Larva migrans cutánea

En 20 segundos

• Diagnóstico de visu. Cordón eritematoso, fino y serpiginoso que avanza 1–2 cm al día en pie, nalgas o muslos, tras playa o suelo con heces de perro o gato. No hace falta biopsia.
• Ivermectina, dosis única. 200 µg/kg en una toma cura la gran mayoría; está comercializada en España como EFG 3 mg, aunque esta indicación es fuera de ficha técnica.
• Albendazol como alternativa. 400 mg/día durante 3–7 días; comercializado solo con indicación de hidatidosis y neurocisticercosis, por lo que también es fuera de ficha técnica.
• No congelar. La larva está por delante del trayecto visible: la crioterapia es dolorosa, deja cicatriz y suele fallar.
• No solo trópico. Hay casos adquiridos en España; preguntar por playas, areneros y huertos además de viajes.

Atención primaria

Reconocer

Viajero que vuelve de zonas tropicales o subtropicales (Caribe, Brasil, sudeste asiático, África occidental) o, con menor frecuencia, persona expuesta en España. Entre unos días y pocas semanas tras el contacto con arena o tierra contaminada aparece un trayecto lineal o serpiginoso, eritematoso, ligeramente elevado, de 2–3 mm de ancho, que se alarga cada día y produce prurito intenso. Localizaciones típicas: dorso y planta del pie, espacios interdigitales, nalgas, muslos y manos. Puede haber vesículas o ampollas sobre el trayecto y sobreinfección por rascado. La variante folicular se manifiesta como pápulas y pústulas foliculares pruriginosas, a menudo en nalgas, con trayectos cortos. Las larvas de anquilostomas de perro y gato no maduran en el ser humano: la enfermedad es autolimitada en semanas o meses, pero el prurito justifica tratar siempre.

No confundir con

• Larva currens (Strongyloides) — trayecto que avanza muy rápido (cm por hora), perianal, nalgas y tronco; recurrente; requiere serología y tratamiento específico
• Tiña del pie o tiña corporis — placa anular con borde descamativo, no trayecto lineal fino; examen micológico positivo
• Fitofotodermatitis lineal — trayectos tras contacto con plantas y sol, sin progresión diaria
• Picaduras de medusa — lesiones lineales en el momento del baño, dolor inmediato
• Gnatostomiasis y otras migraciones subcutáneas — edemas migratorios profundos, eosinofilia, viaje a Asia o consumo de pescado crudo
• Foliculitis bacteriana — pústulas sin prurito tan intenso y sin trayectos

Pruebas

Ninguna en la forma típica. Hemograma con eosinófilos y serología de Strongyloides si el trayecto es perianal, de avance muy rápido, recurrente, o hay síntomas respiratorios o digestivos. La biopsia rara vez encuentra la larva y no está indicada.

Tratamiento

Derivación y señales de alarma

Explicación al paciente

Es una larva de un parásito de perros y gatos que entró por la piel al pisar arena o tierra contaminada. No se transmite a otras personas. El tratamiento con comprimidos es rápido y eficaz; el picor tarda unos días en desaparecer. En la playa use calzado, túmbese sobre toalla o tumbona y evite zonas de arena seca frecuentadas por animales.

Dermatología

Diagnóstico

Dermatoscopia: áreas translúcidas pardo-amarillentas segmentadas y vasos punteados a lo largo del trayecto; ayuda poco a localizar la larva. Histología (si se hace por duda): espongiosis, vesícula intraepidérmica, infiltrado con eosinófilos; la larva rara vez aparece en el corte porque está 1–2 cm por delante del extremo visible. En la variante folicular se han descrito larvas dentro del folículo.

Manejo

Formas extensas o foliculares

Responden peor a dosis única. Usar ivermectina 200 µg/kg en días 1 y 2, o albendazol 400 mg/día 7 días. En recaídas, la combinación de ambos es una opción.

Embarazo y menores de 15 kg

La ivermectina tópica aplicada sobre el trayecto y su periferia se ha usado con éxito en casos aislados (en España solo hay crema al 1 % comercializada para rosácea; uso fuera de ficha técnica). Alternativa: albendazol al 10 % en fórmula magistral tópica, con evidencia limitada. En embarazo, valorar solo sintomático y esperar resolución espontánea si el prurito es tolerable.

Paciente que va a iniciar inmunosupresión

Si hay viajes a zona endémica, pedir serología de Strongyloides y tratar con ivermectina si es positiva antes de corticoides o biológicos (riesgo de hiperinfestación).

Perlas clínicas

• Velocidad del trayecto Larva migrans: 1–2 cm al día. Larva currens: hasta 5–10 cm por hora. Si el paciente «la ve moverse», piense en Strongyloides.
• Adquisición en Europa Hay casos autóctonos publicados en España; el antecedente de viaje no es imprescindible.
• Ivermectina en menos de 15 kg La contraindicación clásica se basa en falta de datos; un metanálisis de datos individuales no encontró señales de toxicidad relevantes en niños pequeños, pero en España sigue siendo uso fuera de ficha técnica que exige consentimiento informado.

Ejemplos de prescripción

Recursos relacionados en DermRX

• Picaduras y mordeduras (A–Z)
• Corticoides tópicos: potencias
• Pediatría: tratamientos sistémicos
• Macros de infecciones cutáneas

Fuentes

1. Palaniappan V, Gopinath H, Karthikeyan K. Cutaneous larva migrans. Clin Exp Dermatol. 2026;51(5):743-751.
2. López-Neila D, et al. Imported cutaneous larva migrans: epidemiological, clinical, and therapeutic aspects analyzed in a referral tropical medicine unit in Barcelona. Am J Trop Med Hyg. 2025;113(1):81-85.
3. Durán-Vian C, et al. Facial cutaneous larva migrans acquired in Spain. Actas Dermosifiliogr. 2018;109(7):659-660.
4. Rodenas-Herranz T, et al. Hookworm-related cutaneous larva migrans successfully treated with topical ivermectin 0.1. Dermatol Ther. 2020;33(3):e13316.
5. Jittamala P, et al. A systematic review and an individual patient data meta-analysis of ivermectin use in children weighing less than fifteen kilograms. PLoS Negl Trop Dis. 2021;15(3):e0009144.
6. AEMPS · CIMA · Ficha técnica de Eskazole 400 mg comprimidos (albendazol)

Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.