Macros clínicas

Macros clínicas publicadas

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Verrugas de manos y periungueales

Ácido salicílico 16–30%: aplicar exclusivamente sobre la lesión 1 vez/día durante 6–12 semanas, tras remojo y protección de piel sana. Asociar crioterapia conservadora en lesiones seleccionadas. En periungueales atípicas o refractarias: valorar biopsia antes de nuevas técnicas destructivas.

Dermocosmética · sin medicamento

Si la verruga está muy engrosada, ablandar antes la queratina: urea 20–30% (ISDIN Ureadin Ultra20®, SVR Xérial 30®, Uriage Kératosane 30®) una vez por la noche durante 7–14 días, aplicada solo sobre la verruga. Tras la ducha, retirar únicamente la queratina superficial que se desprenda sola con una lima de uso exclusivo. No cortar ni provocar sangrado.

Proteger la piel sana: antes de aplicar el queratolítico prescrito, extender una capa fina de vaselina alrededor de la verruga, dejando expuesta solo la lesión. En las periungueales, proteger además cutícula y pliegue, y no introducir producto por debajo de la uña.

Si aparece irritación alrededor: suspender el queratolítico 2–3 días, lavar con suavidad y aplicar vaselina o Cicaplast Baume B5+® una o dos veces al día hasta que la piel se recupere; después reanudar aplicando con más precisión y protegiendo mejor el contorno.

Después de crioterapia: si sale ampolla, no romperla y protegerla del roce. Si se abre, lavar una vez al día, secar con toques, aplicar vaselina y cubrir con apósito no adherente hasta que cierre. La costra no se arranca, se deja caer sola.

Evitar autoinoculación: no morder, cortar ni arrancar la verruga, no morderse uñas ni cutículas, y no compartir limas, cortaúñas ni toallas. La lima usada sobre la verruga se destina solo a ella. En piscinas, duchas y vestuarios comunes, usar chanclas.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Verrugas planas

Cara: tretinoína 0,025% nocturna con escalada progresiva durante 8–12 semanas, uso off-label y fotoprotección. Extremidades: fluorouracilo 0,5% + ácido salicílico 10% según ficha técnica y tolerancia. Crioterapia únicamente focal y conservadora.

Dermocosmética · sin medicamento

En cara no se usan queratolíticos potentes, limas ni productos callicidas: el riesgo de irritación y de mancha residual es mayor que el beneficio.

Rutina básica: limpiador suave, hidratante si hay irritación por el tratamiento prescrito y SPF50+ cada mañana. La fotoprotección es especialmente importante porque estas lesiones se irritan y dejan hiperpigmentación con facilidad.

No rascar ni rasurar sobre las lesiones: el afeitado sobre verrugas planas de la cara o las piernas las disemina en línea. Si es necesario afeitar, hacerlo evitando la zona afectada.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Condilomas acuminados

5-fluorouracilo 5% intermitente en lesiones externas seleccionadas: 2–3 noches/semana durante 4–6 semanas, off-label. Tras ablación y reepitelización: imiquimod 5% 3 noches/semana durante 8–12 semanas como adyuvancia individualizada.

Dermocosmética · sin medicamento

Higiene con agua y un limpiador suave sin perfume una vez al día; secar bien con toques. Evitar geles íntimos perfumados, antisépticos agresivos y duchas vaginales.

No usar nunca sobre genitales productos para verrugas de manos o pies: callicidas, ácido salicílico concentrado, urea alta ni parches. Provocan úlceras dolorosas en esa zona.

Durante el tratamiento tópico prescrito, proteger la piel sana de alrededor con una capa fina de vaselina y usar ropa interior de algodón, holgada, evitando el roce.

Tras crioterapia o ablación: lavar una vez al día, secar con toques y aplicar vaselina hasta que la zona cierre. No arrancar costras. Evitar relaciones mientras haya lesiones abiertas o erosión.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Quistes epidérmicos

En inflamación o drenaje superficial: peróxido de benzoilo 5% 1 vez/día durante 7–14 días, evitando herida abierta. El tratamiento definitivo de la recidiva es la exéresis completa de la cápsula en fase no inflamatoria.

Dermocosmética · sin medicamento

No exprimir ni intentar vaciar el quiste: la manipulación es la causa más frecuente de que se inflame, y aumenta el riesgo de infección y de cicatriz.

Si está inflamado, calor local seco unos minutos varias veces al día alivia y ayuda al drenaje espontáneo.

Tras drenaje o extirpación: lavar la herida una vez al día con agua y jabón suave, secar con toques y aplicar vaselina más apósito limpio hasta que cierre. No usar alcohol ni agua oxigenada.

Cuando la herida esté cerrada, fotoprotección SPF50+ sobre la cicatriz durante el primer año si está en zona expuesta, y gel de silicona si tiende a engrosarse.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Foliculitis

Localizada: mupirocina 2% 2–3 veces/día durante 5–7 días + lavado con peróxido de benzoilo 5% diario 2–4 semanas. Pústulas monomorfas pruriginosas de tronco: considerar Malassezia y tratar con ketoconazol tópico.

ISDIN Germisdin Higiene Antiséptica®

Lavado diario de las zonas con granitos, especialmente inmediatamente tras el ejercicio, en tandas de 2–4 semanas. Ropa deportiva transpirable lavada tras cada uso; no compartir toallas.

CeraVe SA® / SVR Xérial 10®

Para pelos encarnados e hiperqueratosis folicular (glúteos, muslos, zona de afeitado): 1 aplicación al día sobre piel sin heridas durante 4–8 semanas; después 2–3 veces por semana.

Técnica de afeitado

Afeitar A FAVOR del pelo, en una sola pasada, con la piel bien humedecida y gel de piel sensible; cuchilla limpia y renovada. Mejor aún: recortadora dejando 0,5–1 mm, o valorar depilación láser si recidiva.

SVR Xérial 10® / CeraVe SA Crema®

Pelos encarnados e hiperqueratosis folicular en glúteos, muslos y zona de afeitado: 1 aplicación diaria sobre piel sin heridas durante 4–8 semanas, luego 2–3 veces por semana.

A-Derma Dermalibour+ Crema®

Piel irritada con tendencia a sobreinfección: 1–2 aplicaciones diarias sobre la zona como cuidado de apoyo.

Técnica de afeitado y depilación

A favor del pelo, una sola pasada, piel bien humedecida y gel de piel sensible; cuchilla limpia y renovada. Mejor alternativa: recortadora a 0,5–1 mm o valorar depilación láser.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Intertrigo

Irritativo: barrera con óxido de zinc + hidrocortisona 1% 3–5 días. Candidiásico: clotrimazol 1% 2–3 veces/día durante 2–4 semanas. Ante duda Candida/eritrasma: ciclopirox 1% 2 veces/día durante 2–4 semanas.

Secado y aireado

Tras la ducha, secar el pliegue a toques (un secador con aire FRÍO ayuda en pliegues profundos) y dejarlo al aire 10–15 minutos al día. Cambiar pronto la ropa húmeda. No aplicar talco.

A-Derma Cytelium Spray®

En pliegues exudativos/macerados: pulverizar sobre la zona seca 1–2 veces al día hasta el secado de la lesión.

ACM Trigopax®

Prevención del roce: capa fina sobre piel limpia y seca antes de la actividad física o en días de calor; renovar tras sudoración intensa.

Higiene · Germisdin®

Lavado diario del pliegue con syndet, aclarado completo y secado minucioso. Ropa interior de algodón o tejido técnico sin costuras.

A-Derma Cytelium Spray / Loción®

Pliegues exudativos o macerados: pulverizar sobre la zona seca 1–2 veces al día hasta el secado de la lesión.

Uriage Bariéderm Crema Aislante®

Protección frente al roce y la humedad: capa fina sobre piel limpia y seca antes de la actividad física o en días de calor.

Avène Cicalfate+ Lotion®

Zonas irritadas y húmedas del pliegue: aplicar hasta el secado, después pasar a crema barrera.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Paroniquia

Aguda sin absceso: ácido fusídico o mupirocina tópica 5–7 días + baños templados. Con colección: drenaje; el antibiótico tópico no sustituye el drenaje. Crónica: eliminar humedad/irritantes + corticoide tópico 2–4 semanas.

Protección estricta del trabajo húmedo

Guante de nitrilo CON guante interior de algodón para toda tarea húmeda, máximo 15–20 minutos seguidos. La cutícula tarda MESES en reconstruirse: sin esta protección ningún tratamiento funciona.

Cicaplast Mains® / Bariéderm-CICA Mains®

Tras cada lavado: secar bien el pliegue ungueal y aplicar la crema reparadora masajeando el contorno de la uña.

Vaselina / Aquaphor® nocturno

Capa generosa sobre el pliegue ungueal cada noche. Prohibido cortar o empujar la cutícula y morder la piel de alrededor.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Pitiriasis versicolor

Tronco extenso: ketoconazol 2% como gel corporal, 5 minutos y aclarado, 1 vez/día durante 5 días. Si extensa o recurrente: itraconazol 200 mg/día durante 7 días, tras revisar interacciones y contraindicaciones.

Tras el tratamiento — repigmentación

Las manchas claras tardan semanas o meses en recuperar el color aunque el hongo ya esté curado: no es un fracaso del tratamiento. La exposición solar progresiva ayuda a igualar el tono una vez tratada.

Prevención de recurrencias (Kelual DS® / Nodé DS+®)

En personas con episodios repetidos: 1 lavado al mes del tronco con gel o champú de piroctona-ciclopirox durante los meses de calor, dejando actuar 5 minutos antes de aclarar. Ducharse pronto tras sudar, secar bien la espalda y los pliegues, y evitar ropa deportiva oclusiva prolongada.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Escabiosis y demodicosis

Crotamitón 10%: alternativa de segunda línea en escabiosis; no priorizar frente a permetrina/ivermectina. En prurito postescabiótico: aplicar 2–3 veces/día durante 7–14 días. En demodicosis: opción off-label y de evidencia limitada.

Prurito residual post-tratamiento

El picor puede durar 2–4 semanas tras el tratamiento correcto: es una reacción de hipersensibilidad, no infestación activa. No repetir el escabicida por cuenta propia (irrita y produce un picor que confunde).

Emoliencia diaria (Xémose C8+® / Lipikar Baume AP+M®)

Aplicar 1–2 veces al día durante el mes siguiente al tratamiento, tras la ducha corta templada.

SOS antipicor en nevera

Xémose Bruma SOS®, Atoderm SOS Spray® o LETIAT4 Hidrogel®: guardar en la nevera y aplicar a demanda sobre las zonas que pican, en lugar de rascar.

Recordatorio del entorno

El día del tratamiento: lavar ropa, sábanas y toallas a 60 °C (o bolsa cerrada 72 horas) y tratar a todos los convivientes el mismo día, tengan o no picor.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Granuloma anular

Localizado: clobetasol 0,05% 1 vez/día 4–6 semanas; valorar triamcinolona intralesional. Generalizado: hidroxicloroquina ajustada a ≤5 mg/kg/día y/o fototerapia, con reevaluación a los 3–6 meses.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Queloides y cicatrices hipertróficas

Triamcinolona intralesional 10–40 mg/ml cada 4–6 semanas según grosor. En refractarios: 5-FU + triamcinolona cada 3–4 semanas. Asociar silicona diaria y nunca realizar exéresis aislada sin prevención de recidiva.

Dermocosmética · sin medicamento

Cuando la herida esté completamente cerrada, sin costra ni zonas abiertas: gel de silicona dos veces al día o lámina de silicona varias horas diarias según el producto, manteniéndolo al menos 2–3 meses de forma continuada. Opciones: Kelo-cote®, Dermatix®, Mepiform®.

No aplicar silicona sobre una herida abierta o supurando; esperar al cierre completo.

Fotoprotección SPF50+ diaria sobre la cicatriz durante el primer año si está en zona expuesta: el sol sobre cicatriz reciente fija la hiperpigmentación y la hace mucho más visible a largo plazo.

Masaje suave de la cicatriz con la crema o el gel, unos minutos dos veces al día, ayuda a mejorar la flexibilidad de la zona.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Capilaritis / DPP

Asintomática: observación y compresión si estasis. Pruriginosa: mometasona 0,1% 1 vez/día durante 2–3 semanas. Extensa/persistente: pentoxifilina 400 mg cada 8 h durante 6–8 semanas, uso off-label.

Dermocosmética · sin medicamento

Emoliente diario en las piernas: la piel de estas zonas suele estar seca y el rascado empeora las lesiones.

Medias de compresión si hay componente de estasis o las piernas se hinchan al final del día, y elevar las piernas ratos durante el día.

Las manchas anaranjadas residuales tardan meses en aclararse porque son depósitos de hierro, no inflamación activa: no requieren tratamiento agresivo ni despigmentantes. Fotoprotección si las piernas se exponen al sol.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Queratosis seborreica

Para disminuir hiperqueratosis: urea 20–40% o fórmula de urea 30% + ácido salicílico 5% nocturna durante 3–4 semanas. No aplicar queratolíticos destructivos a lesiones pigmentadas de diagnóstico incierto.

Dermocosmética · sin medicamento

No es una lesión que requiera tratamiento, pero si molesta por roce o aspereza puede reducirse el grosor con urea 20–40% o urea 30% con salicílico por la noche, aplicada solo sobre la lesión durante 2–4 semanas, y después urea 10–20% de mantenimiento.

No arrancar, rascar ni intentar quitarlas con lima o piedra pómez: sangran, se inflaman y pueden dejar mancha o cicatriz.

Consultar si una lesión cambia de color, crece con rapidez, sangra sin traumatismo, pica de forma persistente o se vuelve asimétrica: la dermocosmética no sustituye la valoración de una lesión que cambia.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Erupción polimorfa lumínica

Brote: mometasona 0,1% 1 vez/día durante 5–7 días + fotoprotección UVA alta. Recurrente moderada-grave: NB-UVB 2–3 sesiones/semana durante 4–6 semanas antes de primavera.

ISDIN Fotoultra Solar Allergy®

Empezar 2 semanas ANTES de las primeras exposiciones (vacaciones, terrazas de primavera) y aplicar cada mañana durante toda la temporada, reaplicando cada 2 horas al sol.

Exposición progresiva

Los primeros días: 15–30 minutos de sol, aumentando gradualmente. El desencadenante típico es el "atracón" de sol de primavera; los primeros días de playa, manga larga ligera en las horas centrales.

Heliocare Oral®

1 cápsula diaria durante la temporada como refuerzo; nunca sustituye a la crema.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Notalgia parestésica

Base: movilidad torácica y fortalecimiento escapular 6–8 semanas. Capsaicina 0,025% 3–4 veces/día 6–8 semanas; si repercusión significativa, gabapentina titulada de forma progresiva, uso off-label.

Frío local — LETIAT4 Hidrogel® / brumas SOS

Guardar el hidrogel o la bruma (Xémose SOS®, Atoderm SOS®) en la NEVERA y aplicar a demanda sobre el área: el frío alivia este picor mejor que el rascado, que lo perpetúa.

