Liquen plano, EICH y otras erupciones liquenoides: qué variante amenaza el anejo o la mucosa, cuándo biopsiar y cómo escalar el tratamiento
Sobre el capítulo 40, «Dermatosis papulosas y liquenoides: liquen plano, enfermedad de injerto contra huésped y otras erupciones liquenoides» (Vogt) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
La pápula liquenoide es un patrón de lesión, no un diagnóstico: detrás pueden estar un liquen plano idiopático, un fármaco, un metal dental o los linfocitos de un donante. Esta lectura ordena el capítulo por lo que decide la conducta: dónde se produce daño irreversible, qué lesión obliga a biopsiar, cómo separar el liquen plano de sus imitadores y qué escalera terapéutica sigue cada forma. Se actualiza a octubre de 2026 con riesgo oncológico revisado, inhibidores de JAK y fármacos nuevos para la EICH.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- El liquen plano es una agresión de linfocitos T citotóxicos contra queratinocitos basales, orquestada por interferón γ; la apoptosis basal explica a la vez la pápula, los cuerpos coloides y la hiperpigmentación residual.
- La piel suele curar sin cicatriz, aunque con pigmentación residual, en uno o dos años, pero en el folículo y la matriz ungueal la inflamación destruye el nicho de células madre: el pterigión ungueal y la alopecia cicatricial no se revierten, y por eso se tratan pronto y con más intensidad.
- El liquen plano oral, sobre todo erosivo o atrófico, es un trastorno oral potencialmente maligno: exige revisión periódica de por vida y biopsia inmediata de cualquier zona indurada, verrugosa o ulcerada que no cure.
- Antes de etiquetar un liquen plano hay que buscar su causa: fármacos (incluidos los inhibidores de PD-1), metales dentales en contacto con la lesión y, según el contexto, hepatitis C.
- La EICH reproduce el daño liquenoide en el receptor de un trasplante alogénico; en la aguda la piel suele ser el primer órgano visible, pero el pronóstico lo marcan intestino e hígado, y en la crónica la evolución hacia esclerosis y sequedad mucosa.
- El tratamiento del liquen plano cutáneo descansa en corticoides tópicos potentes, intralesionales en placas gruesas, y fototerapia en las formas diseminadas; acitretina, ciclosporina y metotrexato quedan para mucosa, anejos o resistencia, y los inhibidores de JAK aparecen como rescate con evidencia aún débil.
Claves de la lectura
Todo el cuadro deriva de una sola lesión: la muerte del queratinocito basal
Según la obra, células presentadoras de antígeno activan linfocitos T que liberan interferón γ; esta citocina induce en el queratinocito HLA-DR, ICAM-1 y Fas, y lo convierte en diana de FasL, perforina y granzima B. De esa apoptosis basal salen la degeneración vacuolar, los cuerpos de Civatte, el dibujo en dientes de sierra y la caída de melanina a la dermis. La hipergranulosis compacta que la acompaña es lo que se ve como estrías de Wickham. Entender esta secuencia explica por qué el liquen plano, la EICH y muchas reacciones a fármacos se parecen tanto al microscopio.
La gravedad no la marca la extensión, sino el órgano que no regenera
Una erupción generalizada en el tronco puede ser muy pruriginosa y, aun así, curar en meses dejando solo pigmento. Una placa pequeña en el vértice o la inflamación de una matriz ungueal, en cambio, destruyen el nicho de células madre del bulge o de la matriz y dejan cicatriz definitiva. Por eso la exploración inicial debe incluir siempre boca, genitales, uñas y cuero cabelludo, y el umbral para tratamiento sistémico es más bajo en el liquen planopilar y el ungueal que en la forma eruptiva cutánea.
La lupa y el agua son el primer instrumento diagnóstico
La pápula típica es poligonal, aplanada, de borde abrupto y brillo céreo a la luz rasante; algunas tienen una pequeña umbilicación central. Las estrías de Wickham, red blanquecina fina sobre la superficie, se ven mejor con dermatoscopia o lupa tras humedecer la lesión con agua o antiséptico, porque la capa córnea compacta se vuelve más transparente. En mucosas la pápula falta casi siempre y el diagnóstico clínico descansa en esa red blanca, sola o junto a áreas eritematosas y erosiones.
