Discromías no melánicas, tatuajes y piercings: identificar el pigmento, retirar la causa y elegir bien el láser
Sobre el capítulo 71, «Discromías, piercings y tatuajes» (Elsner) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
No todo lo que oscurece la piel es melanina. Bilirrubina, carotenos, hemosiderina, homogentisato, sales de plata, oro o mercurio, fármacos y tintas de tatuaje dejan colores con pistas propias: la topografía, la esclerótica, la luz solar, la dosis acumulada. Esta lectura ordena esas pistas por la decisión que generan —qué pedir, qué suspender, qué biopsiar, cuándo tratar con láser— e incluye las complicaciones de tatuajes y piercings. Se actualiza a octubre de 2026.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 16 min de lectura.
En 20 segundos
- Una discromía es un color debido a un pigmento distinto de la melanina, propio o ajeno. Si llega por vía sistémica tiñe de forma difusa; si entra por la piel, queda circunscrito al punto de contacto o de inoculación.
- La esclerótica separa al ictérico del carotinémico: la bilirrubina se fija a las fibras elásticas y la tiñe pronto, mientras que el caroteno se acumula en la capa córnea y amarillea palmas, plantas y surcos nasogenianos con bilirrubina normal.
- Un tono gris pizarra en zonas fotoexpuestas obliga a preguntar por plata, oro, amiodarona, hidroxicloroquina o imipramina; la luz reduce o fija el pigmento, y el láser puede mejorarlo, salvo en la crisiasis, que puede inducir.
- La minociclina dibuja tres patrones —cicatrices e inflamación, espinillas y antebrazos, piel fotoexpuesta— y además tiñe mucosas, dientes, uñas, hueso y válvulas; la regresión tras suspenderla tarda muchos meses.
- La henna negra de los tatuajes temporales suele llevar parafenilendiamina a concentración alta: puede causar un eccema grave la primera vez o sensibilizar en silencio para un tinte capilar futuro, y debe estudiarse con pruebas epicutáneas.
- El granuloma en un tatuaje no es solo un problema local: puede ser la primera manifestación de una sarcoidosis sistémica o acompañarse de uveítis, y obliga a explorar pulmón, ganglios y ojo.
- Los láseres de pulso ultracorto fragmentan el pigmento para que lo retiren los macrófagos; la longitud de onda se elige por el color. En el piercing, lo frecuente es la infección local y la sensibilización al níquel; lo temible, la endocarditis.
Claves de la lectura
La primera pregunta es dónde está el color, no qué tono tiene
La distribución discrimina más que el matiz. Un color difuso que respeta la esclerótica y se concentra en palmas y plantas sugiere un pigmento liposoluble acumulado en la capa córnea, como el caroteno. Si afecta a la esclerótica, piensa en bilirrubina. Si predomina en cara, dorso de manos y otras zonas fotoexpuestas, el sol interviene, por reducción fotoquímica (plata, oro) o por complejos con melanina (imipramina, amiodarona). Si dibuja la cicatriz, la placa inflamatoria o la espinilla, el pigmento se deposita donde hubo extravasación o daño, como ocurre con la hemosiderina y con la minociclina.
La ocronosis tiene dos orígenes y el tratamiento depende de cuál sea
La alcaptonuria es un déficit autosómico recesivo de homogentisato 1,2-dioxigenasa: el ácido homogentísico se oxida a un polímero oscuro que tiñe de azul negruzco cartílago, esclerótica, conjuntiva y piel, y acaba dañando articulaciones y válvula aórtica. La ocronosis exógena es otra historia: aparece tras años de hidroquinona tópica, sobre todo en fototipos altos, y se confunde con un melasma resistente que empeora con el propio tratamiento. En la primera hay hoy un fármaco que frena el depósito; en la segunda, lo esencial es suspender la hidroquinona y documentar la causa.