Cuidado de la zona

Emoliente diario si hay piel seca (Lipikar AP+M®, Xémose C8+®), duchas templadas (el agua muy caliente alivia un momento y empeora después) y ropa de algodón. Este picor procede de los nervios de la zona: por eso las cremas convencionales no lo curan.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Dolor neuropático

Opciones iniciales: pregabalina, gabapentina, duloxetina o amitriptilina según perfil. Dolor focal: lidocaína 5% 12 h ON/12 h OFF o capsaicina; Qutenza 8% por profesional sanitario en dolor periférico localizado.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Glosodinia / boca ardiente

No debe etiquetarse como síndrome de boca ardiente primario si hay lesión visible, candidiasis sin tratar, xerostomía marcada no estudiada, déficit de hierro, B12, folato o zinc sin corregir, diabetes sin control, fármaco causal sin revisar o prótesis irritativa sin valorar. La glosodinia secundaria se trata corrigiendo la causa.

Con mucosa normal y causas secundarias excluidas: clonazepam tópico, mantener 0,5 mg en contacto 3 minutos y escupir, 3 veces/día durante 2–4 semanas, off-label. Ácido alfa-lipoico 600–800 mg/día durante 8 semanas. Neuromodulación oral si no hay respuesta: gabapentina desde 300 mg noche, pregabalina desde 25–50 mg noche, amitriptilina desde 10 mg noche o duloxetina desde 30 mg/día, todas con escalada lenta y uso off-label en esta indicación. Lidocaína viscosa 2% como rescate sintomático.

Dermocosmética · sin medicamento

Si hay sensación de boca seca: sorbos frecuentes de agua a lo largo del día, saliva artificial en spray o gel y geles humectantes orales tipo Bioxtra®, Xeros Dentaid® o Aquoral®, especialmente antes de dormir.

Pasta y colutorio sin lauril sulfato sódico y sin alcohol, que empeoran el escozor de la mucosa. Existen líneas específicas para mucosa sensible.

Evitar durante los brotes: comidas muy calientes, picantes, ácidas (cítricos, tomate, vinagre), alcohol, tabaco y chicles o caramelos de menta fuerte. El frío suele aliviar, así que agua fría o hielo picado ayudan de forma inmediata.

Vaselina o bálsamo labial si se asocia sequedad de labios, y revisión odontológica de la prótesis si roza o está mal ajustada.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Fisura anal

Diltiazem 2% en pomada: pequeña cantidad en margen anal y ligeramente intraanal cada 12 h durante 6–8 semanas, off-label/FM. Alternativa: nifedipino 0,3% + lidocaína 1,5%. Rectogesic: máximo 8 semanas y nunca con inhibidores PDE5.

Dermocosmética · sin medicamento

Higiene con agua templada y sin jabones perfumados; secar con toques suaves o aire frío, nunca frotando. Evitar toallitas húmedas con alcohol o perfume, que perpetúan la irritación.

Baños de asiento con agua templada 10 minutos, dos o tres veces al día y después de defecar: relajan el esfínter y alivian el dolor de forma inmediata.

Crema barrera con óxido de zinc o vaselina en el margen tras cada deposición, para proteger la zona mientras cicatriza.

Lo que más influye en la curación: heces blandas. Aumentar fibra y agua, y usar el laxante osmótico indicado si hace falta. No aguantar las ganas ni forzar ni permanecer sentado mucho tiempo en el inodoro.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Fisuras de manos

Timolol 0,5%: 1 gota sobre cada fisura 1–2 veces/día durante 2–4 semanas, asociado a vaselina/hidrocoloide nocturno; uso cutáneo off-label y evidencia indirecta. Tratar simultáneamente el eccema de base.

La Roche-Posay Cicaplast Mains®

ActivosNiacinamida 4 %, glicerina; efecto guante

IndicaciónEccema irritativo y manos agrietadas; primera elección

Modo de empleoAplicar una cantidad tipo guisante DESPUÉS DE CADA LAVADO, masajeando hasta absorción e insistiendo en pliegues interdigitales y nudillos; capa doble al acostarse. Llevarla siempre encima: la constancia tras cada lavado es lo que cura.

PautaTras cada lavado + noche

DuraciónHasta resolución

Mantenimiento2–3 veces/día en profesiones de riesgo

Uriage Bariéderm-CICA Mains®

ActivosPoli-2P (film protector) + CICA

IndicaciónManos con exposición continuada a irritantes

Modo de empleoAplicar tras cada lavado y ANTES de las tareas húmedas, como película protectora; renovar cada 2–3 horas en jornada de exposición.

PautaTras cada lavado + antes de exposición

DuraciónFase activa

Eucerin UreaRepair PLUS Manos 5 %®

ActivosUrea 5 %, ceramidas

IndicaciónManos secas y descamativas sin fisura activa

Modo de empleo2–4 aplicaciones diarias, especialmente tras lavados y al acostarse. Si hay fisuras abiertas puede escocer: usar entonces un reparador sin urea.

Pauta2–4 veces/día

DuraciónContinua

Avène Cicalfate+ Manos®

ActivosSulfatos de cobre-zinc, C+-Restore

IndicaciónManos irritadas o con grietas

Modo de empleoCapa media 2–3 veces al día y capa doble por la noche.

Pauta2–3 veces/día

DuraciónHasta reparación

Bioderma Atoderm Mains®

ActivosNiacinamida, lípidos

IndicaciónUso diario con buena cosmeticidad para trabajo

Modo de empleoAplicar tras cada lavado; absorción rápida.

PautaTras cada lavado

DuraciónContinua

Ceramol 311 Crema®

ActivosBase 311 (ceramidas-colesterol-ácidos grasos)

IndicaciónManos intolerantes o multisensibilizadas

Modo de empleo2 aplicaciones diarias más tras los lavados principales.

Pauta2 veces/día

DuraciónRecuperación

Mantenimiento1 diaria

BABÉ Crema Reparadora de Manos®

ActivosEmolientes reparadores

IndicaciónAlternativa económica

Modo de empleoTras cada lavado y al acostarse.

Pauta2–4 veces/día

DuraciónContinua

Vaselina / Aquaphor® nocturno

ActivosOclusivo puro

IndicaciónFisuras profundas y dolorosas

Modo de empleoPor la noche: capa generosa sobre dorso, palmas y fisuras + guante fino de algodón para dormir, 3–4 noches seguidas en las fases malas. La crema con urea va en la piel dura de alrededor, nunca dentro de la grieta.

Pauta1 vez/noche

DuraciónFases de fisuración

Protección y técnica de lavado

Activos—

IndicaciónTodo eccema de manos

Modo de empleoLavar solo cuando sea necesario con agua templada y syndet (CeraVe®, Cetaphil Gentle®); el gel hidroalcohólico con emoliente irrita MENOS que el lavado repetido. Para tareas húmedas: guante de nitrilo CON guante interior de algodón, máximo 15–20 minutos seguidos, nunca sobre piel húmeda. Quitarse los anillos.

PautaContinuo

DuraciónIndefinido

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Fenómeno de Raynaud

Primario: protección térmica + nifedipino retard, habitualmente 20 mg/día con escalada según TA. Secundario refractario: valorar PDE5; grave/isquémico: iloprost IV hospitalario. Dolor continuo, necrosis o úlcera progresiva son signos de urgencia.

Dermocosmética · sin medicamento

Protección térmica antes de que llegue el frío, no cuando ya ha empezado la crisis: guantes amplios o manoplas, que abrigan más que los guantes de dedos, calcetines térmicos y varias capas en el tronco, porque mantener el cuerpo caliente es lo que mantiene abiertos los vasos de las manos.

Guantes también para sacar cosas del congelador o del frigorífico, y evitar sujetar bebidas frías directamente con la mano.

Emoliente rico dos veces al día en manos y pies: la piel de las yemas se agrieta con facilidad y las fisuras son puerta de entrada de infección. Vaselina en las grietas por la noche, bajo guante de algodón.

Evitar tabaco por completo y revisar con su médico los fármacos vasoconstrictores. Cuidado con los traumatismos repetidos y las vibraciones en manos.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Perniosis / sabañones

Protección estricta frente a frío y humedad. Si inflamación: mometasona 0,1% 5–7 días. Moderada-recurrente: nifedipino o pentoxifilina 400 mg cada 8 h durante 3 semanas, usos off-label y con control de tolerancia.

Protección térmica

Guantes y calcetines de lana o técnicos SECOS (cambiarlos si se humedecen) y calzado amplio que no comprima. Recalentamiento siempre GRADUAL: nunca estufa, radiador ni agua caliente directos sobre manos o pies fríos.

Cuidado de la piel

Emoliencia diaria (Cicaplast Mains® en manos, urea 10 % en pies). Si hay grietas: vaselina nocturna con guante o calcetín de algodón. Abandonar el tabaco: empeora claramente la circulación de la piel.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Úlcera crónica estancada

Tras asegurar perfusión, control de infección, descarga/compresión y lecho preparado: timolol 0,5% tópico 1 gota cada 24–48 h durante 4–12 semanas si progresa objetivamente. Evitar en bradicardia, bloqueo AV o broncoespasmo significativo.

Dermocosmética · sin medicamento

La piel de alrededor decide buena parte de la evolución: aplicar crema barrera con óxido de zinc o película barrera tipo Cavilon® en el borde perilesional para protegerla del exudado, que macera y agranda la úlcera.

Emoliente abundante en el resto de la pierna una o dos veces al día, evitando el borde de la herida. La piel seca y descamada de la pierna con insuficiencia venosa pica, se rasca y abre lesiones nuevas.

Retirar los adhesivos con suavidad, despegando en el sentido del vello y sujetando la piel, o usar apósitos siliconados si la piel es frágil.

Mantener la compresión indicada y elevar la pierna varias veces al día: sin corregir la causa, ningún producto tópico cierra la úlcera.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Prednisona

Cursos cortos: una dosis única por la mañana, habitualmente 3–7 días; el descenso depende de duración, enfermedad y riesgo de rebrote. Generar instrucciones con fechas concretas y no mezclar fases de descenso.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Alopecia areata

Dexametasona oral en mini-pulso: 5 mg por la mañana 2 días consecutivos/semana durante 12–24 semanas en adultos seleccionados, off-label. Requiere reevaluación periódica de eficacia y toxicidad.

Dermocosmética · sin medicamento

Champú suave sin sulfatos agresivos, con la frecuencia que necesite el cuero cabelludo. Lavar el pelo no aumenta la caída; evitarlo solo acumula el desprendimiento para el siguiente lavado.

Camuflaje mientras crece: fibras capilares de queratina en espolvoreado, maquillaje capilar en polvo o spray para reducir el contraste del cuero cabelludo, y pañuelos, gorros o prótesis capilar parcial si las placas son extensas. Son cosméticos, se retiran con el lavado y no interfieren con el tratamiento.

Fotoprotección del cuero cabelludo descubierto con SPF50+ en spray o gorro, sobre todo en placas grandes o alopecia extensa.

Cejas y pestañas: maquillaje de cejas, micropigmentación una vez estabilizado el proceso, y gafas de sol si faltan pestañas, que protegen el ojo del polvo.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Urticaria crónica espontánea

Antihistamínico H1 de segunda generación: escalada hasta 4 veces la dosis estándar si no hay control, off-label desde dosis superiores a ficha. Fexofenadina como ejemplo de escalada: 180 → 360 → 540 → 720 mg/día, off-label a partir de 360 mg/día.

Si persiste sin control tras escalada de H1, existen dos opciones biológicas según el historial del paciente: omalizumab, o dupilumab (Dupixent®) en pacientes que no han recibido previamente anti-IgE para la urticaria crónica espontánea, conforme a la indicación autorizada en la UE. Reevaluar respuesta de forma periódica y mantener solo si hay beneficio mantenido. Ciclosporina queda como opción en enfermedad refractaria, off-label y con control de tensión arterial y función renal.

Dermocosmética · sin medicamento

Emoliente refrescante 2–3 veces al día; guardarlo en la nevera aumenta el alivio del picor. Duchas templadas y cortas, nunca calientes, porque el calor es uno de los desencadenantes más constantes de los habones.

Evitar ropa ajustada, cinturones apretados, mochilas y todo lo que roce o comprima si existe dermografismo, ya que la propia presión genera lesiones.

La dermocosmética alivia el síntoma pero no sustituye al antihistamínico: mantener la pauta prescrita aunque la piel esté más confortable.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Dermatitis atópica sistémica

Nemolizumab: 60 mg SC de carga, 30 mg cada 4 semanas hasta semana 16 y, si respondedor, cada 8 semanas. Revisar vacunas y mantener tópicos según actividad.

Higiene · Avène XeraCalm A.D Aceite Limpiador®

ActivosI-modulia, lípidos; sin perfume, envase estéril

IndicaciónHigiene diaria del atópico (adulto y niño)

Modo de empleoDucha o baño corto (5 minutos) templado (32–34 °C); aplicar el aceite con la mano, aclarar y secar a toques dejando la piel mínimamente húmeda para aplicar el emoliente inmediatamente. Nunca esponja, nunca agua caliente.

Pauta1 vez/día

DuraciónContinua

Higiene · La Roche-Posay Lipikar Syndet AP+®

ActivosGel-crema lavante sin jabón con niacinamida

IndicaciónAlternativa en gel-crema si el aceite no gusta

Modo de empleoMisma técnica de ducha corta y templada; aclarado completo y secado a toques.

Pauta1 vez/día

DuraciónContinua

Higiene · Eucerin AtopiControl Gel de Baño® / LETIAT4 Gel®

ActivosSyndet emolientes

IndicaciónAlternativas equivalentes de higiene

Modo de empleoUso idéntico: ducha corta templada, sin esponja, secado a toques.

Pauta1 vez/día

DuraciónContinua

Avène XeraCalm A.D Bálsamo®

ActivosI-modulia (Aqua posae filiformis), cer-omega; sin conservantes

IndicaciónDA con xerosis intensa y prurito

Modo de empleoAplicar sobre todo el cuerpo tras la higiene con masaje suave hasta absorción. En brote, seguir aplicándolo en la piel NO lesionada; sobre las placas activas va el tratamiento farmacológico. Existe versión crema (menos untuosa) para verano.