El liquen plano oral se vigila como lesión potencialmente maligna
La obra recoge la consideración de la OMS y estima un riesgo de carcinoma del 0,7 % al 5 % según la serie, con casos tras años de inflamación y otros a los pocos meses. El tabaco y el VPH de alto riesgo se proponen como cocarcinógenos. La consecuencia práctica es doble: revisar e incluso palpar la mucosa en cada visita y biopsiar sin demora cualquier área que se engruese, se infiltre o adquiera aspecto verrugoso. En el liquen erosivo la biopsia se toma del borde aún epitelizado, no del lecho de la erosión.
Fármaco, metal o virus: el liquen plano también se busca hacia atrás
El capítulo cita betabloqueantes, interferones, cloroquina y antiinflamatorios no esteroideos como desencadenantes, y advierte de que la reacción liquenoide medicamentosa puede ser indistinguible. En la boca, la lesión adyacente a una amalgama sugiere sensibilización al mercurio; la prueba epicutánea positiva convierte el diagnóstico en dermatitis liquenoide de contacto y puede justificar cambiar el material dental. Algunas series han encontrado hepatitis C crónica en una proporción alta de liquen oral, con variación geográfica, lo que hace razonable la serología en el paciente con liquen mucoso.
En la EICH aguda la piel avisa, pero el intestino y el hígado deciden
La obra describe el inicio típico hacia la segunda o tercera semana tras el trasplante, con prurito y dolor a la presión en palmas, plantas y región retroauricular, seguido de un exantema maculopapuloso que puede llegar a eritrodermia o a un cuadro similar a la necrólisis epidérmica tóxica. La clasificación de Glucksberg combina piel, bilirrubina y volumen de diarrea, y, según la obra y con datos históricos, la supervivencia a tres años cae del 75 % en el grado I al 10 % en el IV. Ante un exantema dudoso, la diarrea y la alteración hepática apoyan la EICH.
La EICH crónica cambia de liquenoide a esclerosante y de piel a mucosas secas
En la fase precoz predominan pápulas liquenoides, eccemas persistentes, distrofia ungueal y un liquen oral erosivo que suele empezar en la mucosa yugal; la intolerancia a ácidos y picantes es un aviso temprano. En la fase tardía aparecen placas tipo liquen escleroso o esclerodermia que, a diferencia de la morfea, se ulceran, con poiquilodermia, ojo seco, sequedad vaginal y fascitis. La obra propone biopsia de glándula salival labial hacia el día 100 y pruebas de Schirmer seriadas; el dermatólogo forma parte del seguimiento del trasplantado.
Variantes y entidades que generan decisiones
Agrupo primero las variantes de liquen plano por el riesgo que comportan (piel, mucosa, anejo), luego las dos caras de la EICH y, al final, las liquenoides menores que se confunden con él; omito formas solo descriptivas como la anular o la lineal, salvo en el diagnóstico diferencial.
Liquen plano cutáneo: variantes con conducta propia
Liquen plano eruptivo
Muñecas, dorso de pies, tronco- Clínica
- Pápulas aisladas y simétricas de curso subagudo, prurito intenso y fenómeno de Köbner; la cara casi nunca se afecta.
- Pronóstico
- Según la obra, el 70 % cura en 6–12 meses y menos del 10 % persiste más de dos años.
- Conducta
- Explorar siempre mucosas, uñas y cuero cabelludo; fototerapia o tratamiento sistémico si es extenso.
Liquen plano hipertrófico
Región pretibial · prurito extremo- Clínica
- Placas verrugosas gruesas, a menudo con insuficiencia venosa crónica asociada; puede dejar cicatriz al curar.
- Riesgo
- Se han descrito carcinomas verrugosos sobre la placa, por lo que un nódulo nuevo se biopsia.
- Manejo
- Corticoide potente en oclusión o intralesional y compresión si hay insuficiencia venosa.
Liquen plano ampolloso y liquen plano penfigoide
Dos mecanismos distintos- Ampolloso
- Despegamiento por apoptosis basal masiva dentro de una lesión de liquen plano.
- Penfigoide
- Ampollas también sobre piel sana, con depósito lineal de IgG y C3 en inmunofluorescencia, como en el penfigoide ampolloso.
