Deuruxolitinib (Leqselvi®)

Deuruxolitinib es un inhibidor JAK oral autorizado por FDA para alopecia areata grave del adulto. El genotipo CYP2C9 y las interacciones son determinantes antes de iniciarlo.

Leqselvi, comprimidos de 8 mg. Inhibidor de JAK1/JAK2; no confundir con ruxolitinib ni sus formulaciones tópicas.

Referencia FDA. No se ha confirmado en esta revisión una autorización europea o disponibilidad española; verificar el acceso y evitar presentar la aprobación estadounidense como española.

FDA: alopecia areata grave en adultos.

No se establece pauta para otras alopecias, menores ni dermatosis diferentes. Una diana compartida no justifica extrapolar indicaciones.

Considerar solo tras confirmar alopecia areata grave y comparar alternativas, riesgos y situación regulatoria.

La respuesta inmunitaria contra el folículo altera su ciclo; la recuperación del pelo requiere tiempo y seguimiento objetivo.

Inhibe señalización intracelular mediada por JAK1/JAK2 implicada en la respuesta inflamatoria.

El metabolismo CYP2C9 condiciona exposición y seguridad; identificar metabolizadores lentos antes del tratamiento.

Registrar SALT, cejas, pestañas y repercusión personal. Valorar evolución durante meses, sin prometer respuesta individual ni curación permanente.

Opción oral; requiere selección por riesgos infecciosos, trombóticos, cardiovasculares y oncológicos, además del estudio farmacogenético.

Genotipo CYP2C9, antecedentes de infecciones, cáncer, trombosis, tabaquismo y riesgo cardiovascular; revisar toda la medicación.

Metabolizadores lentos CYP2C9 y uso concomitante de inhibidores moderados o potentes de CYP2C9, según etiquetado FDA.

Advertencias JAK de infecciones graves, neoplasias, eventos cardiovasculares y trombosis. Los datos de clase no equivalen a estimaciones idénticas de riesgo para cada población.

Evitar inhibidores moderados/potentes CYP2C9 y los inductores especificados en la ficha. No combinar con otros JAK, inmunomoduladores biológicos ni inmunosupresores potentes.

No establecido en menores. Insuficiencia renal grave o hepática grave: no recomendado. Valorar especialmente el balance de riesgos en mayores.

Posible daño fetal según estudios animales; abordar prevención del embarazo. No amamantar durante tratamiento ni hasta un día después de la última dosis.

Evaluar tuberculosis y hepatitis víricas antes de iniciar; no empezar con infección activa importante. Reevaluar riesgos y síntomas durante el tratamiento.

Actualizar vacunas antes de iniciar, incluida prevención de herpes zóster cuando proceda. Evitar vacunas vivas durante el tratamiento.

Genotipo CYP2C9, hemograma, función hepática y renal, lípidos, cribado de TB y hepatitis; valorar embarazo y riesgo metabólico.

FDA: 8 mg por vía oral dos veces al día, con o sin alimentos.

Revisar respuesta objetiva y seguridad durante el tratamiento; la continuidad depende del beneficio neto y no de una duración universal.

No iniciar o interrumpir con hemoglobina <8 g/dl, neutrófilos <1.000/µl o linfocitos <500/µl, hasta recuperación según ficha.

Si se olvida una dosis, omitirla y retomar el horario habitual; no duplicar. Consultar antes de añadir fármacos o suplementos.

Mantener en el envase original y seguir las condiciones de conservación de Leqselvi; fuera del alcance de niños.

Cuidados cosméticos y apoyo psicosocial. No sumar inmunosupresores potentes o biológicos de forma empírica.

Consultar urgentemente por fiebre persistente, disnea, dolor torácico, pierna hinchada o dolor abdominal intenso. En diabetes, reconocer hipoglucemia.

Registrar gravedad basal, fotografías consentidas, genotipo, balance de riesgos, acceso, analítica, vacunas y objetivos acordados.

Infecciones, herpes zóster, alteraciones hematológicas, hepáticas y lipídicas; vigilar síntomas de trombosis, eventos cardiovasculares y perforación digestiva.

Hemograma, función hepática y lípidos periódicos según ficha y contexto. La actualización FDA de junio de 2026 incorpora mayor vigilancia de glucemia en pacientes diabéticos.

SALT, cejas/pestañas, calidad de vida, infecciones, lesiones cutáneas sospechosas y síntomas vasculares; revisar adherencia e interacciones.

Interrumpir ante infección grave o toxicidad significativa; retirar ante trombosis y evaluar urgentemente. Reintroducir solo tras resolver causa y reconsiderar riesgos.

Plan individual según tipo de intervención, infección y cicatrización; no aplicar un periodo de suspensión fijo sin coordinación.

Antes de interpretar ausencia de respuesta, confirmar diagnóstico, tiempo suficiente y adherencia. Un genotipo contraindicado no se corrige con vigilancia adicional.

Confirmar gravedad y acceso → genotipo y riesgos → cribado y vacunas → pauta autorizada → medir respuesta y seguridad → mantener o cambiar.

Alopecia areata, escala SALT, seguridad de inhibidores JAK y apoyo al paciente.

DailyMed/FDA: Leqselvi, ficha revisada en junio de 2026. Consulta documental: 28/09/2026.