Pauta1–2 veces/día, todos los días

DuraciónContinua, incluso sin lesiones

MantenimientoEl mismo producto: es el tratamiento de fondo

La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M®

ActivosNiacinamida, manteca de karité, Aqua posae + microresyl (microbioma)

IndicaciónDA del adulto y del niño; xerosis pruriginosa

Modo de empleoAplicación corporal completa tras la ducha, masajeando hasta absorber. Textura bálsamo de absorción rápida: aplicable por la mañana antes de vestirse. Un adulto consume 250–500 g/mes si lo hace bien.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

MantenimientoDiaria indefinida

Bioderma Atoderm Intensive Baume®

ActivosLipigenium, niacinamida, antipruriginosos

IndicaciónDA y xerosis intensa con picor

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias tras la ducha; reaplicación puntual en zonas de picor como alternativa al rascado.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Eucerin AtopiControl Loción / Bálsamo®

ActivosOmega-6 (onagra, cardo), licochalcona A

IndicaciónDA leve-moderada; loción para uso diario, bálsamo para fases más secas

Modo de empleoAplicación corporal 1–2 veces al día. La Crema de Fases Agudas de la gama (sin corticoide) se aplica en capa fina en zonas rugosas hasta 4 veces al día como apoyo: no sustituye al tratamiento del brote.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

LETIAT4 Crema Emoliente / Leche Corporal®

ActivosComplejo emoliente específico para DA (gama española con ensayos propios)

IndicaciónDA de cualquier edad

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias en todo el cuerpo, incluso entre brotes. El Hidrogel Antipicor de la gama se usa a demanda sobre las zonas de picor.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

A-Derma Exomega Control Crema / Bálsamo®

ActivosAvena rhealba, filaxerine

IndicaciónDA leve-moderada; muy usada en pediatría

Modo de empleoAplicación diaria tras el baño; elegir crema, bálsamo o leche según preferencia estacional.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Ceramol 311 Crema / Emulsión®

ActivosBase 311 (ceramidas-colesterol-ácidos grasos)

IndicaciónReparación de barrera; DA, dermatitis irritativa, piel intolerante

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias durante la fase de recuperación; útil como puente tras el corticoide para consolidar.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónRecuperación

Mantenimiento1 diaria si tendencia a recaídas

Cetaphil Restoraderm®

ActivosTecnología filagrina, ceramidas

IndicaciónDA que no tolera perfumes ni texturas ricas

Modo de empleoAplicación corporal con masaje suave.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Mustela Stelatopia+ Crema®

ActivosLípidos biomiméticos

IndicaciónDA del lactante y preescolar

Modo de empleoBaño corto con el aceite de la gama; crema emoliente por todo el cuerpo tras el baño y segunda aplicación en zonas secas.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua, incluso sin brote

LETIAT4 Hidrogel Antipicor®

ActivosHidrogel con efecto frío

IndicaciónPicor puntual, como alternativa al rascado

Modo de empleoCapa fina sobre la zona que pica con masaje suave hasta absorción. Mejor conservado en nevera. Uñas cortas, ropa de algodón y aclarado extra del detergente de la ropa.

PautaA demanda

DuraciónSintomática

Zonas especiales · Atoderm Intensive Eye® / Atoderm Lèvres® / Cicaplast Mains®

ActivosContorno de ojos, bálsamo labial y reparador de manos

IndicaciónDermatitis palpebral, queilitis y eccema de manos del atópico

Modo de empleoPárpados: capa fina 1–2 veces al día con el dedo anular, sin frotar (si no mejora en 2 semanas, consultar). Labios: a demanda + capa nocturna. Manos: tras cada lavado.

PautaSegún zona

DuraciónSegún clínica

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Psoriasis

Wynzora: calcipotriol/betametasona 1 vez/día, máximo 8 semanas. Risankizumab: 150 mg SC semanas 0 y 4, después cada 12 semanas. PPG: spesolimab IV para brote y pauta SC específica de prevención.

Ducray Kertyol PSO Concentrado Local®

ActivosÁcido salicílico y glicólico; queratolítico dirigido

IndicaciónPlacas de escama adherida en cuero cabelludo

Modo de empleoAplicar directamente sobre las placas raya a raya, masajear suavemente y dejar actuar 30–60 minutos (o toda la noche con gorro de ducha si la escama es gruesa); lavar después con el champú Kertyol PSO. La escama se desprende sola: nunca arrancarla en seco. Tras desescamar, aplicar el tratamiento farmacológico sobre cuero cabelludo limpio (penetra mucho mejor).

Pauta2–3 veces/semana antes del lavado

Duración2–4 semanas

MantenimientoA demanda si reaparece escama

Ducray Kertyol PSO Champú®

ActivosÁcido salicílico, keluamida, celastrol

IndicaciónPsoriasis capilar leve-moderada

Modo de empleoAplicar sobre cuero cabelludo húmedo, masajear placa a placa, dejar actuar 3–5 minutos y aclarar.

Pauta2–3 lavados/semana

Duración4 semanas

Mantenimiento1–2 lavados/semana

ISDIN Psorisdin Champú® / Control Gel®

ActivosÁcido salicílico y queratorreguladores

IndicaciónDescamación psoriásica del cuero cabelludo e higiene corporal

Modo de empleoChampú: masajear, dejar actuar 3–5 minutos y aclarar. Gel: ducha diaria sin frotar las placas.

PautaChampú 2–3/semana + gel diario

Duración4 semanas

Mantenimiento1 lavado/semana

La Roche-Posay Iso-Urea MD Baume Psoriasis®

ActivosUrea, ácido salicílico y LHA

IndicaciónPlacas descamativas corporales

Modo de empleoAplicar sobre las placas con masaje. Compatible con el tratamiento farmacológico aplicándolos en momentos distintos del día.

Pauta1 vez/día

DuraciónContinua

MantenimientoLa misma

Avène Akerat 30® / Akerat 10®

ActivosUrea, salicílico y láctico

IndicaciónPlacas gruesas localizadas (30) y mantenimiento corporal (10)

Modo de empleoAkerat 30 solo sobre las placas hasta alisar; Akerat 10 como emoliente corporal diario.

Pauta30: 1/día localizado · 10: 1–2/día

Duración30: 2–4 semanas · 10: continuo

Uriage Kératosane 30®

ActivosUrea 30 %

IndicaciónPlacas muy engrosadas de codos, rodillas o palmas

Modo de empleoAplicar sobre la placa con masaje hasta absorción.

Pauta2 veces/día

Duración2–4 semanas

MantenimientoUrea 10 % diaria

Noreva Psoriane Champú / Crema®

ActivosCalmante-queratorreguladora

IndicaciónAlternativa para placas y cuero cabelludo

Modo de empleoSegún presentación, sobre las zonas afectadas.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Emoliencia diaria · Ureadin Lotion10® / UreaRepair 10 %®

ActivosUrea 10 %

IndicaciónBase diaria entre brotes, también sobre piel sin placas

Modo de empleoAplicación corporal tras la ducha: reduce descamación, picor y fenómeno de Koebner.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

MantenimientoDiaria indefinida

Consejos y señales de alarma

Activos—

IndicaciónTodos los casos

Modo de empleoDucha con agua templada sin frotar; no arrancar escamas. El sol con moderación suele beneficiar, evitando quemaduras. Consultar si aparecen dolor articular, rigidez matutina o dedos hinchados. En psoriasis inversa (pliegues) NO usar queratolíticos.

PautaContinuo

DuraciónIndefinido

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Eritema y flushing de rosácea

Eritema persistente: brimonidina 3 mg/g 1 vez/día, iniciar con cantidad mínima y suspender si empeoramiento paradójico. Flushing refractario: valorar opciones sistémicas seleccionadas y/o láser vascular; evitar combinar dos vasoconstrictores tópicos de rutina.

Higiene · Avène Antirougeurs Clean®

ActivosLimpiador antirrojez (leche o gel)

IndicaciónHigiene de la piel con rosácea

Modo de empleoUna vez al día (noche): aplicar con las yemas y retirar con agua TEMPLADA — ni fría ni caliente, los extremos provocan flushing — secando a toques. Por la mañana suele bastar agua termal o solo aclarado.

Pauta1 vez/día

DuraciónContinua

Bioderma Sensibio AR+®

ActivosRosactiv, calmantes vasculares

IndicaciónEritema y rojeces con piel sensible

Modo de empleoCapa fina mañana y noche sobre TODA la cara, no solo sobre las zonas rojas.

Pauta2 veces/día

DuraciónValorar a las 4–8 semanas

MantenimientoContinua

Avène Antirougeurs Fort® / Day®

ActivosFlavonoides, agua termal; la versión Day incluye SPF30

IndicaciónEritema persistente (Fort) y cuidado diario con fotoprotección (Day)

Modo de empleoDay cada mañana como hidratante con protección; Fort por la noche o 2 veces al día en fases de más rojez.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Uriage Roséliane Crema / Fluido®

ActivosComplejo anti-rojez, agua termal

IndicaciónRosácea eritematosa (crema en piel seca, fluido en piel mixta)

Modo de empleoCapa fina 1–2 veces al día; existe versión con SPF50+ que unifica el paso de la mañana.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

SVR Sensifine AR Crema® / AR SPF50+®

ActivosCalmante vascular

IndicaciónRosácea que necesita fotoprotección cómoda en un solo paso

Modo de empleoVersión SPF por la mañana y crema por la noche.

Pauta2 veces/día

DuraciónContinua

LETI SR Crema Antirrojeces® / Fluido con color

ActivosCalmante + pigmento de camuflaje

IndicaciónRosácea con impacto estético

Modo de empleoEl fluido con color por la mañana unifica el tono y protege; la crema por la noche.

Pauta2 veces/día

DuraciónContinua

Cantabria Rosacure Intensive®

ActivosComplejo calmante-vascular

IndicaciónAlternativa en rosácea eritematosa

Modo de empleoCapa fina 1–2 veces al día; existen versiones con color y con SPF.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Eucerin AntiREDNESS Neutralizante®

ActivosPigmento verde neutralizador + calmante

IndicaciónCamuflaje óptico inmediato de la rojez

Modo de empleoAplicar por la mañana bajo el maquillaje o en su lugar.

Pauta1 vez/día

DuraciónSegún necesidad

Sesderma Azelac Loción / Crema®

ActivosÁcido azelaico cosmético

IndicaciónRojez con seborrea asociada

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias según vehículo.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Fotoprotección · Bioderma Photoderm AR SPF50+® (con color)

ActivosSPF50+ + calmante + pigmento

IndicaciónFotoprotección diaria: el sol es el desencadenante nº 1 de la rosácea

Modo de empleoCada mañana como último paso; reaplicar en exposición. El tono verde-beige compensa la rojez. Alternativas sin color: Avène SPF50+ piel sensible o Anthelios UVMune 400.

PautaCada mañana

DuraciónTodo el año

Desencadenantes y errores a evitar

Activos—

IndicaciónTodos los subtipos de rosácea

Modo de empleoIdentificar los desencadenantes propios con un diario de brotes: calor, cambios bruscos de temperatura, alcohol (sobre todo vino tinto), picantes, bebidas muy calientes y saunas. Evitar alcoholes cosméticos, exfoliantes y tónicos astringentes. NUNCA corticoides faciales por cuenta propia: mejoran unos días y después empeoran mucho.

PautaContinuo

DuraciónIndefinido

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Acné

Tópico de base: retinoide nocturno (adapaleno 0,1%, tretinoína 0,025–0,05%, trifaroteno 50 µg/g o tazaroteno) con introducción progresiva y fotoprotección. Peróxido de benzoilo 2,5–5% por la mañana, solo o en combinación fija; advertir del blanqueo de tejidos. Clascoterona 1% crema cada 12 h como antiandrógeno tópico. Clindamicina tópica siempre acompañada de peróxido de benzoilo, nunca en monoterapia.

Antibiótico oral en acné inflamatorio moderado-grave: doxiciclina, minociclina, limeciclina o sareciclina. Tres reglas que no deben separarse: duración limitada, habitualmente 8–12 semanas y reevaluación; peróxido de benzoilo concomitante para limitar resistencias; y tópico de mantenimiento pautado desde el primer día, de modo que al retirar el antibiótico ya exista tratamiento de continuidad. Macrólidos solo si las tetraciclinas están contraindicadas.

Opción hormonal en mujeres con patrón androgénico o brote perimenstrual: espironolactona con escalada progresiva, o anticonceptivo combinado con indicación aprobada, valorando riesgo trombótico. Triamcinolona intralesional para nódulo inflamatorio aislado. Derivación a isotretinoína en acné nodular, cicatricial, con repercusión psicológica marcada o resistente a pauta correcta bien cumplida.

Higiene · La Roche-Posay Effaclar Gel Purificante®

ActivosGel espumoso sin jabón, zinc PCA

IndicaciónLimpieza de piel grasa o acneica; primera elección general

Modo de empleoMañana y noche: masajear sobre piel húmeda 30–60 segundos con las yemas (nunca cepillos ni esponjas sobre acné inflamado), aclarar con agua templada y secar a toques con toalla limpia. Lavar más veces NO mejora el acné y empeora la tolerancia al tratamiento.

Pauta2 veces/día

DuraciónContinua

Higiene · Avène Cleanance Gel® / Bioderma Sébium Gel Moussant® / SVR Sebiaclear Gel®

ActivosMonolaurina, zinc-cobre o gluconolactona según marca

IndicaciónAlternativas equivalentes; Sebiaclear escuece menos en piel irritada por retinoides

Modo de empleoMisma técnica. Cleanance existe en formato XXL para cara y torso en la ducha.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

La Roche-Posay Effaclar Duo+M®

ActivosNiacinamida, LHA, ácido salicílico, complejo anti-marcas

IndicaciónAcné leve con granos e imperfecciones y prevención de marcas

Modo de empleoAplicar una cantidad tipo avellana en capa fina sobre TODA la zona con tendencia, no solo sobre cada grano. Puede usarse como hidratante del tratamiento farmacológico nocturno aplicándolo por la mañana.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónMínimo 6–8 semanas

MantenimientoContinuar mientras exista tendencia

Avène Cleanance Comedomed®

ActivosComedoclastin (extracto de cardo mariano)

IndicaciónAcné comedoniano: puntos negros y microquistes

Modo de empleoCapa fina en toda la zona; efecto descrito desde 4 semanas, juzgar a las 8.

Pauta1–2 veces/día

Duración8 semanas → continuar

Bioderma Sébium Kerato+®

ActivosÁcido salicílico + glicólico en gel-crema

IndicaciónAcné retencional-comedoniano

Modo de empleoAplicar por la NOCHE en capa fina; introducir en noches alternas la primera semana si la piel es sensible. Fotoprotector obligatorio por la mañana.

Pauta1 vez/noche, progresivo

Duración8 semanas

SVR Sebiaclear Active®

ActivosGluconolactona 14 %, niacinamida, salicílico

IndicaciónAcné leve inflamatorio-comedoniano en piel sensible

Modo de empleoCapa fina sobre toda la zona; mejor tolerado que otros queratolíticos.

Pauta1–2 veces/día

Duración8 semanas

Uriage Hyséac 3-Regul+®

ActivosNiacinamida, salicílico

IndicaciónAcné leve global: grano, brillo y marca

Modo de empleoCapa fina; sirve además de hidratante matinal bajo el fotoprotector.

Pauta1–2 veces/día

Duración8 semanas

Cantabria Biretix Tri-Active Gel®

ActivosRetinsphere (retinoides cosméticos)

IndicaciónAcné con comedones e imperfecciones; opción previa al retinoide médico

Modo de empleoAplicar por la noche en capa fina en toda la zona; empezar en noches alternas 1–2 semanas (descamación leve inicial esperable). SPF diario.

Pauta1 vez/noche, progresivo

Duración8–12 semanas

Eucerin DermoPure Triple Effect Serum®

ActivosÁcido salicílico, licochalcona A

IndicaciónAlternativa con línea de fotoprotección específica (Oil Control)

Modo de empleoSérum por la noche en capa fina; SPF Oil Control por la mañana.

Pauta1/noche + SPF diario

Duración8 semanas

Sesderma Salises Gel / Espuma®

ActivosÁcido salicílico liposomado

IndicaciónSeborrea y acné leve

Modo de empleoIntroducir de forma progresiva: 1 vez/día la primera semana y subir a 2 si tolera.

Pauta1–2 veces/día

Duración8 semanas

MartiDerm Acniover Cream-Gel®

ActivosComplejo seborregulador y anti-marcas

IndicaciónAcné con tendencia a marcas

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias sobre toda la zona con tendencia.