- Clave
- La inmunofluorescencia directa separa ambas formas y orienta el tratamiento.
Liquen plano actínico
Cara, cuello y dorso de manos- Perfil
- Niños y adultos jóvenes de Oriente Medio y climas cálidos; empeora estacionalmente con la radiación ultravioleta.
- Secuela
- Las lesiones faciales curadas pueden recordar a un melasma.
- Diagnóstico diferencial
- Erupción polimorfa lumínica liquenoide y liquen nítido actínico.
Liquen plano palmoplantar
Bordes de dedos y puntos de apoyo- Clínica
- Hiperqueratosis amarillenta tipo callo con halo inflamatorio, erosiones y dolor que limita el uso de las manos.
- Diagnóstico diferencial
- Callo mecánico, verruga vulgar, psoriasis y tiña hiperqueratósicas y sífilis secundaria, entre otros; la biopsia suele ser necesaria.
Mucosas y anejos: donde el daño persiste
Liquen plano oral
Mucosa yugal · mujeres de mediana edad- Formas
- Blanca reticular, a menudo asintomática, y roja erosiva o atrófica, dolorosa; pueden alternar en el mismo paciente.
- Riesgo
- Trastorno potencialmente maligno; vigilar de por vida y biopsiar lo indurado o verrugoso.
- Tratamiento
- Corticoide en gel adhesivo como primera opción; tacrolimus tópico como alternativa; analgesia local con lidocaína.
Liquen plano genital
Glande, vulva y región perianal- Varón
- Según la obra, alrededor del 20 % de los varones con liquen plano tiene lesiones genitales, sobre todo en el glande.
- Mujer
- Red blanca o erosiones vulvovaginales análogas a las orales; causa de prurito vulvar o anal rebelde.
- Diagnóstico diferencial
- Neoplasia intraepitelial del pene (enfermedad de Bowen o eritroplasia de Queyrat), balanitis de Zoon, candidiasis y sífilis secundaria; ante la duda, biopsia.
Liquen plano ungueal
≈10 % de los pacientes- Signos
- Estrías longitudinales, onicosquisis, adelgazamiento y, al final, pterigión dorsal que divide la lámina.
- Pronóstico
- La atrofia y el pterigión son irreversibles; la forma aislada en uñas es difícil de reconocer.
- Conducta
- Tratar en fase inflamatoria, con corticoide intralesional o sistémico.
Liquen planopilar
Cuero cabelludo · mujeres- Clínica
- Tapones queratósicos foliculares con eritema perifolicular que avanzan dejando alopecia cicatricial.
- Espectro
- Muchos autores incluyen la alopecia frontal fibrosante; el síndrome de Graham-Little añade alopecia axilar e inguinal no cicatricial.
- Diagnóstico diferencial
- Lupus eritematoso discoide, clínica e histológicamente.
Enfermedad de injerto contra huésped
EICH aguda
Semanas 2–3 tras el trasplante- Clínica
- Pródromo de prurito y dolor palmoplantar y retroauricular, después exantema que respeta a menudo la cara y puede progresar a ampollas.
- Gradación
- Glucksberg: piel, bilirrubina y diarrea; los grados III y IV comprometen la vida.
- Tratamiento
- Según la obra, metilprednisolona 2 mg/kg/día intravenosa en primera línea; más de la mitad no responde.
EICH crónica liquenoide
Fase precoz- Piel
- Pápulas como de liquen plano, eccema persistente, alteraciones pigmentarias y distrofia ungueal.
- Mucosa
- Liquen oral erosivo que empieza en mucosa yugal; dolor con ácidos y picantes.
- Histología
- Patrón de liquen plano con menos infiltrado y más daño epidérmico.
EICH crónica esclerosante
Fase tardía- Piel
- Placas tipo liquen escleroso o esclerodermia que se ulceran, poiquilodermia, pérdida de anejos.
- Extracutánea
- Síndrome seco ocular y oral, sequedad y úlceras vaginales, fascitis, bronquiolitis y estenosis esofágica.
- Pronóstico
- Según la obra, hasta la mitad fallece en 10 años, sobre todo por infecciones.