La hemosiderina es la firma de la sangre que salió del vaso
Cuando los hematíes se degradan en la dermis dejan un pigmento pardo amarillento, insoluble, rico en hierro, que la tinción de Perls (azul de Prusia) demuestra. Lo local responde a traumatismo, estasis venosa, vasculitis y dermatosis purpúricas pigmentadas. Lo generalizado remite a hemólisis crónica, como en la drepanocitosis, o a sobrecarga de hierro. La hemocromatosis hereditaria, con déficit de hepcidina y absorción intestinal excesiva, une pigmentación bronceada, cirrosis, diabetes, artropatía y miocardiopatía. En el talón del deportista, la sangre atrapada en la capa córnea simula un melanoma acral.
En los metales, la historia de exposición vale más que la biopsia
La argiria generalizada da un gris pizarra fotodistribuido, con uñas y mucosas afectadas, tras ingerir sales o plata coloidal o inhalar polvo industrial; la localizada aparece alrededor de agujas de acupuntura, piercings o cremas con plata. La crisiasis sigue a la crisoterapia y afecta a párpados y esclerótica. El mercurio de cremas blanqueantes de importación ilegal oscurece párpados y pliegues y puede dañar riñón y sistema nervioso. El bismuto deja un ribete gingival. La histología con microscopia electrónica o espectroscopia de rayos X confirma el metal cuando la anamnesis no basta.
La pigmentación por fármacos depende de dosis acumulada, luz y tiempo
Según la obra, la minociclina suele pigmentar por encima de 100 g acumulados, aunque puede hacerlo antes, y la amiodarona afecta a cerca de una décima parte de los pacientes tras unos 250 g, con tono gris azulado o violáceo en cara y dorso de manos. La imipramina requiere años y se localiza en áreas expuestas. La hidroxicloroquina da un gris pizarra también en piel cubierta y en el paladar duro. La clofazimina tiñe de rojo anaranjado. Todas obligan a valorar con el prescriptor si el beneficio justifica seguir, porque la regresión es lenta e incompleta.
Un tatuaje introduce un depósito químico permanente en la dermis
Las tintas contienen pigmentos orgánicos, negro de carbón y, históricamente, sales de cobalto, cadmio, cromo o mercurio; una parte migra a los ganglios de drenaje. De ahí cuatro familias de problemas: infecciones transmitidas por material contaminado, desde piodermas hasta hepatitis y VIH; reacciones alérgicas, más frecuentes en zonas rojas; reacciones granulomatosas, liquenoides o seudolinfomatosas; y el fenómeno de Koebner en psoriasis o liquen plano. Los tatuajes de aficionado, hechos por punción manual, depositan el pigmento a mayor profundidad que los profesionales.
El tatuaje traumático se trata en horas, no en meses
La abrasión sobre asfalto, la explosión de pólvora o pirotecnia y la munición de fogueo introducen partículas en la dermis. Mientras el epitelio no ha cerrado, el cepillado meticuloso bajo anestesia y asepsia extrae la mayor parte; los cuerpos más profundos se retiran con pinza, aguja o sacabocados. Si se espera, el pigmento queda encapsulado y solo el láser lo mejora. En la cara, la exploración ocular precede a cualquier limpieza. Las partículas de sílice pueden provocar años después un granuloma de cuerpo extraño.
Pigmentos no melánicos: de la pista a la conducta
Se agrupan por el origen del pigmento —propio, ingerido o aplicado, farmacológico e inoculado— y en cada tarjeta se destaca lo que decide el diagnóstico y lo que cambia la conducta; se omiten entidades anecdóticas.
Pigmentos del propio organismo
Ocronosis alcaptonúrica
HGD · autosómica recesiva · azul negruzco- Clínica
- Pigmento azul pizarra en esclerótica, conjuntiva, cartílago auricular y piel; orina que se oscurece al reposar y artropatía axial precoz.
- Decisión
- Medir ácido homogentísico en orina y derivar a una unidad de metabolopatías; existe tratamiento que reduce su excreción.
