.
Coordinar nefrología y excluir otras causas; difelicefalina está autorizada en ese escenario, para uso en unidad de hemodiálisis. [PRUR26] [KAPRU]
- Sin hemodiálisis o causa renal no confirmada.
No extrapolar esa indicación; seleccionar alternativas según causa y función renal. [KAPRU]
5. ¿Se confirma prurito colestásico?
- Obstrucción biliar parcial o cirrosis biliar primaria.
Colestiramina tiene esa indicación; revisar interacciones y separar otros medicamentos conforme a ficha. [COLES]
- Otra causa o prurito aún inexplicado.
Tratar la causa identificada; si persiste, valorar fototerapia o circuito especializado. [PRUR25]
6. ¿El balance beneficio/tolerancia es favorable?
- Sí.
Mantener el plan mínimo eficaz y revisar intensidad, sueño y función en cada control. [BASE8696]
- No o causa cambiante.
Reexaminar diagnóstico y fármacos antes de intensificar; no mantener corticoides sistémicos por prurito aislado. [PRUR25]
Documentar y acordar seguimiento
- Registrar causa/estudio pendiente, intensidad 0–10, sueño, función renal/hepática, interacciones, respuesta y retirada.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- PRUR25 · Guía europea S 2 k de prurito crónico 2025
5; 6.1; 6.3–6.5; tabla 10 Medidas generales, causas, sintomáticos dirigidos y fototerapia. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- PRUR26 · Guía S 2 k de prurito crónico 2026, AWMF 013–048
4.7.4; 4.7.5; tablas 13–14; fecha 24/06/2026, publicada 09/09/2026 Escalada por causa, gabapentinoides offlabel y difelikefalina en hemodiálisis. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- GABA · CIMA: Gabapentina Teva
4.1–4.6 Prurito fuera de ficha, ajuste renal y sedación/seguridad. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- BASE8696 · DermRX: recurso base leído
Contenido/metadatos 14/10/2026 Contexto editorial, no acredita validación clínica. REST autenticado completo.
- KAPRU · CIMA: Kapruvia, difelicefalina
4.1–4.6 Adultos en hemodiálisis con prurito renal moderado-grave; excluir otras causas y uso en unidad de hemodiálisis. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- COLES · CIMA: Resincolestiramina
4.1–4.6 Prurito por obstrucción biliar parcial/cirrosis biliar primaria e interacciones. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Sin revisor ni importación clínica. Versión 1, 14/10/2026.
- Decisión profesional orientativa; la disponibilidad y financiación se comprueban separadamente.
- La actualización S 2 k alemana se publicó en septiembre de 2026; no convierte usos fuera de ficha en autorizados.
- No se extrapolan indicaciones de biológicos para dermatosis específicas al prurito de origen desconocido.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.