Erupción de reconstitución inmunitaria
Días 14–21- Contexto
- Coincide con la repoblación epidérmica por linfocitos y células dendríticas; la obra la estima en hasta la mitad de los trasplantados.
- Problema
- Clínica e histológicamente se parece a la EICH aguda incipiente.
- Ayuda
- La ausencia de diarrea y de alteración hepática pesa en contra de la EICH.
Otras dermatosis liquenoides
Liquen nítido
Pene, antebrazos, cuello- Clínica
- Pápulas diminutas, brillantes, de techo plano, sin prurito; blanquecinas sobre piel oscura.
- Histología
- Granuloma linfohistiocitario limitado a dos o tres papilas, abrazado por las crestas como una garra.
- Curso
- Crónico con resolución espontánea en años; corticoide o tacrolimus tópicos si molesta.
Dermatitis liquenoide anular del adolescente
Ingles y flancos- Clínica
- Máculas y placas anulares de borde elevado y evolución crónica en niños y adolescentes.
- Diagnóstico diferencial
- Micosis fungoide anular, tiña, morfea incipiente y eritemas anulares; la biopsia muestra infiltrado liquenoide.
- Tratamiento
- Corticoide tópico y fototerapia; las recidivas son frecuentes.
Síndrome de Gianotti-Crosti
Niños de 2 a 6 años- Clínica
- Erupción única de pápulas rojas, carnosas, en mejillas, nalgas y caras de extensión, con adenopatías y escaso prurito.
- Causa
- En los países industrializados predomina hoy el virus de Epstein-Barr y el de la hepatitis B ha perdido peso; también se describe tras vacunas.
- Curso
- Autolimitado: según la obra cede en 2–3 semanas, a veces hasta dos meses; basta una loción secante o un corticoide suave.
Queratosis liquenoide crónica
Rara · varones adultos- Clínica
- Pápulas queratósicas liquenoides en disposición lineal o reticulada, escama psoriasiforme y, con menos frecuencia, lesiones faciales que recuerdan a un eccema seborreico.
- Riesgo
- Blefaritis y queratoconjuntivitis que pueden cicatrizar y causar ceguera.
- Manejo
- Suelen necesitarse varias biopsias; PUVA, acitretina o su combinación, con respuesta irregular.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro distinciones que cambian el tratamiento o el pronóstico y que la clínica sola no siempre resuelve.
Liquen plano idiopático frente a erupción liquenoide por fármacos
- Historia
- Fármaco introducido semanas o meses antes; la obra cita betabloqueantes, interferones, cloroquina y AINE, y hoy hay que añadir los inhibidores de PD-1.
- Histología
- Eosinófilos aislados, paraqueratosis focal e hipergranulosis menos marcada orientan al fármaco.
- Consecuencia
- Retirar o sustituir el fármaco cuando sea posible; la resolución puede tardar meses.
Liquen plano oral frente a lesión liquenoide de contacto
- Topografía
- El liquen plano es bilateral y simétrico; la lesión por contacto se limita a la mucosa que toca una restauración metálica.
- Prueba
- Prueba epicutánea con mercurio y otros metales (cromo, cobalto, níquel, oro) si la topografía lo sugiere.
- Consecuencia
- Con prueba positiva y concordancia clínica, cambiar el material dental puede resolver el cuadro.
EICH aguda frente a exantema por fármacos o virus
- Clínica
- Prurito y dolor palmoplantar previos y afectación conjuntival orientan a EICH; el citomegalovirus y los fármacos producen exantemas casi idénticos.
- Pruebas
- La biopsia confirma, pero no discrimina con seguridad; la diarrea y la colestasis son los mejores aliados.
- Grados altos
- La EICH de grado IV y la necrólisis epidérmica tóxica se parecen clínica e histológicamente; se manejan como un gran quemado.
Liquen nítido frente a liquen plano
- Lesión
- Pápulas de 1–2 mm, brillantes, que casi nunca confluyen y no pican, frente a pápulas mayores, violáceas y muy pruriginosas.
- Histología
- Granuloma circunscrito a pocas papilas en el nítido; banda liquenoide continua en el plano.
