Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 12, páginas PDF 239-240.
Distinguir formas localizada, generalizada, subcutánea, perforante y en placas. La biopsia es útil si la clínica no es característica. El manual recoge asociaciones con diabetes, dislipidemia y neoplasia; son asociaciones descritas, no prueba de causalidad ni justificación automática de un estudio oncológico extenso. Los anti-TNF pueden desencadenar lesiones y también aparecen entre sus tratamientos excepcionales.
En enfermedad localizada, el libro propone corticoide tópico potente, con o sin oclusión, inhibidor de calcineurina, triamcinolona intralesional 5 mg/mL o crioterapia. Incluye fototerapia UVB-BE, UVA1 o PUVA, láser de colorante y terapia fotodinámica. Para la forma generalizada, prioriza fototerapia y enumera hidroxicloroquina 3-5 mg/kg/día, isotretinoína 0,5 mg/kg/día, dapsona 100 mg/día o ciclosporina 3-4 mg/kg/día.
La pauta ROM citada consiste en rifampicina 600 mg, ofloxacino 400 mg y minociclina 100 mg, administrados juntos una vez al mes durante 6 meses. Se conserva como alternativa histórica del manual, sin elevarla a primera elección ni asumir eficacia equivalente a las demás opciones. Adalimumab 40 mg cada 2 semanas aparece como rescate; la extirpación se contempla en granuloma subcutáneo seleccionado.
La decisión depende de extensión, síntomas, repercusión y balance de riesgo. Antes de un tratamiento sistémico, confirmar que se trata de granuloma anular y no de un imitador, y revisar la monitorización del fármaco.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 12: General Dermatology. Páginas PDF 239-240. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.