| Fenotipo clínico (Hurley) | Perfil dominante | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|---|
| Hurley I(nódulos inflamatorios aislados, sin trayectos) | Inflamación recurrente, brotes localizados, dolor | Humira® | Cosentyx® | — |
| Hurley I refractaria(fallo a antibióticos y manejo local) | Inflamación persistente, impacto en calidad de vida | Humira® | Cosentyx® | Bimzelx® |
| Hurley II(abscesos recurrentes + trayectos limitados) | Inflamación crónica, drenaje, cicatrices iniciales | Humira® | Bimzelx® | Cosentyx® |
| Hurley II muy inflamatoria(brotes frecuentes, dolor alto, drenaje continuo) | Alta carga inflamatoria | Bimzelx® | Humira® | Cosentyx® |
| Hurley II tras fracaso a anti-TNF | Actividad persistente pese a TNF | Bimzelx® | Cosentyx® | — |
| Hurley III(trayectos extensos, fibrosis, enfermedad confluente) | Inflamación severa + daño estructural | Humira® + cirugía | Bimzelx® + cirugía | Cosentyx® + cirugía |
| Hurley III muy inflamatoria activa(supuración, dolor, inflamación sistémica) | Inflamación dominante sobre fibrosis | Bimzelx® | Humira® | Cosentyx® |
| Hurley III fibrosada “seca”(poca inflamación activa, trayectos antiguos) | Daño estructural > inflamación | Cirugía | Humira® | — |
| Cualquier Hurley + EII asociada | Inflamación compartida piel–intestino | Humira® | — | ⛔ IL-17 |
| Cualquier Hurley + candidiasis recurrente | Riesgo infeccioso fúngico | Humira® | Cosentyx® | Bimzelx® |
🧠 Claves clínicas que la tabla deja claras
- Hurley I → el objetivo es prevenir progresión: Humira® sigue siendo la puerta de entrada biológica.
- Hurley II → aquí se decide el partido:
- si inflamación manda → Bimzelx® sube mucho,
- si quieres estándar con experiencia → Humira®.
- Hurley III → ningún biológico funciona solo:
- cirugía siempre está en la ecuación,
- el biológico sirve para bajar inflamación y preparar/acompañar cirugía.
- EII asociada → de estos tres, solo Humira® es elección segura.
Esta tabla encaja perfecta dentro del bloque 🧭 Comparación y adecuación clínica de tratamientos, junto a psoriasis y DA, y es exactamente el tipo de herramienta que ahorra errores y discusiones estériles.