- Pronóstico
- El nítido rara vez afecta a las uñas, no produce alopecia cicatricial y no se le atribuye riesgo oncológico mucoso.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si una mujer de 55 años tiene una red blanca bilateral en la mucosa yugal, asintomática, descubierta por su dentista
Haría biopsia para confirmar el diagnóstico y excluir displasia, preguntaría por fármacos y revisaría si la lesión contacta con amalgamas. Pediría serología de hepatitis C. Sin síntomas no trataría; explicaría que se trata de una lesión con un riesgo pequeño pero real de carcinoma, insistiría en abandonar tabaco y alcohol y programaría revisiones con exploración y palpación de la mucosa.
Si un paciente con liquen plano oral erosivo de años presenta una úlcera lingual que no mejora tras cuatro semanas de corticoide tópico
Biopsiaría sin demora la zona indurada o la úlcera persistente, no el epitelio sano vecino, porque el carcinoma epidermoide sobre liquen erosivo es la complicación que más importa. Mientras llega el resultado mantendría el corticoide en gel adhesivo, añadiría analgesia local y buscaría candidiasis sobreañadida. Si la histología es benigna, valoraría tacrolimus tópico o tratamiento sistémico.
Si un varón de 60 años con insuficiencia venosa tiene placas verrugosas pruriginosas en la cara anterior de ambas piernas y una de ellas ha crecido en forma de nódulo
Biopsiaría el nódulo para descartar carcinoma verrugoso o epidermoide, y otra placa típica para confirmar liquen plano hipertrófico frente a liquen simple crónico. Trataría con corticoide de alta potencia en oclusión o triamcinolona intralesional diluida, y pediría vendaje compresivo para la insuficiencia venosa. Vigilaría la cicatrización y la aparición de nuevas lesiones exofíticas.
Si un paciente con melanoma en tratamiento con un anti-PD-1 consulta por pápulas violáceas pruriginosas diseminadas y lesiones blancas en la boca
Lo interpretaría como una erupción liquenoide inmunorrelacionada y lo confirmaría con biopsia. Empezaría con corticoide tópico potente y antihistamínico para el prurito, y lo comentaría con oncología antes de interrumpir la inmunoterapia, porque la mayoría se controla sin suspenderla. Reservaría el corticoide sistémico para formas extensas o resistentes y descartaría un penfigoide asociado si aparecieran ampollas.
Si un receptor de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos presenta en el día 18 prurito, dolor en palmas y un exantema que se extiende por el tronco
Pensaría en EICH aguda, pero también en exantema por fármacos, citomegalovirus y erupción de reconstitución inmunitaria. Biopsiaría, estimaría la superficie afectada, y preguntaría por diarrea y pediría bilirrubina y enzimas hepáticas, porque esos datos pesan más que la histología. Coordinaría con hematología, que decide la corticoterapia sistémica; en grados leves bastaría con corticoide tópico y emolientes.
Si un niño de 3 años presenta, tras un catarro, pápulas rojas carnosas en mejillas, nalgas y caras de extensión de los miembros, sin apenas prurito
Diagnosticaría un síndrome de Gianotti-Crosti y explicaría a la familia que cura sola en unas semanas, a veces hasta dos meses. Palparía adenopatías e hígado; pediría serologías de Epstein-Barr o de hepatitis B solo si hubiera hepatomegalia, ictericia o contexto de riesgo. Indicaría una loción secante. Si las lesiones persistieran meses o se erosionaran en la región genitoinguinal, descartaría una histiocitosis de células de Langerhans.
Perlas de examen y de consulta
◆El paciente con liquen frota, no se excoria
Pese al prurito intenso, el enfermo de liquen plano tiende a restregarse más que a rascarse con las uñas; el resultado son uñas pulidas y brillantes y escasas excoriaciones, un contraste útil frente al eccema y la sarna.
◆Humedecer antes de mirar
Una gota de agua o de antiséptico sobre la pápula aumenta la transparencia de la capa córnea compacta y hace visibles las estrías de Wickham con lupa o dermatoscopio cuando a simple vista no se distinguen.
◆En el liquen erosivo se biopsia el borde
El lecho de una erosión solo muestra tejido de granulación. La muestra útil para confirmar el liquen y excluir displasia se toma del margen aún cubierto por epitelio, idealmente con una zona de red blanca.