Pauta1–2 veces/día

Duración8 semanas

BABÉ Stop AKN Spot Control Gel®

ActivosActivos secantes localizados

IndicaciónImperfección localizada

Modo de empleoAplicar solo sobre la lesión, sobre piel limpia y seca.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónHasta resolución de la lesión

ISDIN Acniben Body Spray®

ActivosÁcido salicílico en spray multiposición

IndicaciónAcné truncal: espalda, pecho y hombros

Modo de empleoTras la ducha, con la piel seca, pulverizar a 10–15 cm (el envase funciona invertido para llegar a la espalda) y dejar secar 1 minuto antes de vestirse. Ducharse siempre tras el ejercicio.

Pauta1–2 veces/día

Duración6–8 semanas → reevaluar

Mantenimiento1 vez/día si persiste la tendencia

Cantabria Biretix Tri-Active Spray®

ActivosRetinoides cosméticos + salicílico en spray

IndicaciónAcné truncal con comedones

Modo de empleoPulverizar sobre la zona por la noche y dejar secar; empezar en noches alternas si descama.

Pauta1 vez/día (noche)

Duración8 semanas

Soporte de isotretinoína · ISDIN Acniben Repair®

ActivosReparador específico para piel bajo tratamiento antiacné

IndicaciónXerosis e irritación por isotretinoína, retinoides tópicos o peróxido de benzoilo

Modo de empleoAplicar sobre toda la cara en capa media desde el PRIMER día del tratamiento. Con retinoide nocturno, técnica sándwich en piel sensible: crema → retinoide → crema las primeras 2 semanas. Alternativas: Hyséac Hydra® o Effaclar H Iso-Biome®.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónMientras dure el tratamiento farmacológico

Labios en isotretinoína · LETIbalm® / Aquaphor® / Cicaplast Lèvres®

ActivosReparadores labiales oclusivos

IndicaciónQueilitis por isotretinoína (prácticamente constante)

Modo de empleoEmpezar el mismo día que el fármaco, sin esperar a la sequedad: 4–6 aplicaciones al día y capa gruesa al acostarse.

Pauta4–6 veces/día

DuraciónTodo el tratamiento

Fotoprotección · ISDIN Fusion Water MAGIC SPF50®

ActivosFiltros en textura acuosa oil-free

IndicaciónFotoprotección facial diaria en piel grasa o en tratamiento

Modo de empleoCada mañana como último paso de la rutina, dos dedos para cara y cuello; reaplicar en exposición mantenida. Alternativas: Anthelios Oil Correct®, Cleanance Solar®, Eucerin Oil Control Sun®.

PautaCada mañana

DuraciónTodo el año durante el tratamiento

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Morfea

Clasificar antes de tratar: placa limitada, generalizada, lineal, profunda, pansclerótica y formas craneofaciales (en coup de sabre, Parry-Romberg). El subtipo, no la extensión, decide la intensidad del tratamiento. Valorar actividad de forma explícita en cada visita (borde eritematoso o liláceo, extensión reciente, induración progresiva) y registrarla con LoSCAT; en población pediátrica, mLoSSI y LoSDI.

Placa limitada superficial y activa: corticoide tópico potente (clobetasol 0,05%) en tandas, tacrolimus 0,1% o calcipotriol; fototerapia UVA1 cuando esté disponible. Morfea lineal, profunda o craneofacial activa: tratamiento sistémico precoz, metotrexato 15–25 mg/semana en adulto (15 mg/m² en niño) con ácido fólico, asociando prednisona 0,5–1 mg/kg/día como puente inicial, nunca corticoide en monoterapia. Micofenolato si fracasa o no se tolera metotrexato.

El objetivo es detener la actividad antes de que se establezca daño estructural: la atrofia y la fibrosis consolidadas no revierten, por lo que estas formas no deben mantenerse meses solo con tópicos. En morfea lineal de extremidad, fisioterapia desde el inicio para prevenir contracturas. Mantener metotrexato al menos 12 meses después de alcanzar remisión clínica antes de plantear descenso, especialmente en niños. Cirugía reconstructiva solo tras estabilidad documentada de 12–24 meses.

Dermocosmética · sin medicamento

Emoliente abundante dos veces al día sobre las placas y la piel de alrededor, para mejorar la elasticidad y el confort de la zona endurecida. Útiles las cremas ricas con urea 5–10%, ceramidas o bálsamos reparadores.

Masaje suave y prolongado de la placa al aplicar la crema, y estiramientos según la pauta de fisioterapia si la lesión cruza una articulación. Esto acompaña al tratamiento médico, no lo sustituye.

Fotoprotección SPF50+ diaria en las lesiones de cara y zonas expuestas: la piel afectada marca más las diferencias de color con el sol.

Camuflaje cosmético con maquillaje corrector de alta cobertura en las lesiones faciales visibles, especialmente en morfea en coup de sabre.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Imiquimod: pauta y reacciones

Mecanismo: agonista del receptor TLR-7 que induce interferón alfa y una respuesta inmune local frente al queratinocito displásico o infectado por VPH. La reacción inflamatoria no es un efecto adverso accesorio, es el mecanismo de acción. En España están disponibles imiquimod 5% (Aldara®, Imunocare® y genéricos) e imiquimod 3,75% (Zyclara®).

Imiquimod 5%, pautas por indicación autorizada. Condilomas acuminados externos: 3 noches por semana, preferentemente en días alternos (por ejemplo lunes, miércoles y viernes), hasta la resolución y con un máximo de 16 semanas. Queratosis actínicas: 3 noches por semana durante 4 semanas, reevaluando tras 4 semanas sin tratamiento y repitiendo ciclo si persisten lesiones, según criterio clínico. Carcinoma basocelular superficial: 5 noches por semana durante 6 semanas. Otros usos, como enfermedad de Bowen o queratoacantoma seleccionado, quedan fuera de ficha técnica y a criterio clínico.

Imiquimod 3,75% (Zyclara®): pensado para queratosis actínicas de cara o cuero cabelludo cuando se trata un campo amplio. Aplicar 1 vez al día en dos ciclos de 2 semanas separados por 2 semanas de descanso, es decir 2 semanas de tratamiento, 2 de descanso y 2 de tratamiento. Superficie máxima habitual hasta 200 cm². Se aplica sobre todo el campo indicado, no solo sobre las lesiones visibles, con un sobre nuevo en cada aplicación.

Técnica de aplicación: lavar y secar completamente la zona, aplicar una capa fina y no aumentar la cantidad buscando más eficacia, dejar actuar unas 8 horas según la indicación y lavar después con agua y jabón suave. Lavarse las manos tras aplicar. Desechar el sobre abierto; no reutilizarlo.

Reacción y manejo. Durante el tratamiento pueden aparecer eritema, inflamación, descamación, costras, erosiones superficiales, picor o escozor, y suele traducir activación local. Si la reacción es intensa: descanso temporal del tratamiento, Dermosa Hidrocortisona® 1% crema en capa fina 1–2 veces al día durante 3–5 días, asociando reparación con vaselina pura, Cicaplast Baume B5+® o Cicalfate+®, y reanudar cuando la piel se haya recuperado. Consultar sin esperar si aparece ulceración profunda, necrosis, supuración o fiebre con la zona erosionada.

Producto	Concentración	Indicaciones principales	Pauta
Aldara®	Imiquimod 5%	Condilomas, QA, CBC superficial	3/semana o 5/semana según indicación
Imunocare®	Imiquimod 5%	Mismas indicaciones autorizadas	Igual que Aldara®
Genérico imiquimod	Imiquimod 5%	Mismas indicaciones autorizadas	Igual según indicación
Zyclara®	Imiquimod 3,75%	QA de cara o cuero cabelludo, campo amplio	Diario 2 semanas + 2 de descanso + 2 semanas

Instrucciones para el paciente · imiquimod 5%

Aplique la crema por la noche, sobre la piel limpia y seca, en las noches que le hayan indicado. Extienda una capa fina sobre la zona señalada: poner más cantidad no mejora el resultado, solo aumenta la irritación.

Déjela actuar unas 8 horas y por la mañana lave la zona con agua y un jabón suave. Lávese las manos después de aplicarla. Cada sobre es de un solo uso: tire el sobrante aunque quede crema.

Es normal y esperable que la zona se ponga roja, se descame, forme costra o se erosione un poco, y que escueza o pique. Esa reacción indica que el tratamiento está actuando, y no obliga a suspenderlo.

Si la reacción es intensa, con enrojecimiento muy marcado, dolor o erosión extensa: pare el imiquimod 3–5 días, aplique Dermosa Hidrocortisona® 1% una o dos veces al día durante esos días y vaselina o una crema reparadora como Cicaplast Baume B5+® o Cicalfate+®. Cuando mejore, deje la hidrocortisona y reanude el imiquimod.

Consulte sin esperar si aparece una úlcera profunda, la piel se pone negra, sale pus o tiene fiebre con la zona en carne viva.

Proteja la zona del sol con SPF50+ todos los días, durante el tratamiento y después. No use exfoliantes, ácidos, alcohol ni perfumes sobre el área tratada, y no arranque las costras.

Instrucciones para el paciente · Zyclara® 3,75%

Aplique la crema una vez al día, por la noche, sobre la piel limpia y seca. El tratamiento son dos tandas: dos semanas aplicando todos los días, dos semanas de descanso sin aplicar nada, y otras dos semanas aplicando todos los días.

Extienda una capa fina sobre toda la zona que le hayan indicado, no solo sobre las manchas que se ven: el tratamiento actúa sobre todo el área dañada por el sol, incluida la que todavía no es visible.

Por la mañana lave la zona con agua y jabón suave. Lávese las manos después de aplicar. Use un sobre nuevo en cada aplicación y tire el sobrante.

Durante las semanas de tratamiento la piel se pondrá roja, se descamará y puede formar costras. Es lo esperable. Las dos semanas de descanso sirven precisamente para que la piel se recupere: no las salte ni las acorte.

Si la irritación es muy intensa, avise antes de seguir: puede necesitar parar unos días y aplicar Dermosa Hidrocortisona® 1% durante 3–5 días con una crema reparadora.

Use fotoprotector SPF50+ a diario en la zona tratada, también después de terminar.

Soporte durante los ciclos

Lavado suave con syndet 1–2 veces al día y secado a toques. No aplicar cremas reparadoras ni corticoides sobre la zona durante el ciclo salvo indicación: la reacción local (rojez, escozor, costras) forma parte del efecto. Vaselina fina solo en el borde sano si se fisura.

Cicalfate+® / Cicaplast Baume B5+® en descansos

En los periodos de descanso entre ciclos y al terminar: aplicar 1–2 veces al día hasta reepitelizar. No arrancar costras.

Fotoprotección posterior

Tras completar el tratamiento: SPF50+ diario sobre la zona ≥3 meses (Eryfotona® si campo actínico) para evitar mancha residual.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Helomas y callosidades

Sin corregir la presión que lo origina, el heloma recidiva: la descarga mecánica va antes que la crema, no después. Ante un heloma que reaparece siempre en el mismo punto, valorar biomecánica, deformidad digital y calzado.

SVR Xérial 50 Extrême®

ActivosUrea 50 %

IndicaciónDurezas y callosidades severas, queratodermia

Modo de empleoAplicar EXCLUSIVAMENTE sobre la dureza, protegiendo la piel de alrededor con vaselina. No aplicar sobre piel agrietada abierta. Asociar siempre descarga mecánica (calzado adecuado, plantilla): sin corregir el apoyo, el heloma recidiva.

Pauta1–2 veces/día localizado

Duración1–2 semanas hasta reducir grosor

MantenimientoBajar a urea 10–30 % diaria

Uriage Kératosane 30®

ActivosUrea 30 % en gel-crema

IndicaciónDurezas e hiperqueratosis localizadas

Modo de empleoAplicar sobre la zona dura con masaje hasta absorción.

Pauta2 veces/día

Duración2–4 semanas

MantenimientoUrea 10 % diaria

ISDIN Ureadin Ultra30 / Ultra20®

ActivosUrea 20–30 %

IndicaciónHiperqueratosis de talones, codos y rodillas

Modo de empleoCapa fina SOLO sobre las zonas engrosadas cada noche; al alisarse, bajar a urea 10 % diaria.

Pauta1 vez/noche

Duración2–4 semanas

MantenimientoUrea 10 % diaria

Eucerin UreaRepair 30 % Crema®

ActivosUrea 30 %

IndicaciónHiperqueratosis localizada

Modo de empleoAplicación nocturna localizada hasta alisar la zona.

Pauta1 vez/noche

Duración2–4 semanas

MantenimientoUreaRepair 10 % diaria

Avène Akerat 30®

ActivosUrea, ácido salicílico y láctico

IndicaciónPlacas hiperqueratósicas localizadas, también psoriásicas

Modo de empleoAplicar solo sobre la placa hasta alisar; evitar fisuras abiertas.

Pauta1 vez/día

Duración2–4 semanas

MantenimientoAkerat 10 corporal

ISDIN Ureadin Podos Gel Oil®

ActivosUrea 10 % en gel-aceite

IndicaciónPie seco y áspero: mantenimiento universal

Modo de empleoAplicar cada noche sobre planta y talones con masaje de 30 segundos; seca rápido y no mancha las sábanas.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Mantenimiento1 vez/día indefinido

LETIbalm Pies Urea 20 %®

ActivosUrea 20 % + reparadores

IndicaciónPie muy seco con tendencia a grietas

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias con masaje, insistiendo en el borde del talón.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

BABÉ Crema de Pies Urea 10 %®

ActivosUrea 10 %

IndicaciónAlternativa económica de mantenimiento

Modo de empleoAplicación diaria tras la ducha con masaje.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Talones agrietados · protocolo nocturno combinado

ActivosUrea 20–30 % + oclusivo (vaselina o Aquaphor®)

IndicaciónGrietas dolorosas de talón

Modo de empleoNoche: urea 20–30 % sobre el rodete duro (NUNCA dentro de la grieta) + vaselina abundante sobre la fisura + calcetín fino de algodón para dormir. Día: urea 10 %. Limado suave con lima de cartón 1–2 veces por semana SIEMPRE tras la ducha, nunca en seco ni con cuchillas. Calzado cerrado por el talón.

PautaNoche intensiva + día mantenimiento

Duración2–4 semanas

MantenimientoUrea 10 % diaria + lima semanal

Regla de seguridad en pie de riesgo

Activos—

IndicaciónDiabetes con riesgo, neuropatía o arteriopatía

Modo de empleoNO usar queratolíticos ni limar por cuenta propia: el cuidado de las durezas corresponde al podólogo. Cualquier herida plantar requiere valoración precoz.

Pauta—

Duración—

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Uñas frágiles y onicólisis

Antes de etiquetar una uña como simplemente frágil, descartar otra causa: onicólisis, piqueteado, hiperqueratosis subungueal, cambio de color, afectación de una sola uña o inflamación periungueal orientan a onicomicosis, psoriasis, liquen o traumatismo, y no se resuelven con un fortalecedor.

ISDIN Si-Nails®

ActivosSilicio orgánico; laca hidrosoluble con pincel

IndicaciónUñas frágiles, quebradizas o que se abren en capas; primera elección

Modo de empleoCapa fina sobre TODA la uña limpia y seca (sin esmalte), incluyendo el borde libre, preferiblemente por la noche. No necesita quitaesmalte: se renueva sobre sí misma.

