Colchicina

Inhibidor del ensamblaje de microtúbulos con efecto quirúrgico sobre el reclutamiento y activación neutrofílica, especialmente útil en dermatosis neutrofílicas, vasculitis y procesos inflamatorios recidivantes donde buscas control sostenido con seguridad razonable.

• Formas: comprimidos de 0,5–1 mg.
• Clase: alcaloide antimitótico con potente efecto antineutrofílico.
• Inicio: 3–7 días en neutrofílicas; 2–4 semanas en vasculitis y aftosis.
• Vida media: 20–40 h (recirculación enterohepática).
• Eliminación: hepática + renal.
• Evitar si insuficiencia renal o hepática significativa.

Autorizada para gota y fiebre mediterránea familiar según presentación; otros usos dermatológicos requieren encuadre fuera de ficha técnica. AEMPS: Colchicina Seid. Revisión documental: 28/09/2026.

Aprobadas

Ataque agudo de gota
Profilaxis de gota recurrente
Fiebre mediterránea familiar (FMF)
Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria estable (aprobada por la FDA en 2023 — Lodoco; opinión positiva de la EMA en mayo de 2026 — Colchicine Agepha Pharma)

Off-label

Sweet
Eritema elevatum diutinum
Vasculitis leucocitoclástica
Vasculitis urticarial
Behçet mucocutáneo
Aftosis recurrente
Hidradenitis supurativa leve/moderada
Pioderma gangrenoso en combinación
Erupciones pustulosas neutrofílicas
Síndrome SAPHO cutáneo
Pseudovasculitis neutrofílica
Fenómenos neutrofílicos inducidos por fármacos
Vasculitis infantil
Flares neutrofílicos en enfermedad de Still
Enfermedad de Crohn cutánea (casos seleccionados)

Dermatosis neutrofílicas recidivantes, vasculitis cutáneas persistentes, aftosis recurrente, Behçet mucocutáneo, pacientes que necesitan control crónico con buena mantenibilidad y perfiles donde los inmunosupresores serían excesivos.

Mecanismo

Inhibe la polimerización de microtúbulos, bloquea migración, adhesión y activación neutrofílica, reduce IL-1β y la señal inflamatoria asociada a NLRP3, estabiliza la barrera endotelial microvascular y disminuye el reclutamiento PMN en piel.

En usos dermatológicos no existe un plazo universal de respuesta. Evaluar la actividad durante el seguimiento acordado y distinguir cada manifestación; los resultados en Behçet no se extrapolan a cualquier dermatosis. Ensayo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11710724/

• Embarazo: la colchicina no se considera teratógena a dosis terapéuticas y los datos en humanos son tranquilizadores; en la fiebre mediterránea familiar (FMF) se mantiene durante la gestación por el beneficio materno-fetal, y fuera de la FMF se emplea solo si el beneficio supera el riesgo.
• Discrasias sanguíneas o alteraciones hematológicas graves: contraindicada por riesgo de mielosupresión fatal.
• Insuficiencia hepática grave: contraindicada.

Margen terapéutico estrecho: la sobredosis puede ser mortal. Ajustar por función renal/hepática; vigilar toxicidad digestiva, citopenias y neuromiopatía.

Inhibidores de CYP3A4/P-gp, incluidos macrólidos, azoles, ciclosporina y verapamilo/diltiazem, pueden aumentar toxicidad. Revisar estatinas/fibratos y evitar pomelo.

Las fichas difieren: Seid no permite uso en embarazo y desaconseja lactancia; Tiofarma contempla valoración individual en FMF. No extrapolar a usos dermatológicos. Revisar anticoncepción y fertilidad de la presentación exacta. AEMPS: Tiofarma.

Revisar hemograma, función renal/hepática, medicación completa y situación reproductiva; confirmar dosis y concentración.

Posología

• Habitual: 0,5–1 mg/día, pudiendo dividir en 0,5 mg/12 h.
• Máximo habitual dermatológico: 1–1,5 mg/día (según tolerancia).
• Ajustes: reducción obligada si FG <60 ml/min; contraindicado si FG <30 ml/min.
• Ancianos: preferir 0,5 mg/día.
• No administrar carga («loading dose») en dermatología.

Seguir exactamente la dosis; comunicar cualquier antibiótico nuevo. Mantener fuera del alcance infantil; una ingesta excesiva exige urgencias aunque aún no haya síntomas.

Diarrea (muy frecuente), náuseas, dolor abdominal, elevación de transaminasas, citopenias en sobredosis o interacciones, neuropatía y miopatía (sobre todo con estatinas, ciclosporina o insuficiencia renal).

Monitorización

• Hemograma: basal y periódicamente si uso prolongado.
• Función hepática y renal: basal y cada 6–12 meses.
• CK: si mialgias, estatinas o síntomas musculares.
• El uso concomitante de inhibidores potentes de CYP3A4 o P-gp (claritromicina, eritromicina, ciclosporina, verapamilo, ketoconazol) está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal o hepática debido al riesgo de toxicidad mortal por acumulación de colchicina. En pacientes sin disfunción orgánica, estas combinaciones deben evitarse o requerir reducción drástica de dosis con vigilancia estrecha. Adicionalmente, la combinación con estatinas aumenta el riesgo de rabdomiólisis y debe monitorizarse con CK ante cualquier síntoma muscular.

Ante náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea, interrumpir y buscar evaluación urgente por posible toxicidad. No compensar dosis omitidas.

Yazici H et al. N Engl J Med. 1990; 322(23):1618–1621.

Sams W M Jr. Arch Dermatol. 1976; 112(11):1559–1562.

Cox N H et al. Br J Dermatol. 1987; 116(2):161–166.