◆El pterigión ungueal es el punto de no retorno
Cuando el pliegue proximal cicatrizado se fusiona con la matriz, la lámina queda dividida y el daño es permanente. El tratamiento tiene sentido en la fase de estrías, adelgazamiento y onicosquisis, no después.
◆Parece liquen nítido y es de sol
En niños y jóvenes de piel oscura con pápulas diminutas blanquecinas en dorso de manos, cuello o cara que empeoran en verano, hay que pensar en liquen nítido actínico o liquen plano actínico; la fotoprotección es parte del tratamiento.
◆El liquen escleroso que se ulcera puede ser EICH
En un paciente trasplantado, placas escleróticas o tipo liquen escleroso que se ulceran, con hiperpigmentación intensa y poiquilodermia, apuntan a EICH crónica tardía y no a una morfea; esa distinción cambia el tratamiento y la vigilancia.
◆Gianotti-Crosti que no se va, revisar el diagnóstico
La erupción típica cede en semanas y casi nunca recidiva. Si persiste más allá de dos meses o aparecen erosiones genitoinguinales, la obra pide descartar una histiocitosis de células de Langerhans con biopsia.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXEl liquen oral sigue siendo premaligno, pero la cifra de riesgo depende del rigor diagnóstico
La obra daba un riesgo de carcinoma del 0,7 % al 5 %. El consenso de 2021 del centro colaborador de la OMS para cáncer oral mantuvo el liquen plano oral entre los trastornos potencialmente malignos y añadió las lesiones liquenoides orales y la EICH crónica oral. Un metaanálisis que solo aceptó casos con criterios diagnósticos actuales estimó una transformación del 0,2 %, mayor en fumadores, bebedores, pacientes con hepatitis C y formas atróficas o erosivas; otro análisis limitado a los estudios de mayor calidad metodológica obtuvo el 2,28 %. La vigilancia indefinida sigue indicada.
Fuente: Warnakulasuriya S, et al. Oral Dis. 2021;27(8):1862-1880. PMID: 33128420. González-Moles MÁ, et al. Oral Dis. 2021;27(8):1908-1918. PMID: 33274561. Offen E, et al. Evid Based Dent. 2022;23(1):36-37. PMID: 35338329.Actualización DermRXFuera de la boca el riesgo es mucho menor, salvo en la vulva
El capítulo centra el riesgo oncológico en la mucosa oral y menciona el carcinoma verrugoso sobre liquen hipertrófico. Una revisión sistemática de 2026 con casi 16 000 pacientes con liquen plano extraoral estimó una transformación global del 1 %, del 2 % en el liquen vulvar y prácticamente nula en el cutáneo; el carcinoma epidermoide fue la neoplasia más frecuente y se asoció sobre todo a las formas erosiva e hipertrófica. Esto justifica el seguimiento ginecológico o dermatológico del liquen vulvar erosivo.
Fuente: Colafemina ACE, et al. Dent J (Basel). 2026;14(4):217. PMID: 42041670.Actualización DermRXLos inhibidores de JAK entran como rescate, con evidencia de baja certeza
La obra no mencionaba esta familia. El papel del interferón γ y de la vía JAK-STAT en el daño de interfase ha llevado a usar tofacitinib, baricitinib, upadacitinib y ruxolitinib tópico en formas resistentes. Las revisiones sistemáticas de 2026, basadas casi por completo en casos y series, describen mejoría rápida del prurito y el dolor, también en el liquen ungueal, con efectos adversos a corto plazo leves, pero piden ensayos aleatorizados. El consenso italiano de la SIDeMaST sobre liquen oral recuerda que no hay tratamiento curativo y que el objetivo es controlar síntomas con un abordaje multidisciplinar.
