DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
PPG y formas acrales diferenciadas; brote generalizado en circuito hospitalario especializado. En menores, embarazo o enfermedad grave, individualizar sin pautas improvisadas.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Pústulas generalizadas o enfermedad acral localizada?
- Generalizada con fiebre, dolor o afectación general
Derivar urgentemente y dar soporte, con evaluación de infección y fármacos desencadenantes; considerar PEGA y otros diagnósticos. [DRX]
- Palmoplantar o acrodermatitis localizada
Valorar dolor, función y uñas; plan ambulatorio específico si no hay alarma. No extrapolar indicación de PPG. [DRX]
2. ¿Se confirma un brote de PPG?
- Diagnóstico compatible y sin infección clínicamente importante
Valorar espesolimab IV dentro de ficha: brote desde 12 años como monoterapia, con pauta por peso y supervisión hospitalaria. [SPEIV]
- Infección, edad/peso no elegible o incertidumbre
Tratar la causa y decidir alternativa con unidad experta; no demorar estabilización por completar pruebas ni aplicar una pauta adulta automática. [DRX] [SPEIV]
3. ¿Qué evita complicaciones del tratamiento?
- Se usa espesolimab para el brote
Comprobar TB, hipersensibilidad y vacunas; no combinar con otros tratamientos sistémicos de PPG/inmunosupresores durante ese brote. [SPEIV]
- No es apropiado o no está accesible
Elegir alternativa especializada según riesgos renales, hepáticos y reproductivos, dejando explícito el soporte y la situación regulatoria. [DRX]
4. ¿Se controla el episodio?
- Persistencia tras tratamiento inicial
Reevaluar diagnóstico, complicaciones y respuesta; considerar retratamiento únicamente según ficha y situación, evitando añadir inmunosupresión empírica. [SPEIV]
- Remisión del brote
Diseñar prevención. Spevigo SC tiene indicación de mantenimiento desde 12 años; su pauta y condiciones son distintas de la vía IV. [SPESC]
5. ¿Qué tratamiento requiere la forma acral?
Documentar y acordar seguimiento
- Subtipo, signos sistémicos, desencadenantes y diagnóstico diferencial.
- Edad/peso, vía, cribado, respuesta y plan de prevención.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Psoriasis pustulosa — generalizada, palmoplantar y acrodermatitis continua: spesolimab, retinoides, ciclosporina y biológicos: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones terapéuticas de la comparativa actual Síntesis de contenido propio, con correcciones expresas; no acredita revisión clínica. Texto raw obtenido completo por REST context=edit; apartados terapéuticos leídos; consulta 14/10/2026.
- SPEIV · CIMA: Spevigo IV, ficha técnica
4.1–4.4 Brote PPG desde 12 años; monoterapia, infecciones y límites por peso. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- SPESC · CIMA: Spevigo SC, ficha técnica
4.1–4.4 Mantenimiento PPG desde 12 años; pauta por peso y no extrapolar vía IV. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Fuentes contrastadas a 14/10/2026; no se atribuye revisor ni se renombra como 2026 una guía anterior.
- Se corrige la rama del original que proponía añadir ciclosporina al spesolimab del brote: CIMA §§4.2/4.4 lo desaconseja.
- No existe seguridad/eficacia establecida de espesolimab en menores de12; el ajuste por peso no deriva simplemente de una pauta adulta.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.