Hemosiderosis cutánea
Hierro férrico · Perls positivo- Local
- Estasis venosa, traumatismos, vasculitis y dermatosis purpúricas pigmentadas dejan manchas pardas en piernas.
- Sistémica
- Hemólisis crónica, como en la drepanocitosis, o absorción excesiva de hierro; el color es difuso y no se explica por la piel.
Hemocromatosis hereditaria
Déficit de hepcidina · «diabetes bronceada»- Clínica
- Tono bronceado difuso con hepatopatía, diabetes, artropatía e insuficiencia cardiaca; la piel puede ser la primera pista visible.
- Decisión
- Saturación de transferrina y ferritina, genotipo HFE y derivación a hepatología para flebotomías.
Talón negro
Hemorragia en la capa córnea · deportistas- Clínica
- Puntos negro azulados en el talón o la planta tras microtraumatismos repetidos; simula una lesión melanocítica acral.
- Decisión
- El raspado superficial con bisturí elimina el pigmento; si persiste tras el raspado, cambia la sospecha y se biopsia.
Síndrome del bebé bronceado
Fototerapia neonatal · disfunción hepática- Clínica
- Piel, plasma y orina gris parduscos a los uno a tres días de fototerapia en un neonato con colestasis.
- Pronóstico
- Fotoproductos de porfirinas de cobre; remite en semanas sin tratamiento, pero en la hemólisis Rh hay que descartar kernícterus.
Pigmentos ingeridos o aplicados
Carotenodermia
Caroteno en la capa córnea · esclerótica blanca- Clínica
- Amarillo anaranjado en palmas, plantas y cara; frecuente en lactantes con dieta rica en zanahoria o calabaza y en trastornos de la conducta alimentaria.
- Causas ocultas
- Hipotiroidismo, diabetes, hepatopatía y nefropatía elevan los carotenos; los suplementos de betacaroteno también tiñen.
Argiria
Plata · gris pizarra fotodistribuido- Histología
- Gránulos en la membrana basal, alrededor de glándulas ecrinas, en paredes vasculares y fibras elásticas; la espectroscopia de rayos X confirma el metal.
- Tratamiento
- Sin tratamiento evaluado sistemáticamente; hay casos mejorados con láser Nd:YAG y alejandrita.
Crisiasis
Oro · párpados y esclerótica- Clínica
- Gris pizarra fotodistribuido tras crisoterapia prolongada; gránulos perivasculares y en macrófagos dérmicos.
- Precaución
- El láser cosmético puede desencadenarla en tratados con sales de oro; la obra recoge mejorías con láser de colorante pulsado.
Fármacos que tiñen la piel
Minociclina
Gris azulado · dosis acumulada alta- Patrones
- Azul negruzco en cicatrices e inflamación; gris azulado en espinillas y antebrazos sobre piel sana; pardo difuso en zonas fotoexpuestas.
- Extracutáneo
- Mucosa gingival, esclerótica, dientes, uñas, hueso maxilar, tiroides y válvulas; la piel aclara en meses tras suspenderla.
Amiodarona
Gris violáceo · cara y dorso de manos- Clínica
- Fotosensibilidad primero y pigmentación después, en torno al 10 % tras dosis acumuladas altas, según la obra.
- Mecanismo
- Material lipídico en lisosomas dérmicos, producto de degradación del fármaco; se han descrito mejorías con láser de rubí Q-switched.
Hidroxicloroquina
Gris pizarra · paladar duro- Clínica
- Máculas en cara, piernas y manos, también en piel cubierta; la mucosa del paladar es una localización característica.
- Conducta
- No obliga por sí sola a retirar el fármaco; se valora con reumatología junto al cribado de retinopatía.
Clofazimina
Rojo anaranjado · lepra y granulomatosis- Clínica
- Coloración rojiza difusa y oscurecimiento de las placas tratadas; con uso prolongado, tono pardo rojizo.
- Histología
- Depósitos del fármaco y de lipofuscina ceroide en fagolisosomas de macrófagos dérmicos.