Fuente: Bajek W, et al. Mediators Inflamm. 2026;2026(1):e1711381. PMID: 42482673. Cinotti E, et al. Ital J Dermatol Venerol. 2025;160(2):83-96. PMID: 40248962. Aqeel S, et al. Cureus. 2026;18(5):e108953. PMID: 42306374.Actualización DermRXLos inhibidores de puntos de control, un desencadenante liquenoide que la obra no recogía
La lista de fármacos desencadenantes del capítulo no incluía la inmunoterapia oncológica. En una serie retrospectiva de 119 pacientes con erupciones liquenoides por inhibidores de puntos de control, la mayoría eran diseminadas y pruriginosas y algunas afectaban a mucosas; el corticoide tópico fue eficaz en el 81 % de las dermatitis liquenoides, y cerca del 28 % de los pacientes tuvo que retrasar, reducir o suspender la inmunoterapia. Los autores subrayan el impacto de estas erupciones en la continuidad del tratamiento oncológico.
Fuente: Masterson WM, et al. Cancer Treat Res Commun. 2022;30:100506. PMID: 34990901.Actualización DermRXRuxolitinib supera a las alternativas habituales en la EICH aguda resistente a corticoides
La obra enumeraba alemtuzumab, globulina antitimocítica, anticuerpos anti-IL-2 y anti-TNF como opciones sin impacto claro. En el ensayo de fase 3 REACH2, con pacientes de 12 años o más, ruxolitinib 10 mg cada 12 horas frente a la mejor alternativa elegida por el investigador logró una respuesta global en el día 28 del 62 % frente al 39 % y una supervivencia libre de fracaso más larga, a costa de más trombocitopenia. La diferencia de supervivencia global no fue significativa.
Fuente: Zeiser R, et al. N Engl J Med. 2020;382(19):1800-1810. PMID: 32320566.Actualización DermRXLa EICH crónica dispone de tres dianas nuevas y de criterios diagnósticos por órgano
El capítulo la definía por el día 100. La revisión de 2014 del consenso NIH mantiene criterios diagnósticos por órgano y precisa la subcategoría de solapamiento con la aguda. En la forma resistente o dependiente de corticoides, ruxolitinib duplicó la respuesta a la semana 24 en el ensayo REACH3 (49,7 % frente a 25,6 %). En ensayos de fase 2, belumosudil, inhibidor de ROCK2, logró respuestas del 74–77 % tras dos a cinco líneas previas, y axatilimab, anticuerpo anti-CSF1R dirigido a monocitos y macrófagos, del 74 % con la dosis más baja.
Fuente: Jagasia MH, et al. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(3):389-401.e1. PMID: 25529383. Zeiser R, et al. N Engl J Med. 2021;385(3):228-238. PMID: 34260836. Cutler C, et al. Blood. 2021;138(22):2278-2289. PMID: 34265047. Wolff D, et al. N Engl J Med. 2024;391(11):1002-1014. PMID: 39292927.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Vogt. Capítulo 40, «Dermatosis papulosas y liquenoides: liquen plano, enfermedad de injerto contra huésped y otras erupciones liquenoides». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Warnakulasuriya S, Kujan O, Aguirre-Urizar JM, et al. Oral potentially malignant disorders: a consensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer. Oral Dis. 2021;27(8):1862-1880. PMID: 33128420.
- González-Moles MÁ, Ramos-García P, Warnakulasuriya S. An appraisal of highest quality studies reporting malignant transformation of oral lichen planus based on a systematic review. Oral Dis. 2021;27(8):1908-1918. PMID: 33274561.
- Offen E, Allison JR. What is the malignant transformation potential of oral lichen planus? Evid Based Dent. 2022;23(1):36-37. PMID: 35338329.
- Colafemina ACE, Pedroso CM, Perez-de-Oliveira ME, et al. Malignant transformation in extraoral lichen planus: a systematic review and meta-analysis in the context of the risk in oral lichen planus. Dent J (Basel). 2026;14(4):217. PMID: 42041670.
- Bajek W, Gwóźdź A, Kozik A, et al. Efficacy and safety of JAK inhibitors in lichen planus: a systematic review of the available clinical evidence. Mediators Inflamm. 2026;2026(1):e1711381. PMID: 42482673.
- Cinotti E, D’Onghia M, Calabrese L, et al. Italian Consensus on the treatment of oral lichen planus. Ital J Dermatol Venerol. 2025;160(2):83-96. PMID: 40248962.
- Aqeel S, Hannani H, Mojiri ME, et al. Therapeutic outcomes of Janus kinase inhibitors in refractory nail lichen planus: a systematic review. Cureus. 2026;18(5):e108953. PMID: 42306374.
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