Pauta1 vez/día

DuraciónMínimo 3 meses (ideal 4–6)

Mantenimiento2–3 aplicaciones/semana

ACM Novophane Laca® + Cápsulas

ActivosLaca de refuerzo; biotina y cistina orales

IndicaciónFragilidad ungueal con posible componente carencial

Modo de empleoLaca sobre uña limpia; cápsulas según prospecto con las comidas.

PautaLaca 1/día · cápsulas diarias

Duración3 meses

Sesderma Kelature / Nails®

ActivosRefuerzo de la lámina

IndicaciónOnicosquisis laminar

Modo de empleoAplicación diaria sobre uña limpia y seca.

Pauta1 vez/día

Duración≥3 meses

Mantenimiento2–3/semana

Eucerin UreaRepair PLUS 5 %®

ActivosUrea 5 %, ceramidas

IndicaciónCutículas agrietadas y pliegues periungueales secos

Modo de empleoMasajear una pequeña cantidad alrededor de la uña cada noche.

Pauta1 vez/noche

DuraciónContinua

LETIbalm Pies Urea 20 %®

ActivosUrea 20 %

IndicaciónHiperqueratosis periungueal del pie

Modo de empleoMasaje nocturno sobre pliegues y borde del talón.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Hábitos que reparan la uña

Activos—

IndicaciónTodas las onicopatías por fragilidad

Modo de empleoGuantes para las tareas con agua. Limar en lugar de cortar (lima de cartón, en un solo sentido). No usar las uñas como herramienta, evitar quitaesmaltes con acetona y descansar entre manicuras semipermanentes.

PautaContinuo

DuraciónIndefinido

Onicólisis · medidas

Activos—

IndicaciónUña despegada del lecho

Modo de empleoRecortar la porción despegada, secar minuciosamente tras cada lavado y evitar inmersiones prolongadas. La uña de la mano se renueva en 4–6 meses; la del pie, en 12–18.

PautaContinuo

DuraciónMeses

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Xerosis y barrera cutánea

La elección se hace por el estado de la piel, no por la intensidad de la sequedad: piel íntegra admite urea; piel erosionada o fisurada, no.

La Roche-Posay Lipikar Huile Lavante AP+®

ActivosAceite lavante con niacinamida y manteca de karité

IndicaciónHigiene diaria de piel seca a muy seca, todas las edades

Modo de empleoAplicar una pequeña cantidad sobre la piel húmeda en ducha corta (5 minutos, agua templada), extender con la mano sin esponja, aclarar y secar mediante toques suaves sin frotar. No deja la piel "rechinante": es el efecto buscado.

Pauta1 vez/día en cada ducha

DuraciónMientras exista tendencia a sequedad; puede usarse de forma indefinida

ISDIN Ureadin Lotion10®

ActivosUrea 10 % + dexpantenol

IndicaciónXerosis moderada-intensa, senil, farmacológica, diabética, ictiosis leve. Primera elección del fenotipo áspero-descamativo

Modo de empleoAplicar sobre todo el cuerpo con la piel aún ligeramente húmeda tras la ducha (los 3 primeros minutos son el momento óptimo), masajeando hasta absorción. Insistir en piernas, antebrazos y flancos. Si escuece en zonas fisuradas, evitarlas y cubrirlas con un emoliente sin urea.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónHasta normalización de la piel (habitualmente 2–4 semanas)

Mantenimiento1 vez/día de forma continua si hay tendencia a recaída

Eucerin UreaRepair PLUS Loción 10 %®

ActivosUrea 10 %, ceramidas, factores naturales de hidratación

IndicaciónXerosis corporal moderada-intensa

Modo de empleoAplicación corporal completa tras la ducha sobre piel semihúmeda; reaplicar por la noche en las zonas más ásperas. Efecto notorio desde la primera semana; el resultado depende de la constancia diaria.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Mantenimiento1 vez/día

Eucerin UreaRepair PLUS Loción 5 %®

ActivosUrea 5 %, ceramidas

IndicaciónXerosis leve-moderada o pieles que no toleran el 10 %

Modo de empleoAplicación corporal tras la ducha sobre piel semihúmeda, masajeando hasta absorción.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

MantenimientoBuena opción de mantenimiento tras normalizar con urea 10 %

CeraVe Crema Hidratante®

ActivosCeramidas 1-3-6-II, ácido hialurónico, tecnología MVE de liberación prolongada

IndicaciónXerosis de cualquier edad; base de rutina bien tolerada; válida para cara y cuerpo

Modo de empleoAplicar sobre piel limpia, idealmente tras la ducha con la piel semihúmeda. Cantidad orientativa: una cucharada de postre por extremidad. No pica en piel agrietada, por lo que sirve donde la urea escuece.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

MantenimientoDiaria

Cetaphil Crema Hidratante®

ActivosEmoliente clásico sin perfume

IndicaciónPiel sensible, paciente oncológico, postprocedimientos, xerosis por retinoides

Modo de empleoAplicar en capa moderada con masaje suave tantas veces como sea necesario; indicada cuando se busca el mínimo riesgo de irritación.

Pauta1–3 veces/día

DuraciónContinua

Bioderma Atoderm Intensive Baume®

ActivosLipigenium, niacinamida, antipruriginosos

IndicaciónXerosis intensa o pruriginosa

Modo de empleoAplicar tras la ducha en todo el cuerpo y una segunda vez sobre las áreas más secas o que pican. Textura bálsamo no grasa, apta también para cara.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

MantenimientoDiaria

Uriage Xémose Crema Relipidizante®

ActivosComplejo relipidizante, TLR2-Regul

IndicaciónXerosis moderada (Leche) a intensa (Crema)

Modo de empleoAplicación corporal tras la ducha; la leche para verano o pieles menos secas, la crema para invierno o xerosis marcada.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Uriage Xémose C8+ Bálsamo Anti-picor®

ActivosRelipidizante + complejo antiprurito C8

IndicaciónXerosis con prurito predominante

Modo de empleoAplicar inmediatamente tras la ducha por todo el cuerpo; en xerosis intensa, mañana y noche. En picos de picor, reaplicar localmente en lugar de rascar.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónMientras persista el prurito

Mantenimiento1 vez/día

Avène XeraCalm A.D Bálsamo®

ActivosI-modulia, cer-omega; sin conservantes (envase estéril)

IndicaciónXerosis con prurito y piel atópica

Modo de empleoAplicar en los 3 minutos posteriores a la ducha sobre todo el cuerpo, con masaje suave hasta absorción.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

MantenimientoDiaria

SVR Xérial 10 Lait®

ActivosUrea 10 %

IndicaciónXerosis y estados descamativos (incluida queratosis pilaris)

Modo de empleoAplicar en capa fina con masaje tras la ducha; puede usarse solo en zonas diana (piernas, codos) si el resto de la piel es normal.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua según necesidad

BABÉ Loción Reparadora Urea 10 %®

ActivosUrea 10 %

IndicaciónAlternativa económica de urea corporal

Modo de empleoAplicación corporal tras la ducha, masaje hasta absorción.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

A-Derma Exomega Control Crema®

ActivosAvena rhealba sin proteínas, filaxerine

IndicaciónXerosis con tendencia atópica; niños y adultos

Modo de empleoAplicación diaria tras el baño; presentaciones crema, bálsamo y leche según preferencia estacional.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Ceramol 311 Crema®

ActivosCeramidas, colesterol y ácidos grasos en proporción fisiológica 3:1:1

IndicaciónReparación de barrera; xerosis, dermatitis irritativa, piel intolerante

Modo de empleoAplicar durante la fase de recuperación de la barrera; útil como puente tras retirar el corticoide.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónFase de recuperación

Mantenimiento1 vez/día si hay tendencia a recaídas

Aceites de ducha alternativos: Atoderm Huile®, Xémose Aceite®, XeraCalm Aceite®

ActivosBases lavantes relipidizantes sin jabón

IndicaciónHigiene cuando el gel habitual "tira" o pica al salir de la ducha

Modo de empleoAplicar sobre piel húmeda, emulsionar suavemente, aclarar y secar a toques. Precaución: dejan la bañera resbaladiza.

Pauta1 vez/día

DuraciónMientras exista xerosis

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Fotoprotección

La cantidad aplicada explica más fracasos que el número del factor: en cara y cuello, dos líneas de producto extendidas sobre los dedos índice y medio son la referencia práctica, y en el cuerpo hacen falta unos 30 ml para cubrirlo entero.

Regla de cantidad y reaplicación

Activos—

IndicaciónTodos los escenarios

Modo de empleoDosis correcta: 2 mg/cm² — DOS DEDOS de producto para cara y cuello, unas 6 cucharaditas (30 ml) para el cuerpo de un adulto. La mayoría aplica la cuarta parte. Poner 15 minutos antes de salir y reaplicar cada 2 horas y tras baño, sudor o toalla. Zonas olvidadas: orejas, calva, párpados, labios, nuca, empeines y dorso de manos.

PautaDiaria

DuraciónTodo el año

ISDIN Eryfotona AK-NMSC Fluid®

ActivosFotoliasas (reparación del ADN) + SPF100+

IndicaciónQueratosis actínicas y campo de cancerización; carcinoma cutáneo previo

Modo de empleoCada mañana sobre cara, calva, orejas y dorso de manos; reaplicar al mediodía en primavera-verano. Es tratamiento del campo, no solo prevención.

PautaCada mañana (± mediodía)

DuraciónIndefinida

MantenimientoIndefinido

La Roche-Posay Anthelios UVMune 400 Fluido®

ActivosFiltro MCE frente a UVA ultra-larga

IndicaciónFotoprotección máxima: fotosensibilidad, fármacos fotosensibilizantes, melasma

Modo de empleoDos dedos para cara y cuello cada mañana; reaplicar cada 2 horas en exposición real.

PautaDiaria

DuraciónSegún indicación

ISDIN Fotoultra Solar Allergy Fusion Fluid®

ActivosSPF muy alto + tecnología frente a erupción polimorfa lumínica

IndicaciónAlergia solar / erupción polimorfa lumínica

Modo de empleoEmpezar 2 semanas ANTES de las primeras exposiciones y mantener toda la temporada, con exposición progresiva (15–30 minutos los primeros días).

PautaDiaria en temporada

DuraciónPrimavera-verano

Avène Intense Protect SPF50+®

ActivosFiltros de amplio espectro, alta tolerancia

IndicaciónPiel sensible, niños, pieles reactivas

Modo de empleoAplicar 15 minutos antes de la exposición y reaplicar cada 2 horas. Resistente al agua.

PautaCada exposición

DuraciónTemporada

Bioderma Photoderm MAX Aquafluide®

ActivosFiltros en textura ultraligera

IndicaciónUso facial diario; existen versiones con color

Modo de empleoDos dedos para cara y cuello cada mañana como última capa.

PautaCada mañana

DuraciónTodo el año

Uriage Bariésun SPF50+®

ActivosGama crema, fluido, stick y spray

IndicaciónAdaptación por zona: rostro, calva, labios o cuerpo

Modo de empleoElegir formato según zona; reaplicar cada 2 horas de exposición.

PautaCada mañana / exposición

DuraciónSegún escenario

Vichy Capital Soleil UV-Age Daily®

ActivosFiltros + antifotoenvejecimiento en textura fluida

IndicaciónFotoprotección urbana diaria bajo maquillaje

Modo de empleoCada mañana como último paso de la rutina.

PautaCada mañana

DuraciónTodo el año

SVR Sun Secure Blur® / Fluide®

ActivosFiltros con acabado unificador

IndicaciónUso diario facial; el Blur aporta efecto maquillaje ligero

Modo de empleoCada mañana; reaplicar en exposición mantenida.

PautaCada mañana

DuraciónTodo el año

ISDIN Fusion Water MAGIC SPF50®

ActivosFiltros en textura acuosa oil-free

IndicaciónPiel grasa, acneica o en tratamiento con retinoides

Modo de empleoCada mañana como último paso; reaplicar en exposición mantenida.

PautaCada mañana

DuraciónTodo el año

Con color · Active Unify Color® / Heliocare 360 Color® / Photoderm M®

ActivosFiltros + óxidos de hierro (bloquean la luz visible)

IndicaciónMelasma, HPI, rosácea y fototipos altos

Modo de empleoCada mañana con reaplicación a mediodía; el color unifica el tono y protege de la luz visible, que también pigmenta.

PautaMañana + mediodía

DuraciónTodo el año

MantenimientoIndefinido

Stick labial y zonas puntuales SPF30-50

ActivosFiltros en barra

IndicaciónLabios, cicatrices, orejas, calva y nariz

Modo de empleoAplicar antes de salir y reaplicar cada 2 horas; imprescindible en trabajo al aire libre, montaña y deporte.

PautaEn exposición

DuraciónSegún actividad

Pediátrica · ISDIN Pediatrics®, Bariésun Niños®, BABÉ Pediatric®, A-Derma Protect Kids®

ActivosFiltros pediátricos resistentes al agua

IndicaciónInfancia desde los 6 meses

Modo de empleoAplicar generosamente antes de salir y reaplicar cada 2 horas y tras cada baño. Combinar siempre con sombra, gorro y camiseta; evitar exposición directa antes de los 12 meses.

PautaCada exposición

DuraciónTodo el verano

Heliocare Oral / Ultra-D®

ActivosFernblock oral

IndicaciónComplemento en fotodermatosis o exposición alta

Modo de empleo1 cápsula por la mañana durante los meses de riesgo. Nunca sustituye a la crema.

PautaDiaria en temporada

DuraciónPrimavera-verano

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Fluorouracilo tópico (Tolak® 4%)

Fluorouracilo 4% crema (Tolak®). Antimetabolito fluoropirimidínico que inhibe la timidilato sintasa y produce eliminación selectiva de los queratinocitos con daño actínico. Como con imiquimod, la reacción inflamatoria forma parte del mecanismo de acción y no es un efecto adverso a evitar.

Indicación: queratosis actínicas, especialmente en cara, frente, orejas, cuero cabelludo con alopecia y campo de cancerización limitado. El tratamiento se dirige al campo completo, no solo a las lesiones visibles.

Pauta: aplicar 1 vez al día durante 4 semanas consecutivas sobre toda la zona indicada, en capa fina. No aumentar cantidad ni frecuencia buscando mayor eficacia, y no extender a piel no indicada.

Técnica: lavar la zona con agua y limpiador suave, secar completamente, aplicar una capa fina sobre el campo tratado y lavarse las manos después. Evitar el contacto con ojos, labios y mucosas.

Reacción esperable: al inicio eritema, tirantez, escozor y sensibilidad; después inflamación, descamación, erosiones superficiales, costras y molestia al tacto. La intensidad suele aumentar a lo largo del tratamiento y puede persistir días o semanas tras finalizarlo, por lo que la respuesta se valora cuando la piel se ha recuperado por completo, no durante la fase inflamatoria.

Manejo de la reacción. Leve o moderada: continuar según pauta añadiendo reparación con vaselina pura, Cicaplast Baume B5+®, Cicalfate+® o Aquaphor®. Intensa: suspender temporalmente hasta recuperar la barrera, Dermosa Hidrocortisona® 1% crema en capa fina 1–2 veces al día durante 3–5 días junto al reparador, y reintroducir según evolución clínica.

Instrucciones para el paciente · Tolak® 4%

Aplique una capa fina de Tolak® una vez al día durante 4 semanas seguidas, sobre toda la zona que le hayan indicado y no solo sobre las manchas que se ven. Lave y seque bien la piel antes, y lávese las manos después. Evite el contacto con ojos, labios y boca.

