DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con psoriasis ungueal confirmada; el número de uñas orienta, pero dolor, función, piel y articulaciones modifican la decisión.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Está confirmado el diagnóstico?
- Distrofia aislada o atípica
Explorar todas las uñas y piel; obtener micología si se sospecha infección y reconsiderar otras causas antes de intensificar inmunomodulación. [DRX]
- Psoriasis compatible
Registrar fotografía y NAPSI o descripción reproducible; preguntar por dolor y síntomas articulares. [DRX]
2. ¿La carga permite tratamiento local?
- Pocas uñas y repercusión limitada
Ofrecer cuidado ungueal, reducción de traumatismos y estrategia local; acordar expectativas de respuesta lenta y revisiones durante meses. [NAIL] [DRX]
- Enfermedad extensa o incapacitante
Valorar sistémico según psoriasis global y artritis; comprobar las condiciones autorizadas del fármaco, sin equiparar una uña aislada a cualquier indicación sistémica. [DRX]
3. ¿Predomina matriz o lecho?
- Matriz: pitting o lámina desestructurada
Valorar corticoide intralesional por personal entrenado, con información sobre dolor, hematoma y atrofia; no asumir una pauta universal. [NAIL]
- Lecho: onicólisis, mancha de aceite o hiperqueratosis
Considerar corticoide tópico, solo o con análogo de vitamina D, dirigido al área afectada. La combinación Daivobet en uñas es fuera de ficha técnica. [NAIL] [DAIV]
4. ¿Hay enfermedad asociada que cambiaría la elección?
- Artritis probable o piel significativa
Coordinar tratamiento que cubra los dominios afectados y evitar retrasar el estudio articular por continuar un plan ungueal aislado. [DRX]
- Sin enfermedad asociada
Mantener la estrategia elegida si es tolerable y no hay daño local, evitando medir el éxito por el aspecto de la lámina antigua. [DRX]
5. ¿Se observa uña nueva mejor y beneficio funcional?
Documentar y acordar seguimiento
- Uñas y compartimento afectados, fotografías/NAPSI y función.
- Micología cuando proceda; síntomas articulares; riesgos y respuesta.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · Psoriasis ungueal: tratamiento tópico, intralesional o sistémico
Decisiones prácticas y limitaciones de la comparativa actual Reorganización del contenido propio de DermRX; no acredita revisión clínica. Texto raw completo leído por REST context=edit; consulta 14/10/2026.
- NAIL · Rigopoulos et al. Consenso de psoriasis ungueal, 2019
Resumen: pocas uñas, matriz y lecho Elección local o sistémica según patrón y repercusión. Acceso parcial: resumen indexado de PubMed; consulta 14/10/2026.
- DAIV · CIMA: Daivobet pomada, ficha técnica
4.1–4.2 La indicación cutánea no establece una pauta ungueal. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Comprobación documental: 14/10/2026; sin revisor atribuido. Autorización, disponibilidad y financiación son dimensiones distintas.
- Consenso 2019 contrastado solo mediante resumen; no se atribuye acceso completo. Infiltración y tratamiento ungueal deben declarar su situación fuera de ficha técnica.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.