Tatuajes y piercings
Henna negra
Parafenilendiamina · tatuaje temporal- Riesgo
- La henna pura (lawsona) tiñe de marrón; el negro intenso delata PPD, potente alérgeno de contacto.
- Conducta
- Pruebas epicutáneas ante la sospecha y aviso explícito sobre tintes capilares y reactividad cruzada con otras aminas aromáticas.
Reacción en tatuaje decorativo
Rojo · granuloma · liquenoide- Patrones
- Eccematoso o alérgico, liquenoide, granulomatoso sarcoideo, seudolinfomatoso y fototóxico; el rojo concentra la mayoría de las alergias.
- Decisión
- Biopsia si hay pápulas o nódulos confinados a un color; si es granulomatosa, cribado de sarcoidosis.
Tatuaje traumático
Abrasión, pólvora, amalgama- Precoz
- Cepillado estéril y extracción de partículas profundas antes de la reepitelización.
- Tardío
- Láser como en el tatuaje decorativo; en la mucosa oral, el tatuaje por amalgama da una mácula gris azulada estable.
Piercing
Infección 10–20 % · níquel- Agudo
- Staphylococcus aureus, estreptococo del grupo A y Pseudomonas; en la lengua, riesgo de angina de Ludwig.
- Tardío
- Dermatitis alérgica de contacto por níquel, cicatriz hipertrófica, queloide y granuloma de cuerpo extraño.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden en consulta y el dato que los separa.
Ictericia frente a carotenodermia
- Esclerótica
- Amarilla y precoz en la ictericia; blanca en la carotenodermia.
- Topografía
- Difusa en la ictericia; palmas, plantas y cara en la carotenodermia.
- Prueba
- Bilirrubina total por encima de unos 2 mg/dl (34 μmol/l) en la ictericia; bilirrubina normal y carotenos elevados en la otra.
Argiria frente a pigmentación por amiodarona
- Exposición
- Plata ingerida, inhalada o aplicada frente a tratamiento antiarrítmico prolongado.
- Clínica
- Ambas gris pizarra y fotodistribuidas; la argiria tiñe además uñas y mucosas, la amiodarona suele ir precedida de fotosensibilidad.
- Histología
- Gránulos metálicos electrodensos en membranas basales y fibras elásticas frente a inclusiones lipídicas lisosomales.
Ocronosis exógena frente a melasma
- Historia
- Hidroquinona tópica durante años y empeoramiento pese a ella; el melasma mejora o fluctúa con fotoprotección y despigmentantes.
- Color
- Gris azulado o negro con pápulas finas frente a pardo de bordes geográficos.
- Biopsia
- Fibras ocres en forma de plátano en la dermis frente a melanina epidérmica y melanófagos.
Granuloma en tatuaje frente a reacción alérgica al tatuaje
- Clínica
- Pápulas firmes que pueden afectar a varios colores o a tatuajes antiguos frente a eccema, prurito o placa liquenoide confinada a un color, casi siempre rojo.
- Riesgo
- El granuloma puede anunciar sarcoidosis o uveítis; la alergia queda en la piel.
- Conducta
- Radiografía o TC torácica, calcio y exploración oftalmológica en el granuloma; corticoide tópico o intralesional en la alergia, y prudencia con el láser.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si una mujer de 60 años con fototipo V consulta por un «melasma» que oscurece cada año pese a la hidroquinona que se aplica desde hace una década
Sospecharía ocronosis exógena. Revisaría con dermatoscopia y, si persistiera la duda, haría una biopsia buscando depósitos ocres en la dermis. Suspendería la hidroquinona y cualquier blanqueante de origen dudoso, reforzaría la fotoprotección y explicaría que la mejoría será lenta y parcial. Evitaría tratar el cuadro como melasma resistente añadiendo más despigmentantes.
