Macros de conectivopatías y autoinmunes

Macros de conectivopatías y autoinmunes

Módulo del catálogo DermRX para lupus cutáneo, dermatomiositis, esclerosis localizada y vasculitis: baja frecuencia, alto impacto, protocolización imprescindible.

Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.

Lupus cutáneo

Inicio: Lupus cutáneo [DISCOIDE / SUBAGUDO / TÚMIDO] confirmado: fotoprotección estricta diaria (SPF 50+, medidas físicas) y abandono del tabaco (reduce eficacia de antipalúdicos). Tópico: corticoide potente 1 vez al día en lesiones activas [alternativa en cara: tacrolimus 0,1%]. Sistémico de base: hidroxicloroquina 200–400 mg/día (máximo 5 mg/kg/día de peso real) con control oftalmológico basal y anual a partir del 5.º año (antes si factores de riesgo).

Seguimiento: Control de lupus cutáneo: actividad [CLASI/impresión], daño (cicatriz, discromía), adherencia a fotoprotección y tabaco. Cribado periódico de afectación sistémica: anamnesis dirigida, hemograma, función renal y sistemático de orina [± serologías según clínica]. Actitud: [MANTENER / AJUSTAR].

Ya en DermRX: Patología · lupus cutáneo

Dermatomiositis

Manejo inicial: Dermatomiositis con afectación cutánea [± muscular]: estudio y manejo coordinado multidisciplinar (Reumatología/Medicina Interna, cribado de neoplasia individualizado). Para la piel: fotoprotección estricta, corticoide tópico potente/tacrolimus en lesiones e hidroxicloroquina 200–400 mg/día como ahorrador (advertir posible reacción cutánea paradójica). Tratamiento sistémico inmunosupresor según afectación global, compartido con el resto de especialidades.

Morfea y esclerodermia localizada

Localizada superficial: Morfea en placas limitada: corticoide potente tópico 1 vez al día 4–8 semanas o tacrolimus 0,1% [± calcipotriol]; en placas activas aisladas, triamcinolona intralesional en el borde inflamatorio. Fotografía basal y control de actividad (borde violáceo).

Lineal / profunda / extensa: Morfea lineal, profunda o rápidamente progresiva: metotrexato 15–20 mg/semana (+ ácido fólico) durante ≥12 meses [± prednisona 0,5 mg/kg/día inicial en pauta descendente 2–3 meses] y/o fototerapia UVA-1/PUVA si disponible. Derivar a Reumatología/Rehabilitación si afectación articular o funcional.

Ya en DermRX: Morfea · Raynaud · Perniosis

Vasculitis cutáneas

Vasculitis de pequeño vaso · manejo inicial: Vasculitis cutánea de pequeño vaso (biopsia ± IFD realizada; estudio básico con orina): reposo relativo con elevación de piernas, medias de compresión si tolera y AINE para el dolor. Buscar y tratar/retirar desencadenante (infección, fármaco). La mayoría se resuelve en 3–4 semanas.

Persistente / recidivante: Vasculitis cutánea persistente sin afectación sistémica: colchicina 0,5 mg/12 h [ALTERNATIVA: dapsona 50–100 mg/día con G6PD previa] durante [SEMANAS-MESES según respuesta]. Si grave/ulcerada: prednisona 0,5 mg/kg/día en pauta descendente. Control de orina y función renal en el seguimiento (afectación renal diferida posible).

Ya en DermRX: Patología · vasculitis de pequeño vaso · FFS · Five-Factor Score · Pioderma gangrenoso

Corticoterapia sistémica

Ya en DermRX: Prednisona — pauta, descenso y medidas asociadas (gastroprotección, calcio/vitamina D, glucemia, vacunas).

Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.