DermRX · Guía clínica A–Z / Pelo y uñas
Alopecia por presión
Alopecia localizada en el cuero cabelludo por presión mantenida durante una inmovilización prolongada, sobre todo cirugías largas o ingresos en UCI. Suele recuperarse si se reconoce a tiempo, pero puede dejar cicatriz.
En 20 segundos
- Clínica típica: Placa de alopecia en la zona de apoyo (habitualmente occipital) que aparece días o semanas después de la cirugía, a veces precedida de dolor, edema o costra.
- Quién: Pacientes tras cirugía cardíaca, ginecológica o bariátrica larga, en Trendelenburg, UCI, collarines cervicales o monitorización EEG.
- Clave diagnóstica: Antecedente de inmovilización prolongada y localización en punto de apoyo.
- Tratamiento: Expectante en la mayoría; curar la úlcera si existe.
- Alarma: Úlcera o necrosis en la zona: riesgo de alopecia cicatricial definitiva.
Atención primaria
Reconocer
Mujer de 48 años que, tres semanas después de una histerectomía laparoscópica de 6 horas, nota una zona sin pelo en la coronilla occipital; recuerda dolor en esa zona los primeros días.
No confundir con
- Alopecia areata: sin antecedente de inmovilización, pelos en exclamación y puede ser multifocal.
- Tricotilomanía: pelos rotos a distinta altura y zona accesible a la mano dominante.
- Alopecia por radiación: forma geométrica y antecedente de radioscopia.
- Efluvio telógeno posquirúrgico: caída difusa, no localizada, a los 2-3 meses.
- Alopecia occipital neonatal: lactantes, fisiológica.
Pruebas
No suelen ser necesarias. Tricoscopia en consulta de dermatología si hay dudas con alopecia areata.
Tratamiento
Actitud expectante
Explicar que el pelo suele volver a crecer en 2-4 meses en las formas no cicatriciales.
Cuándo: Placa sin úlcera ni atrofia.
España: —
Cura de la lesión
Si hay erosión o úlcera, limpieza y cura húmeda hasta epitelizar; evitar nueva presión.
Cuándo: Úlcera o costra en la zona.
España: Apósitos de cura en ambiente húmedo.
Prevención
Almohadillas de gel, reposicionar la cabeza cada 1-2 horas en procedimientos largos, evitar hipotensión mantenida.
Cuándo: Quirófano y UCI.
España: —
Derivación y señales de alarma
Ordinaria: Dermatología si no hay recrecimiento a los 4-6 meses o hay signos de cicatriz.
Explicación al paciente
La cabeza estuvo apoyada en el mismo punto mucho tiempo y la raíz del pelo sufrió por falta de riego. En la mayoría de los casos el pelo vuelve a salir en unos meses. Si hubo una herida en la zona, puede quedar una pequeña calva definitiva.
Dermatología
Diagnóstico
Tricoscopia: puntos negros, pelos rotos, pelos en signo de exclamación y pelos vellosos en fase de recuperación, lo que puede imitar alopecia areata; el antecedente es clave. Biopsia (rara vez necesaria): telógenos y catágenos aumentados, trombosis capilar y, en casos tardíos, fibrosis.
No cicatricial
Recrecimiento espontáneo; minoxidil tópico puede considerarse en recuperación lenta (fuera de ficha técnica).
Cicatricial
Valorar escisión o trasplante capilar en placas pequeñas estables.
Seguridad del paciente
Comunicar el caso al servicio quirúrgico para revisar protocolos de prevención.
Perlas clínicas
- Dolor previo: Dolor o edema en la zona en los primeros días predice la alopecia.
- Imita areata: La tricoscopia puede ser similar: el contexto lo decide.
- Prevenible: Reposicionar la cabeza y almohadillar reduce mucho el riesgo.
Ejemplos de prescripción
No hay una prescripción farmacológica tipo para esta entidad en consulta; el manejo se detalla en los apartados anteriores.
Recursos relacionados en DermRX
Fuentes
- Corona-Rodarte E, Cano-Aguilar LE, Baldassarri-Ortego LF, et al. Pressure alopecias: A review. J Am Acad Dermatol. 2023;90(1):125-132.
- Neema S, Vashisht D, Yadav AK, et al. Trichoscopy of Pressure-Induced Alopecia and Alopecia Areata: A Comparative Study. Int J Trichology. 2022;14(1):17-20.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.