Si un joven de 22 años en tratamiento con minociclina desde hace dos años presenta máculas gris azuladas en ambas espinillas
Retiraría la minociclina y la sustituiría, si sigue haciendo falta, por otra tetraciclina o por un tratamiento sin antibiótico, porque la pigmentación progresa con la dosis acumulada. Exploraría encías, esclerótica, dientes y uñas. Le explicaría que la piel aclarará a lo largo de muchos meses y que, si quedara pigmento residual, se podría valorar el láser.
Si una paciente con una placa pruriginosa y elevada limitada al rojo de un tatuaje de hace un año
Haría una biopsia para distinguir patrón eccematoso, liquenoide, granulomatoso o seudolinfomatoso. Si fuera granulomatosa, pediría radiografía de tórax, calcio y exploración oftalmológica. Si fuera alérgica, trataría con corticoide tópico potente o intralesional y explicaría que el láser puede liberar pigmento y agravar la reacción. Anotaría marca, color y fecha de la tinta.
Si un niño de 9 años vuelve de vacaciones con un eccema vesiculoso que reproduce un tatuaje temporal de henna negra
Lo trataría como una dermatitis alérgica de contacto aguda, con corticoide tópico potente y, si fuera extensa, un ciclo corto oral. Una vez resuelta, pediría pruebas epicutáneas con la serie estándar para documentar la parafenilendiamina. Avisaría a la familia de que un tinte de pelo futuro podría desencadenar una reacción grave y de la reactividad cruzada con otras aminas aromáticas.
Si un motorista llega a urgencias con abrasiones faciales llenas de grava y asfalto tras una caída
Pediría valoración oftalmológica si hubiera afectación periocular y, antes de que cierre la herida, limpiaría con cepillado minucioso bajo anestesia local y asepsia, retirando con pinza o aguja las partículas profundas. Documentaría con fotografías. Explicaría que lo que no se extraiga ahora quedará como tatuaje permanente, tratable después con láser.
Perlas de examen y de consulta
◆Si la esclerótica es blanca, no es ictericia
La bilirrubina se fija a las fibras elásticas escleróticas antes de verse en la piel; el caroteno no. Una cara y unas palmas amarillas con esclerótica blanca orientan a carotenodermia y conviene preguntar por la dieta, suplementos e hipotiroidismo.
◆Raspar antes de biopsiar un punto negro acral
La hemorragia en la capa córnea del talón o la planta se elimina con un raspado superficial con bisturí. La lesión melanocítica no. Es una maniobra de segundos que evita biopsias innecesarias en deportistas.
◆No hagas láser sin preguntar por el oro
En pacientes que han recibido sales de oro, el láser cosmético puede desencadenar una crisiasis localizada. La pregunta forma parte de la anamnesis previa a cualquier tratamiento con láser de pigmento.
◆El hemostático también puede tatuar
La solución de sulfato férrico usada en biopsias superficiales deja hierro en la herida que los macrófagos retienen de forma permanente. En zonas visibles, otros hemostáticos evitan esa pigmentación iatrogénica.
◆Joyas y talco: dermografismo negro
El roce de anillos o pulseras sobre piel con cosméticos de óxido de cinc, dióxido de titanio o talco desprende partículas metálicas que dejan una línea negra. No es alergia ni enfermedad: se limpia y desaparece.
◆El arsénico pigmenta y luego carcinogeniza
Una melanosis bronceada difusa con gotas hipopigmentadas en el tronco sugiere arsenicismo crónico, por agua o antiguos medicamentos. Implica vigilancia dermatológica periódica por carcinoma basocelular, enfermedad de Bowen y tumores internos.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa alcaptonuria ya tiene tratamiento que frena la ocronosis; la hemocromatosis, objetivos definidos
La obra describe la ocronosis sin opción terapéutica. En el ensayo SONIA 2 (138 pacientes, cuatro años, abierto con evaluador ciego), nitisinona 10 mg/día redujo un 99,7 % la excreción urinaria de homogentisato y frenó el aumento de la puntuación clínica de gravedad, con disminución de la ocronosis. En la hemocromatosis, la guía EASL de 2022 basta para el diagnóstico en homocigotos C282Y con saturación de transferrina y ferritina elevadas y fija objetivos de ferritina para la flebotomía en la fase de inducción y en la de mantenimiento.