Es normal que la zona se ponga roja, tirante, se descame, forme costras y escueza, y que la irritación vaya a más según avanzan las semanas. Esa reacción es el efecto del tratamiento, no una complicación, y puede durar todavía días o semanas después de terminar.

Lave la zona con suavidad, séquela sin frotar y no arranque las costras. Puede aplicar vaselina, Cicaplast Baume B5+® o Cicalfate+® las veces que necesite para aliviar.

No use sobre esa zona exfoliantes, ácidos, retinoides cosméticos, alcohol ni perfumes mientras dure el tratamiento.

Si la inflamación es muy intensa, puede ser necesario parar unos días y aplicar Dermosa Hidrocortisona® 1% durante 3–5 días junto con el reparador, y reanudar después. Consúltelo antes de abandonar el tratamiento por su cuenta.

Use fotoprotector SPF50+ a diario en cuanto la piel lo tolere, y manténgalo también cuando haya terminado. El resultado se valora cuando la piel se ha recuperado del todo.

Soporte durante el tratamiento

Lavar la zona con syndet suave y secar a toques antes de aplicar el fármaco. La inflamación progresiva (rojez, erosiones, costras) es el efecto esperado: no suspender sin consultar. No aplicar otros productos sobre la zona tratada durante el ciclo.

Reparación al terminar

Finalizado el ciclo: Cicalfate+® o Cicaplast Baume B5+® 1–2 veces al día hasta reepitelizar (1–3 semanas) y SPF50+ diario sobre la zona ≥3 meses (Eryfotona® si campo actínico).

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Tacrolimus tópico (Protopic®)

Tacrolimus tópico (Protopic®). El escozor, ardor o sensación de calor en los primeros días es un efecto frecuente, más marcado sobre piel inflamada y en cara y pliegues, y habitualmente disminuye al continuar el tratamiento. Advertirlo antes de la primera aplicación evita la mayoría de los abandonos precoces.

Estrategia de adaptación, opción 1, inicio progresivo: aplicar 1 vez al día los primeros 3–7 días y subir a 2 veces al día cuando la piel lo tolere, si está indicado.

Estrategia de adaptación, opción 2, preparar la barrera antes: si la piel está muy seca o irritada, aplicar un emoliente reparador 1–2 veces al día durante 3–7 días y empezar el tacrolimus cuando la piel esté menos reactiva.

Si aparece mucho escozor: separar en el tiempo el emoliente del tacrolimus, por ejemplo emoliente por la mañana y tacrolimus por la noche sobre las zonas de eccema. Conservar el tubo en un lugar fresco, sin congelar, ya que la sensación de frío reduce el ardor inicial. No aplicar justo después de una ducha caliente: esperar a que la piel esté completamente seca y estabilizada.

Si la quemazón es intensa, una pausa corta y un reinicio progresivo cuando la piel esté más calmada es preferible a mantener una pauta que el paciente va a abandonar.

Instrucciones para el paciente · Protopic®

Es frecuente notar escozor, picor o sensación de calor en los primeros días de tratamiento, sobre todo en la cara y en los pliegues. No es una alergia: mejora sola conforme la piel se acostumbra, normalmente en menos de una semana.

Para que se tolere mejor, puede empezar aplicándolo una sola vez al día durante los primeros 3 a 7 días y pasar después a dos veces al día si así se lo han indicado.

Use crema hidratante todos los días (Lipikar Baume AP+M®, XeraCalm A.D®, Atoderm Intensive® o CeraVe®). Si al ponerla justo antes le aumenta el escozor, sepárelas: hidratante por la mañana y Protopic® por la noche sobre las zonas de eccema.

Aplíquelo sobre la piel limpia y completamente seca. No lo ponga nada más salir de una ducha caliente; espere a que la piel esté seca y templada. Guardar el tubo en un sitio fresco, sin congelarlo, hace que la sensación de ardor sea menor.

Mientras la piel esté sensible, evite sobre esa zona exfoliantes, ácidos, cremas con retinol, perfumes y productos con alcohol.

Si la quemazón es muy intensa, pare un par de días y reanude poco a poco cuando la piel esté más calmada, en lugar de abandonar el tratamiento.

Cómo mejorar la tolerancia

Aplicar capa fina sobre piel completamente seca (esperar 15–20 minutos tras la ducha). El escozor/calor de los primeros días es esperable y cede en menos de una semana: guardar el tubo en la nevera y aplicar frío reduce la molestia. No ocluir.

Fotoprotección y soporte

SPF50+ diario en las zonas tratadas. Emoliente habitual (Toleriane®, XeraCalm®, Lipikar®) en otro momento del día, separado 1–2 horas de la aplicación del fármaco. Evitar alcohol facial y exfoliantes durante el tratamiento.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Retinoides tópicos: buffer y sándwich

Buffer y sándwich son técnicas para mejorar la tolerancia al iniciar adapaleno, tretinoína, trifaroteno o un retinol o retinal cosmético, especialmente en piel sensible, rosácea, dermatitis atópica, barrera alterada o irritación previa con retinoides. El objetivo es mantener la eficacia aumentando la adherencia, no neutralizar el retinoide.

Técnica buffer o de amortiguación: se aplica una capa de hidratante antes del retinoide para reducir la penetración inicial. Limpieza suave, secado completo, esperar 10–20 minutos si hay tendencia a irritarse, capa fina de hidratante, esperar unos minutos y aplicar después el retinoide.

Técnica sándwich: el retinoide queda entre dos capas finas de hidratante. Limpieza suave, secado completo, capa fina de hidratante, retinoide y una segunda capa fina de hidratante encima. Es la más conservadora y la de elección en rosácea, piel reactiva y dermatitis atópica.

Frecuencia de inicio: 2 noches por semana durante 2–4 semanas, después noches alternas si la tolerancia es buena y finalmente uso diario si se tolera y está indicado. Subir de escalón solo cuando la piel esté tranquila, no por calendario.

Cantidad: aproximadamente un guisante para toda la cara, repartido en frente, ambas mejillas y barbilla. Más cantidad no mejora el resultado y sí aumenta la irritación. Evitar al inicio comisuras nasales y labiales, párpados, contorno inmediato de ojos y piel erosionada, que son las zonas donde se acumula la irritación.

Dermatitis por retinoide (descamación, tirantez, ardor y eritema): suspender 3–7 días aplicando solo reparador de barrera (Cicaplast Baume B5+®, Cicalfate+®, Toleriane Dermallergo® o CeraVe®) y reintroducir a 1–2 noches por semana con técnica buffer o sándwich.

Compatibilidad: al inicio, no combinar la misma noche retinoide con glicólico, salicílico, exfoliantes físicos ni peróxido de benzoilo, salvo pautas específicas con combinación fija. Si se usan varios activos, alternar noches: retinoide, hidratación, ácido, hidratación.

Situación	Técnica preferida
Piel normal que inicia retinoide	Aplicación directa
Piel seca	Buffer
Piel sensible o reactiva	Sándwich
Rosácea	Sándwich
Dermatitis atópica	Sándwich y baja frecuencia
Irritación previa con retinoides	Buffer o sándwich
Retinoides potentes	Sándwich al inicio

Instrucciones para el paciente · retinoide tópico

Los retinoides irritan al principio y esa irritación es la razón más frecuente de abandono. Estas dos técnicas permiten seguir con el tratamiento mientras la piel se acostumbra.

Técnica buffer: por la noche, lave la cara con un limpiador suave y séquela por completo. Si su piel se irrita con facilidad, espere 10–20 minutos. Aplique una capa fina de hidratante, espere unos minutos y ponga después el retinoide.

Técnica sándwich: igual, pero añadiendo una segunda capa fina de hidratante por encima del retinoide. Es la más suave y la indicada si tiene rosácea, piel muy sensible o dermatitis atópica.

Empiece aplicando el retinoide solo 2 noches por semana durante las primeras 2–4 semanas. Si lo tolera bien, pase a noches alternas y más adelante a diario. Suba de frecuencia cuando la piel esté tranquila, no por fecha.

Use la cantidad de un guisante para toda la cara, repartida en frente, mejillas y barbilla. Poner más no funciona mejor, solo irrita más.

Al principio evite los párpados, el contorno de los ojos, las aletas de la nariz, las comisuras de los labios y cualquier zona con la piel levantada.

Si aparece descamación, tirantez, ardor o rojez marcada: pare el retinoide 3–7 días y aplique solo una crema reparadora como Cicaplast Baume B5+®, Cicalfate+®, Toleriane Dermallergo® o CeraVe®. Reanude después a 1–2 noches por semana con la técnica sándwich.

Las primeras semanas no use la misma noche el retinoide junto con ácidos (glicólico o salicílico), exfoliantes o peróxido de benzoilo, salvo que se lo hayan indicado expresamente.

Técnica de aplicación

Por la noche: lavar la cara, esperar 15–20 minutos hasta piel completamente seca y aplicar una cantidad tipo guisante para TODA la cara, evitando párpados, surcos y comisuras. Empezar 2–3 noches por semana y subir progresivamente a diario en 4 semanas. La descamación leve inicial es esperable: reducir frecuencia, no abandonar.

Técnica sándwich / buffer

En piel sensible, las 2 primeras semanas: aplicar hidratante, encima el retinoide y de nuevo hidratante (sándwich), o mezclar la dosis con la misma cantidad de crema (buffer). Reduce la irritación sin anular el efecto.

Hidratante de soporte

Toleriane®, CeraVe Crema®, Acniben Repair® o Hyséac Hydra®: 1–2 veces al día durante toda la retinización. Suspender exfoliantes, alcoholes y otros irritantes mientras tanto.

Fotoprotección obligatoria

SPF50 oil-free cada mañana (Fusion Water®, Anthelios Oil Correct®): el retinoide sensibiliza al sol y el sol oscurece las marcas.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Candidiasis con inhibidores IL-17

El bloqueo de la vía IL-17 aumenta la susceptibilidad a candidiasis mucocutánea, porque esa vía es central en la defensa frente a Candida en mucosas. Es un efecto de clase esperable, no una complicación inesperada, y se maneja tratando el episodio sin retirar el biológico de entrada.

No se recomienda profilaxis antifúngica sistemática en todos los pacientes que inician un anti-IL-17. Se reserva para casos seleccionados: candidiasis recurrente previa, episodios repetidos durante el tratamiento o factores predisponentes relevantes.

Candidiasis oral. Primera línea tópica: nistatina suspensión oral 100.000 UI/ml, enjuagar y mantener en boca 4 veces al día durante 7–14 días, sin comer ni beber inmediatamente después para prolongar el contacto con la mucosa. Alternativa: miconazol gel oral 2%, 4 veces al día durante 7–14 días, con precaución por sus interacciones relevantes con anticoagulantes orales, especialmente warfarina. Fluconazol 100–150 mg/día durante 7–14 días si hay afectación extensa, mala respuesta al tópico, recurrencias o inmunosupresión añadida.

Candidiasis vulvovaginal no complicada: azol tópico vaginal (clotrimazol o miconazol) en pauta de dosis única, 3 días o 6 días según presentación, o fluconazol 150 mg en dosis única. Evitar el fluconazol oral en embarazo y en las situaciones en que esté contraindicado.

Balanitis candidiásica: clotrimazol 1% crema en capa fina sobre glande y prepucio 2 veces al día durante 7–14 días, o miconazol 2% con la misma pauta, asociando higiene suave, secado cuidadoso y retirada de irritantes.

Intertrigo candidiásico: clotrimazol 1% 2 veces al día durante 2–4 semanas, manteniendo el tratamiento varios días después de la desaparición clínica. Alternativas: ketoconazol o miconazol crema. Asociar secado, reducción de humedad y crema barrera en la piel sana sometida a roce.

Candidiasis recurrente: tras controlar el episodio, pauta supresora clásica con fluconazol 150 mg semanal durante 6 meses en candidiasis vulvovaginal recurrente confirmada, individualizando según interacciones, hepatopatía, embarazo y riesgo de resistencias.

Bimekizumab (Bimzelx®): el bloqueo dual de IL-17A e IL-17F se asocia a mayor frecuencia de candidiasis mucocutánea que algunos inhibidores selectivos de IL-17A. Preguntar antecedentes antes de iniciar, instruir en síntomas precoces y tratar pronto.

Continuidad del biológico: una candidiasis mucocutánea leve y aislada no obliga a suspender el anti-IL-17; se trata y se mantiene el tratamiento. En episodios graves, persistentes o recurrentes, la continuidad se individualiza.

Antes de iniciar, comprobar: antecedentes de candidiasis recurrente, diabetes e inmunosupresión asociada. En cada revisión, preguntar de forma dirigida por placas blancas en boca, prurito genital, balanitis e intertrigo persistente.

Instrucciones para el paciente · tratamiento anti-IL-17

Este tratamiento puede favorecer infecciones por hongos (cándida) en la boca, la zona genital o los pliegues de la piel. Es un efecto conocido, suele ser leve y se trata con facilidad si se coge pronto.

Avise si nota: manchas blancas en la lengua o el interior de las mejillas, escozor o mal sabor de boca, picor o flujo genital, molestias o enrojecimiento en el glande, o una rojez que no se va en un pliegue de la piel.

En la mayoría de los casos no hay que suspender el tratamiento biológico: se trata la infección y se continúa. No lo interrumpa por su cuenta.

Si le pautan enjuagues de nistatina, manténgalos en la boca el mayor tiempo posible antes de tragar y no coma ni beba justo después, porque el medicamento necesita estar en contacto con la mucosa.

Ayuda a prevenirlo: buena higiene bucal y revisión dental si lleva prótesis, secar bien los pliegues y la zona genital tras la ducha, ropa interior de algodón y evitar la ropa ajustada o húmeda mucho tiempo.

Si tiene diabetes, mantener un buen control del azúcar reduce claramente estos episodios.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Terapia fotodinámica con luz natural (Daylight PDT)

Terapia fotodinámica con luz natural para queratosis actínicas y campo de cancerización. La diferencia frente a la PDT convencional es el perfil de dolor: la activación progresiva del fotosensibilizante durante la exposición a luz natural resulta mucho mejor tolerada, con eficacia comparable en lesiones finas de campo.

Exposición: 120 minutos al aire libre con luz natural continua, tras aplicar el fotosensibilizante y respetar el tiempo de espera del protocolo del centro. La zona tratada debe permanecer expuesta a la luz durante todo el periodo.

No se trata de tomar el sol ni de buscar exposición intensa: basta con permanecer en el exterior con actividad normal. Esto conviene explicarlo de forma explícita, porque el error más frecuente del paciente es entender que debe exponerse al sol directo.

Condiciones para que funcione: temperatura exterior aproximada de 10 °C o superior, luz natural suficiente y ausencia de lluvia intensa u otras condiciones que impidan mantener la exposición. Si el día no permite una exposición adecuada, adaptar según protocolo del centro.

Después de las 2 horas: retirada y lavado de la zona si así está indicado, cuidados reparadores y fotoprotección. La reacción inflamatoria posterior es más leve que con PDT convencional, pero existe y debe anticiparse.

