Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Cierre por planos o segunda intención
La segunda intención es una opción en heridas superficiales, mucosas y concavidades como canto medial, concha auricular y surco alar; el capítulo también menciona la sien. No necesita convertirse toda pérdida de sustancia en una elipse mayor. La elección depende del resultado funcional previsible y de la capacidad de realizar curas.
En cierre primario por planos, los puntos profundos enterrados y absorbibles aproximan la dermis, disminuyen tensión en epidermis y ayudan a prevenir dehiscencia. La sutura superficial debe alinear bordes, no soportar por sí sola toda la fuerza del defecto.
Qué resuelve cada punto
| Técnica | Situación en que aporta valor |
|---|---|
| Simple interrumpido | Tensión localizada y bordes desiguales; tomar más superficial el borde alto y más profundo el bajo ayuda a nivelarlos |
| Colchonero vertical | Eversión de bordes |
| Colchonero horizontal | Distribuir tensión y ayudar a hemostasia, sin estrangular tejido |
| Continua simple | Cierre rápido cuando hay poca tensión |
| Bolsa de tabaco | Reducir un defecto circular y el área que debe cicatrizar |
| Polea | Aproximar temporalmente bordes sometidos a tensión elevada |
En sospecha de melanoma, la bolsa de tabaco puede limitar el tamaño de una futura ampliación; no debe dificultar evaluar los márgenes ni el procedimiento oncológico previsto. El calendario de retirada orientativo del manual es menos de siete días para cabeza/cuello y 10-14 días para tronco y extremidades. Debe adaptarse a tensión, evolución y riesgo de marcas, sin retirar soporte de una herida aún inestable.
Fuente: capítulo 3, páginas PDF 72-75.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 3: Procedural Dermatology. Páginas PDF 72-75. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.