Fuente: Ranganath LR, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(9):762-772. PMID: 32822600. EASL. J Hepatol. 2022;77(2):479-502. PMID: 35662478.Actualización DermRXHidroquinona e hidroxicloroquina: mecanismo corregido y frecuencia mayor de la esperada
La obra atribuye la ocronosis exógena a la hidroquinona sin mecanismo. Un estudio in vitro con tirosinasa humana indica que no se debe a inhibición de la homogentisato dioxigenasa, sino a que la tirosinasa oxida la hidroquinona y genera metabolitos que pueden polimerizar en la dermis. Respecto a la hidroxicloroquina, un estudio transversal en 316 pacientes reumatológicos tratados más de seis meses encontró pigmentación en el 26,3 %, con una mediana de 12 meses y 108 g acumulados, sobre todo en cara, piernas y manos.
Fuente: Ito S, et al. Br J Dermatol. 2025;193(5):959-967. PMID: 40662524. Yin ZJ, et al. Rheumatology (Oxford). 2025;64(3):985-993. PMID: 38588566.Actualización DermRXLas tintas de tatuaje están reguladas en toda la Unión Europea desde 2022
La obra cita una ordenanza alemana de 2009. Desde el 4 de enero de 2022, la restricción europea REACH limita en tintas de tatuaje y maquillaje permanente los sensibilizantes cutáneos, entre ellos isotiazolinonas, a menos de 10 mg/kg. Un análisis de 138 tintas del mercado italiano halló que casi la mitad de las de tatuaje habrían incumplido los límites de conservantes. En paralelo, la alergia al níquel autodeclarada en escolares suecos bajó entre 2006 y 2017, pero la perforación del lóbulo siguió siendo un factor de riesgo claro.
Fuente: Famele M, et al. Contact Dermatitis. 2022;87(3):233-240. PMID: 35289945. Hedman L, et al. Acta Derm Venereol. 2025;105:adv42425. PMID: 40227109.Actualización DermRXTatuajes y linfoma: una señal epidemiológica todavía sin confirmar
La obra no aborda el riesgo oncológico. Un estudio de casos y controles con registros suecos (personas de 20 a 60 años) estimó un riesgo de linfoma un 21 % mayor en tatuados, con intervalo de confianza que rozaba la unidad, más alto en los dos primeros años tras el primer tatuaje y sin gradiente con la superficie tatuada. Un metaanálisis de siete estudios observacionales con 140 841 participantes no encontró asociación con cáncer cutáneo ni con neoplasias hematológicas en el análisis principal. Procede informar con prudencia, sin alarmar.
Fuente: Nielsen C, et al. EClinicalMedicine. 2024;72:102649. PMID: 38827888. Tudella GCN, et al. Clin Transl Oncol. 2026. PMID: 42250187.Actualización DermRXEl granuloma en un tatuaje se trata como posible sarcoidosis sistémica y se mira el ojo
La obra menciona los granulomas en tatuajes de pacientes con sarcoidosis. Una serie con tatuajes cosméticos de cejas y labios mostró que, pese a su pequeño tamaño, pueden desencadenar sarcoidosis pulmonar, y propone pigmentos de óxido de hierro como sospechosos. Se ha propuesto clasificar la inflamación del tatuaje con uveítis en formas restringida, asociada a sarcoidosis e indiferenciada. Una revisión de 2026 añade que la adenopatía hiliar o mediastínica captante en la gammagrafía puede relacionarse con el tatuaje y simular una neoplasia.