Campo	Valor
Preparación	Según protocolo del centro
Tiempo de espera tras aplicación	Según fotosensibilizante y protocolo
Exposición a luz natural	120 minutos, continuos
Condiciones	Exterior, luz natural, ≥10 °C, evitar lluvia intensa
Después	Reparación cutánea y fotoprotección SPF50+

Instrucciones para el paciente · Daylight PDT

Después de aplicarle la crema en consulta y de esperar el tiempo que le indiquen, deberá permanecer 2 horas seguidas al aire libre, con luz natural.

No tiene que tomar el sol ni buscar una exposición intensa. Basta con estar fuera haciendo vida normal: caminar, sentarse en una terraza, estar en un parque o en un patio. Lo importante es que la zona tratada esté al descubierto y le dé la luz durante todo ese tiempo.

No entre en casa ni se cubra la zona durante esas 2 horas, porque el tratamiento se activa con la luz y una interrupción larga reduce su eficacia.

El tratamiento funciona mejor con una temperatura exterior de unos 10 °C o más y con luz suficiente. Si el día amanece con lluvia intensa o muy mal tiempo, avise al centro antes de acudir, porque puede ser necesario reprogramar.

Al terminar las 2 horas puede volver a su actividad habitual. Lave la zona si se lo han indicado y aplique la crema reparadora recomendada.

Los días siguientes es normal notar rojez, escozor leve y algo de descamación. Use fotoprotector SPF50+ a diario sobre la zona tratada y no arranque las costras.

Dermocosmética · sin medicamento

Después de la sesión: crema reparadora tipo vaselina, Cicaplast Baume B5+® o Cicalfate+® las veces que la piel lo pida, durante los primeros días.

Fotoprotección SPF50+ diaria desde el día siguiente y mantenida a largo plazo: es tratamiento de campo en piel con daño solar crónico, y sin fotoprotección continuada aparecen lesiones nuevas.

Evitar sobre la zona tratada, durante la fase de descamación: exfoliantes, ácidos, retinoides cosméticos, alcohol y perfumes.

Higiene con limpiador suave, secado con toques y no retirar costras a mano.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Queilitis actínica

Una queilitis actínica persistente no es un labio seco. El objetivo del tratamiento no es mejorar el aspecto sino reducir el riesgo de carcinoma epidermoide, que en labio tiene peor pronóstico que en piel. Ante afectación extensa, induración, ulceración, erosión que no cierra o sospecha de carcinoma, biopsiar antes de tratar tópicamente.

Los tratamientos tópicos se reservan para enfermedad superficial seleccionada. En bermellón, buena parte de su uso queda fuera de ficha técnica y con menos evidencia que en queratosis actínicas cutáneas.

Fluorouracilo 5% crema (Efudix® o formulación magistral cuando no se dispone de presentación adecuada para labio): capa fina sobre el bermellón afectado 1–2 veces al día durante 2–4 semanas según tolerancia y protocolo. Reacción esperable intensa: eritema marcado, inflamación, ardor, erosiones y costras.

Imiquimod 5% (Aldara®, Imunocare®): alternativa en casos seleccionados, con uso menos establecido en esta localización. Capa fina 3 noches por semana durante aproximadamente 4 semanas, individualizando según respuesta.

Diclofenaco sódico 3% gel (Solaraze®): 2 veces al día durante 60–90 días. Más lento y claramente menos inflamatorio, útil cuando interesa evitar una reacción intensa o el paciente no puede permitirse semanas de labio erosionado.

Terapia fotodinámica con MAL o ALA: fotosensibilizante, incubación según protocolo e iluminación con luz roja o luz natural, repitiendo según respuesta. Cuenta con recomendación favorable en guías recientes para esta indicación.

Crioterapia: adecuada para lesiones focales o queratosis actínica localizada del labio, no para queilitis actínica difusa.

Vermilionectomía: afectación extensa, displasia significativa, sospecha de carcinoma o recurrencias. Permite eliminar todo el bermellón alterado con estudio histológico completo, que es su ventaja frente a cualquier opción tópica.

Manejo de la reacción: si es intensa, suspender temporalmente, Dermosa Hidrocortisona® 1% crema en capa fina 1–2 veces al día durante 3–5 días y reparación con vaselina pura, Cicaplast Lèvres® o Cicalfate+ Labios®, reintroduciendo según evolución.

Tratamiento	Posología	Duración
Fluorouracilo 5%	1–2 aplicaciones al día	2–4 semanas
Imiquimod 5%	3 noches por semana	~4 semanas, individualizar
Diclofenaco 3% gel	2 veces al día	60–90 días
PDT con MAL o ALA	Sesión médica	Repetir según respuesta
Vermilionectomía	Procedimiento quirúrgico	Casos extensos o con displasia

Instrucciones para el paciente · queilitis actínica

Lo que tiene en el labio no es simplemente sequedad: es una lesión producida por el sol acumulado durante años, y se trata para reducir el riesgo de que con el tiempo aparezca un cáncer de labio. Por eso conviene completar el tratamiento aunque el labio ya se vea mejor.

Aplique el tratamiento exactamente con la pauta indicada, en capa fina y solo sobre la zona señalada. Más cantidad no mejora el resultado.

Durante el tratamiento es normal que el labio se ponga rojo, se hinche, escueza, se descame y forme costras. Esa reacción forma parte del efecto, no es una alergia.

Mantenga el labio hidratado con vaselina pura, Cicaplast Lèvres® o Cicalfate+ Labios® las veces que lo necesite. No arranque las costras ni se muerda ni se chupe los labios, porque eso mantiene la irritación.

Si la reacción se vuelve muy intensa o dolorosa, puede ser necesario parar unos días y aplicar Dermosa Hidrocortisona® 1% durante 3–5 días junto con el reparador. Consúltelo antes de abandonar el tratamiento.

Después, y ya de por vida: fotoprotector labial SPF50+ todos los días, incluido invierno y días nublados, reaplicando tras comer o beber. Es la medida que evita que vuelva a aparecer.

Avise si aparece una llaga que no cierra en dos o tres semanas, un bulto duro o una zona que sangra: eso hay que verlo sin esperar a la revisión.

Stick labial SPF50 diario

Aplicar cada mañana y reaplicar cada 2 horas de exposición (trabajo al aire libre, montaña, deporte). Es la medida de base tras el tratamiento y para el labio con daño solar.

Reparación labial · LETIbalm® / Cicaplast Lèvres®

Sobre el labio seco o descamado: 4–6 aplicaciones al día y capa generosa nocturna. IMPORTANTE: una zona del labio que sigue áspera, indurada o que no cura en 4 semanas pese al bálsamo debe biopsiarse — no cronificar bálsamos sin diagnóstico.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Dermatitis seborreica — dermocosmética

Enfermedad crónica recurrente: pautar siempre ataque (frecuencia alta 3–4 semanas) y mantenimiento indefinido (1 lavado semanal o quincenal). El abandono del mantenimiento es la primera causa de recaída. Si la escama es gruesa y en placas, pensar en psoriasis capilar; si hay picor sin escama, ver prurito.

Ducray Kelual DS Champú®

ActivosCiclopiroxolamina 1,5 %, piritiona de zinc, keluamida

IndicaciónDS del cuero cabelludo y caspa grasa con picor; primera elección de ataque

Modo de empleoMojar el pelo, aplicar una nuez de champú y masajear el CUERO CABELLUDO (no las puntas) 1 minuto; aclarar y hacer una segunda aplicación dejándola actuar 3 MINUTOS cronometrados antes de aclarar abundantemente.

PautaAtaque: 3 lavados/semana

Duración3–4 semanas

Mantenimiento1 lavado/semana o cada 2 semanas, indefinido

Vichy Dercos Anticaspa DS®

ActivosSulfuro de selenio 1 %, ácido salicílico

IndicaciónCaspa persistente (versión cabello graso o seco)

Modo de empleoAplicar sobre cuero cabelludo húmedo, masajear, dejar actuar 2–3 minutos y aclarar. Alternar con champú suave en los demás lavados.

Pauta2–3 lavados/semana

Duración4 semanas

Mantenimiento1 lavado/semana

ISDIN Nutradeica Champú Anticaspa Grasa®

ActivosPiroctona olamina, ácido salicílico

IndicaciónCaspa grasa y DS; suave para uso frecuente

Modo de empleoPuede usarse a diario en la fase de ataque si el paciente se lava el pelo cada día: masajear y dejar actuar 2–3 minutos.

PautaDiaria o alterna en ataque

Duración2–4 semanas

Mantenimiento2/semana → 1/semana

Bioderma Nodé DS+ Champú®

ActivosPiroctona olamina, piritiona de zinc, propilenglicol

IndicaciónDS recidivante con descamación importante

Modo de empleoMasajear sobre cuero cabelludo húmedo, dejar actuar 3 minutos y aclarar.

PautaAtaque: 3 lavados/semana

Duración3 semanas

Mantenimiento1 lavado/semana

Noreva Sebodiane DS Champú®

ActivosPiroctona olamina, seborreguladores

IndicaciónAlternativa de ataque

Modo de empleoDejar actuar 3–5 minutos antes de aclarar.

Pauta2–3 lavados/semana

Duración4 semanas

Mantenimiento1/semana

Eucerin DermoCapillaire Champú Anticaspa Gel-Crema®

ActivosClimbazol, piroctona olamina

IndicaciónCaspa grasa con cuero cabelludo irritado

Modo de empleoMasajear, dejar actuar 3 minutos y aclarar.

Pauta2–3 lavados/semana

Duración4 semanas

Mantenimiento1/semana

Champú suave de relevo · Bioderma Nodé Fluide® / Klorane Avena®

ActivosBases lavantes muy suaves

IndicaciónLavados intermedios en quien se lava el pelo a diario

Modo de empleoUso libre los días sin champú de tratamiento. No cuenta como tratamiento, pero evita la irritación por lavados frecuentes.

PautaResto de lavados

DuraciónContinua

Ducray Kelual DS Crema®

ActivosCiclopiroxolamina, piritiona de zinc, keluamida

IndicaciónDS facial: surcos nasogenianos, cejas, entrecejo, barba

Modo de empleoCapa fina sobre las zonas afectadas tras la higiene; en barba, aplicar bajo el pelo llegando a la piel.

PautaBrote: 2 veces/día

Duración1–2 semanas

Mantenimiento2–3 aplicaciones/semana para prevenir recaídas

ISDIN Nutradeica Gel-Crema Facial®

ActivosPiroctona olamina, niacinamida, ácido salicílico

IndicaciónDS facial con descamación y rojez; textura oil-free

Modo de empleoCapa fina tras la limpieza; sirve como hidratante de la zona, no requiere crema adicional encima.

Pauta1–2 veces/día en brote

Duración2 semanas

Mantenimiento1/día o alterno

Bioderma Sensibio DS+ Gel-Crema®

ActivosComplejo antifúngico cosmético + calmante

IndicaciónDS facial en piel sensible o reactiva

Modo de empleoCapa fina; buena opción cuando otras texturas escuecen.

Pauta1–2 veces/día

Duración2 semanas

Mantenimiento2–3/semana

Sesderma Sebovalis Gel Facial / Champú®

ActivosSeborreguladores y antifúngicos cosméticos

IndicaciónAlternativa española para seborrea facial y capilar

Modo de empleoSegún presentación, sobre las zonas afectadas.

Pauta1–2 veces/día en brote

Duración2–4 semanas

Mantenimiento2/semana

Higiene facial · Sébium Gel Moussant® / Cleanance Gel® / Kelual DS Gel®

ActivosLimpiadores suaves sin decapar

IndicaciónBase de la rutina: retirar escama y sebo sin irritar

Modo de empleoLavado con agua templada y secado a toques. Evitar alcohol, exfoliantes agresivos y frotar la descamación.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Prurito sin lesiones y prurito del anciano

Para prurito asociado a sequedad o sensibilidad, sin dermatosis visible. Si hay lesiones, tratar la causa. Si dura más de 6 semanas sin explicación: estudio de prurito crónico (analítica, fármacos, escabiosis) en lugar de acumular cosméticos. El prurito predominantemente nocturno obliga a considerar escabiosis.

Higiene · Ducray Sensinol Aceite Limpiador®

ActivosBase lavante fisioprotectora con polidocanol

IndicaciónPrurito asociado a sequedad o piel sensible

Modo de empleoSustituye al gel habitual: ducha corta (≤5 min) templada, aplicar sobre piel húmeda, aclarar y secar mediante pequeños toques.

Pauta1 vez/día

DuraciónMientras exista prurito

Higiene · Xémose Aceite® / Atoderm Huile® / Lipikar Huile AP+®

ActivosAceites limpiadores relipidizantes

IndicaciónAlternativas equivalentes; especialmente en el anciano

Modo de empleoAplicar sobre piel húmeda, aclarar y secar a toques. Precaución: dejan la bañera resbaladiza.

Pauta1 vez/día

DuraciónContinua

Uriage Xémose C8+ Bálsamo Anti-picor®

ActivosRelipidizante + complejo antiprurito C8

IndicaciónPrurito por xerosis intensa o dermatitis atópica

Modo de empleoAplicar inmediatamente tras la ducha por todo el cuerpo; en xerosis intensa, mañana y noche. Reaplicar localmente en los picos de picor en lugar de rascar.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónMientras persista el prurito

Mantenimiento1 vez/día

Uriage Xémose C8+ Cerato®

ActivosFormulación rica con 25 % de manteca de karité

IndicaciónZonas localizadas extremadamente secas

Modo de empleoAplicar en las zonas diana, especialmente por la noche.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M®

ActivosNiacinamida, karité, microbioma

IndicaciónPrurito con xerosis corporal

Modo de empleoAplicación corporal completa tras la ducha; si el prurito es importante, mañana y noche.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

MantenimientoDiaria

Avène XeraCalm A.D Bálsamo®

ActivosI-modulia, cer-omega; sin conservantes

IndicaciónPrurito por piel atópica o muy seca

Modo de empleo1–2 aplicaciones al día en los 3 minutos tras la ducha.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Uriage Xémose Bruma SOS Anti-prurito®

ActivosBruma calmante de acción inmediata

IndicaciónEpisodios de picor durante el día: el "extintor de bolsillo"

Modo de empleoPulverizar sobre la zona que pica tantas veces como sea necesario y dejar secar, sin extender. Guardarla en la nevera multiplica el alivio. No pulverizar sobre la cara ni cerca de los ojos.

PautaA demanda

DuraciónSintomática

Bioderma Atoderm SOS Spray®

ActivosAntipicor inmediato en spray

IndicaciónPrurito generalizado o de zonas amplias y difíciles (espalda)

Modo de empleoPulverizar a 20 cm, dejar secar y reaplicar cuando reaparezca el picor. Compatible por encima del emoliente.

PautaA demanda

DuraciónSintomática

LETIAT4 Hidrogel Antipicor®

ActivosHidrogel con efecto frío

IndicaciónPicor localizado: picaduras, placas secas, zonas de rascado

Modo de empleoCapa fina sobre la zona con masaje suave hasta absorción; efecto fresco inmediato. Puede conservarse en nevera.

PautaA demanda

DuraciónSintomática

Uriage Pruriced Gel®

ActivosComplejo calmante en gel

IndicaciónPrurito localizado y de pliegues

Modo de empleoAplicar sobre la zona a demanda; textura gel de absorción rápida.

PautaA demanda

DuraciónSintomática

Eucerin AtopiControl Spray Calmante®

ActivosCalmante en spray

IndicaciónAlivio inmediato en zonas amplias

Modo de empleoPulverizar a demanda; complementa, no sustituye, al emoliente diario.