Fuente: Olisova OY, et al. Curr Probl Dermatol. 2023;56:245-250. PMID: 37263216. Anantharajah A, et al. Clin Exp Ophthalmol. 2026. PMID: 42735727. Jacobi MM, et al. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2026;16(1):59-66. PMID: 41838050.Actualización DermRXLos láseres de picosegundos amplían la escalera de eliminación de tatuajes
La obra se limita a los láseres Q-switched de nanosegundos. Un metaanálisis de 20 ensayos aleatorizados y un estudio retrospectivo encontró eficacia comparable en la hiperpigmentación endógena y tendencia favorable a los de picosegundos en la exógena, con menos dolor y menos pigmentación postinflamatoria, sobre todo en cohortes asiáticas. Un ensayo aleatorizado de tatuaje dividido con alejandrita de 755 nm consiguió aclaramiento satisfactorio en el 73,3 % frente al 23,3 % con nanosegundos, aunque con más hiperpigmentación.
Fuente: Wu W, et al. Lasers Med Sci. 2025;40(1):465. PMID: 41184656. Ma G, et al. Plast Reconstr Surg. 2026. PMID: 41729109.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Elsner. Capítulo 71, «Discromías, piercings y tatuajes». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Ranganath LR, Psarelli EE, Arnoux JB, et al. Efficacy and safety of once-daily nitisinone for patients with alkaptonuria (SONIA 2): an international, multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(9):762-772. PMID: 32822600.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on haemochromatosis. J Hepatol. 2022;77(2):479-502. PMID: 35662478.
- Ito S, Kolbe L, Weets G, et al. Exogenous ochronosis by hydroquinone is not caused by inhibition of homogentisate dioxygenase but potentially by tyrosinase-catalysed metabolism of hydroquinone. Br J Dermatol. 2025;193(5):959-967. PMID: 40662524.
- Yin ZJ, Li P, Yu J, et al. Hydroxychloroquine-induced pigmentation in rheumatic diseases: prevalence, clinical features and influencing factors. Rheumatology (Oxford). 2025;64(3):985-993. PMID: 38588566.
- Famele M, Lavalle R, Leoni C, et al. Quantification of preservatives in tattoo and permanent make-up inks in the frame of the new requirements under the REACH Regulation. Contact Dermatitis. 2022;87(3):233-240. PMID: 35289945.
- Hedman L, Lindberg M, Stenberg B, et al. Self-reported nickel allergy among schoolchildren: trends in prevalence, risk factors, and atopic comorbidity. Acta Derm Venereol. 2025;105:adv42425. PMID: 40227109.
- Nielsen C, Jerkeman M, Jöud AS. Tattoos as a risk factor for malignant lymphoma: a population-based case-control study. EClinicalMedicine. 2024;72:102649. PMID: 38827888.
- Tudella GCN, Defante MLR, Pereira PS, et al. Is tattooing associated with an increased risk of cancer? A systematic review and meta-analysis. Clin Transl Oncol. 2026. PMID: 42250187.
- Olisova OY, Teplyuk NP, Grabovskaya OV, et al. Sarcoid granulomas and systemic sarcoidosis triggered by cosmetic tattoos. Curr Probl Dermatol. 2023;56:245-250. PMID: 37263216.
- Anantharajah A, Kluger N, Hall AJH, et al. Tattoo inflammation with uveitis: from recognition to definition. Clin Exp Ophthalmol. 2026. PMID: 42735727.
- Jacobi MM, Bereswill S, Heimesaat MM. Tattoos causing local and even generalized lymphadenopathies including sarcoidosis. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2026;16(1):59-66. PMID: 41838050.
- Wu W, Du Y, Zhang Y, et al. Comparative appraisal with meta-analysis of picosecond versus nanosecond lasers for hyperpigmented disorders and tattoos. Lasers Med Sci. 2025;40(1):465. PMID: 41184656.
- Ma G, Han Y, Huang L, et al. 755-nm picosecond vs. nanosecond alexandrite lasers for tattoo removal: a randomized, split-tattoo clinical trial. Plast Reconstr Surg. 2026. PMID: 41729109.