PautaA demanda

DuraciónSintomática

Cuero cabelludo · Ducray Sensinol Champú® + Sérum®

ActivosPolidocanol

IndicaciónPicor de cuero cabelludo sensible sin descamación patológica

Modo de empleoChampú: masajear con las yemas (no uñas), aclarar y hacer una segunda aplicación dejándola 2–3 minutos. Sérum: pulverizar sobre las zonas que pican y masajear suavemente, SIN aclarar.

PautaChampú 2–3/semana; sérum 1/día × 7 días

Duración2–4 semanas

MantenimientoCiclos según necesidad

Cuero cabelludo · Eucerin DermoCapillaire Urea® / Bioderma Nodé A®

ActivosUrea 5 % y polidocanol / base calmante

IndicaciónPicor con cuero cabelludo seco (Eucerin) o sensible e irritado (Nodé A)

Modo de empleoLavado con masaje suave y aclarado abundante, 2–3 veces por semana, alternando con champú muy suave si se lava más a menudo.

Pauta2–3 lavados/semana

Duración2–4 semanas

Preset del anciano y prurito nocturno

Activos—

IndicaciónPrurito senil y de predominio nocturno

Modo de empleoDucha corta templada con aceite limpiador y emoliente antipicor inmediatamente después, 1–2 veces al día. Al acostarse: capa generosa en brazos y piernas, dormitorio fresco (18–20 °C), pijama y sábanas de algodón, uñas cortas y el spray antipicor en la mesilla. Si el picor nocturno es nuevo, intenso o afecta a convivientes, descartar escabiosis.

PautaDiario

DuraciónIndefinido

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Dermatitis del pañal

Base: cambios frecuentes + limpieza suave + secado + barrera con óxido de zinc en cada cambio. Sospechar candidiasis si rojo brillante, pliegues afectados o pápulas satélite (módulo farmacológico). Nunca corticoide potente bajo el pañal sin indicación expresa.

ISDIN BabyNaturals Pomada Regeneradora®

ActivosÓxido de zinc 40 % + pantenol; desde 0 meses

IndicaciónPrevención e irritación del área del pañal

Modo de empleoEn CADA cambio: sobre piel limpia y seca, capa fina y homogénea cubriendo zona glútea y genital. En el cambio siguiente NO retirar agresivamente la capa anterior: limpiar solo la suciedad y reponer encima.

PautaCada cambio de pañal

DuraciónHasta resolución

MantenimientoPreventivo si hay tendencia a recaer

ISDIN BabyNaturals Pomada Reparadora®

ActivosReparadora; desde 0 meses, apta piel atópica

IndicaciónEritema establecido, escocedura

Modo de empleoMisma técnica en cada cambio; volver a la Regeneradora al resolverse.

PautaCada cambio

DuraciónHasta resolución del eritema

Uriage 1er Change®

ActivosÓxido de zinc + cobre-zinc

IndicaciónPrevención y rojeces

Modo de empleoCapa GRUESA sobre piel perfectamente limpia y seca tras cada cambio.

PautaCada cambio

DuraciónContinua

Mitosyl® / pasta al agua

ActivosÓxido de zinc en pasta

IndicaciónMaceración; protección frente a orina y heces (diarrea)

Modo de empleoCapa fina-media tras limpiar y secar a fondo.

PautaCada cambio o 2–4 veces/día

DuraciónMientras dure el episodio

Mustela Crema Bálsamo 1-2-3®

ActivosÓxido de zinc + alistina

IndicaciónPrevención y rojeces iniciales

Modo de empleoAplicar en cada cambio sobre piel limpia y seca.

PautaCada cambio

DuraciónContinua

Bioderma ABCDerm Cream Change®

ActivosÓxido de zinc, pantenol

IndicaciónAlternativa de barrera pediátrica

Modo de empleoCapa protectora en cada cambio tras limpiar y secar a toques.

PautaCada cambio

DuraciónContinua

BABÉ Pediatric Pasta al Agua®

ActivosÓxido de zinc

IndicaciónAlternativa económica; maceración

Modo de empleoCapa protectora en cada cambio o al menos 2–4 veces al día.

PautaCada cambio

DuraciónMientras dure el episodio

Vaselina pura

ActivosOclusivo simple

IndicaciónPiel con múltiples sensibilidades

Modo de empleoCapa fina en cada cambio.

PautaCada cambio

DuraciónContinua

Avène Cicalfate+® / LRP Cicaplast Baume B5+®

ActivosCobre-zinc / pantenol-madecassoside

IndicaciónÁreas irritadas LOCALIZADAS

Modo de empleoCapa fina sobre las zonas concretas, alternando con la pasta barrera habitual. No sustituyen a la barrera en toda el área.

Pauta1–2 veces/día localizado

DuraciónHasta reparación

Higiene, aireado y errores a evitar

Activos—

IndicaciónTodos los casos

Modo de empleoLimpiar con agua templada y algodón (toallitas sin perfume ni alcohol solo fuera de casa), secar a toques y dejar 10–15 min al aire varias veces al día. Evitar talco, alcohol, agua oxigenada y perfumes; nunca corticoide potente bajo el pañal sin indicación. Si en 3–4 días no mejora, está rojo brillante o con pápulas satélite: valorar candidiasis.

PautaCada cambio

DuraciónContinuo

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Costra láctea

Proceso benigno y autolimitado del lactante; el tratamiento acorta la evolución. Derivar si se extiende a cara o pliegues con eritema, exuda o no responde en 2–3 semanas.

Mustela Cuidado Costra Láctea®

Aplicar sobre las placas 15–60 minutos antes del baño (o dejar toda la noche) con masaje muy suave. En el baño, lavar con champú suave pediátrico ayudándose de un cepillo de cerdas muy blandas en círculos: las escamas reblandecidas se desprenden solas. Nunca arrancarlas en seco. Resolución habitual en 1–2 semanas.

Ducray Kelual Emulsión®

Alternativa (también para pliegues): aplicar sobre las zonas afectadas, dejar actuar 15 minutos y lavar; repetir a diario hasta resolución.

Opción sencilla

Vaselina o aceite 30–60 minutos antes del baño para reblandecer, seguido del lavado con cepillo blando.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Melasma — rutina dermocosmética

Tres pilares simultáneos: fotoprotección SPF50+ CON COLOR todo el año (la luz visible también pigmenta), despigmentante nocturno en tandas de 3 meses con introducción progresiva, y mantenimiento indefinido. Aclaramiento visible desde las 8–12 semanas; el objetivo es control, no curación. Resistencia a 2 tandas correctas: módulo farmacológico/procedimientos.

ISDIN Fotoultra Active Unify Color SPF50+®

ActivosFiltros SPF50+, despigmentante y pigmentos de color

IndicaciónFotoprotección diaria del melasma: es el 50 % del tratamiento

Modo de empleoCada mañana, dos dedos para cara y cuello como última capa, y REAPLICAR a mediodía (la reaplicación marca la diferencia entre éxito y fracaso). Sirve como base de maquillaje.

PautaMañana + reaplicación a mediodía

DuraciónTODO el año, incluido invierno

MantenimientoIndefinido

Heliocare 360 Color Gel Oil-Free® / Cushion®

ActivosFernblock + pigmentos

IndicaciónAlternativa con formato cushion, cómodo para reaplicar

Modo de empleoAplicar por la mañana y retocar con el cushion a mediodía sin deshacer el maquillaje.

PautaMañana + retoques

DuraciónTodo el año

Bioderma Photoderm M SPF50+®

ActivosSPF50+ con pigmento específico para melasma

IndicaciónAlternativa clásica con color

Modo de empleoCada mañana + reaplicación a mediodía.

PautaMañana + reaplicación

DuraciónTodo el año

Cantabria Neoretin Discrom Control Serum® + Gelcream®

ActivosRetinsphere + whitening booster system

IndicaciónMelasma y léntigos: sistema despigmentante nocturno de referencia

Modo de empleoPor la NOCHE sobre piel limpia y seca: sérum sobre las manchas y gelcream por todo el rostro. Introducción progresiva: noches alternas las 2 primeras semanas (descamación fina inicial esperable) y después diaria. No aplicar en párpados.

Pauta1 vez/noche, progresivo

DuraciónTanda de 3 meses

MantenimientoGelcream 2–3 noches/semana + SPF con color

Sesderma Azelac RU Sérum®

ActivosÁcido azelaico, 4-butilresorcinol, ácido tranexámico, retinoides liposomados

IndicaciónMelasma e hiperpigmentación, también en piel sensible

Modo de empleoPor la noche, 3–4 gotas por todo el rostro insistiendo en las manchas; puede subirse a mañana y noche si hay buena tolerancia. El fluido SPF50 de la gama cubre el paso de la mañana.

Pauta1–2 veces/día

Duración3 meses

Mantenimiento3 noches/semana

La Roche-Posay Mela B3 Sérum®

ActivosMelasyl + niacinamida 10 %

IndicaciónMelasma y manchas persistentes; buena tolerancia

Modo de empleoMañana y/o noche, 3–4 gotas en el rostro completo; combinar con el SPF Mela B3 UV por la mañana.

Pauta1–2 veces/día

Duración3 meses (resultados desde las 8 semanas)

Mantenimiento1 vez/día

Eucerin Anti-Pigment Dual Serum® / Spot Corrector®

ActivosThiamidol (inhibidor de tirosinasa patentado)

IndicaciónMelasma, HPI y léntigos; el Spot Corrector para manchas aisladas

Modo de empleoDual Serum mañana y noche en todo el rostro; Spot Corrector 2 veces al día solo sobre manchas concretas con su aplicador de precisión.

Pauta2 veces/día

Duración12 semanas

Mantenimiento1 vez/día

SkinCeuticals Discoloration Defense®

ActivosÁcido tranexámico 1,8 %, kójico, niacinamida

IndicaciónMelasma e HPI; combinable con antioxidante matinal

Modo de empleo3–4 gotas antes de la crema hidratante.

Pauta1–2 veces/día

Duración12 semanas

ACM Dépiwhite Advanced®

ActivosDespigmentante multiactivo

IndicaciónMelasma, léntigos e HPI

Modo de empleoCapa fina por la noche sobre las zonas pigmentadas, con introducción progresiva. SPF con color obligatorio de día.

Pauta1 vez/noche

Duración3 meses

MartiDerm Pigment Zero DSP-Bright® / Rilastil D-Clar® / Noreva Iklen+® / BABÉ Depigment+®

ActivosSistemas despigmentantes multiactivo

IndicaciónAlternativas equivalentes según textura y precio

Modo de empleoAplicación nocturna progresiva sobre zonas pigmentadas, siempre con fotoprotección con color de día.

Pauta1 vez/noche

Duración3 meses

Mantenimiento2–3 noches/semana

Heliocare Oral / Ultra-D®

ActivosFernblock oral

IndicaciónComplemento en meses de alta exposición o mala adherencia a la reaplicación

Modo de empleo1 cápsula por la mañana. NUNCA sustituye al fotoprotector tópico.

PautaDiaria en meses de riesgo

DuraciónPrimavera-verano

Qué evitar en melasma

Activos—

IndicaciónTodos los casos

Modo de empleoCalor directo en la cara (saunas, vapor, fuentes de calor), cera o láser depilatorio facial sin consultar y perfumes sobre las manchas. Revisar la anticoncepción hormonal si el melasma es resistente.

PautaContinuo

DuraciónIndefinido

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Hiperpigmentación postinflamatoria

Mancha residual tras acné, eccemas, picaduras o procedimientos; más intensa y duradera en fototipos altos. La mejor estrategia es preventiva: tratar pronto la inflamación y proteger del sol. Evitar despigmentantes irritantes en fototipos altos (riesgo de rebote). Mancha atípica o cambiante: dermatoscopia antes de tratar.

Sesderma Azelac RU®

Ideal en HPI post-acné (el azelaico trata el acné y la mancha): por la noche sobre TODA la zona afectada, empezando a noches alternas si irrita. Duración: 3–6 meses.

Eucerin Anti-Pigment Spot Corrector®

Para manchas aisladas: 2 aplicaciones al día con su aplicador de precisión, 12 semanas.

SPF50+ diario

Sobre la zona afectada (con color si es facial o fototipo alto), cada mañana mientras dure el tratamiento y el verano siguiente: la mancha que recibe sol se queda.

Qué no hacer

No frotar, no exfoliar agresivamente, no manipular lesiones nuevas: la irritación fabrica más mancha.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Dermatitis perioral — rutina cero

La "rutina cero" es la mitad del tratamiento: suspender corticoides faciales (causa más frecuente; advertir el empeoramiento transitorio de 1–2 semanas al retirarlos), cosméticos y maquillaje en la zona. El tratamiento específico corresponde al módulo farmacológico. Resolución completa en 4–8 semanas.

Rutina cero

Suspender TODO alrededor de la boca: cremas, maquillaje, protectores con perfume y cualquier corticoide. Lavar solo con agua templada o un syndet suave 1 vez al día. Evitar dentífricos muy mentolados o con partículas.

Avène Tolérance Control® (si tirantez intensa)

Únicamente si la piel tira mucho: capa fina de crema calmante minimalista (Tolérance Control® o Toleriane Dermallergo®) 1–2 veces al día. Nada más sobre la zona.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Efluvio telógeno — soporte capilar

El folículo no se destruye: la recuperación tarda 3–6 meses y ningún champú la acelera milagrosamente. Los cosméticos capilares son soporte; en alopecia androgenética o areata el tratamiento eficaz es farmacológico. Efluvio >6 meses: analítica (ferritina, TSH, vitamina D) y revisión de fármacos. Placas, inflamación o cicatriz: derivación preferente.

Pilexil Ampollas® / Spray

Aplicar sobre el cuero cabelludo raya a raya, masajear 1–2 minutos con las yemas y NO aclarar. 3–7 aplicaciones por semana en ciclos de 3 meses; repetir en otoño/primavera si el patrón es estacional.

ISDIN Lambdapil Loción® / Cápsulas

Loción 1 vez al día con el aplicador y masaje, sin aclarar; cápsulas según prospecto con las comidas, 3 meses.

Vichy Dercos Aminexil Clinical®

Monodosis diaria (o 3/semana) sobre cuero cabelludo seco o húmedo, masajear, no aclarar, 6 semanas.

Cantabria Iraltone® / René Furterer Triphasic®

Alternativas equivalentes en ciclos de ≥3 meses según presentación.

Consejo capilar

Lavar el pelo con normalidad (el pelo que cae en el lavado iba a caer igual), evitar coletas tensas y procesos químicos agresivos durante el efluvio, y suplementos solo si hay déficit demostrado. Los primeros pelos cortos nuevos en sienes y flequillo son buena señal.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Queilitis y labios agrietados

Incluye queilitis simple/climática, del lamedor y por isotretinoína (preventiva desde el día 1 del fármaco). Señal de alarma: una zona del labio inferior persistentemente áspera o indurada en paciente fotoexpuesto obliga a descartar queilitis actínica — no cronificar bálsamos sin diagnóstico.

LETIbalm Reparador Nariz y Labios®

ActivosComplejo reparador; ensayos en pacientes tratados con isotretinoína

IndicaciónQueilitis de cualquier causa; también zona perinasal en catarros

Modo de empleoAplicar sobre labios (y entrada nasal si procede) en capa generosa, siempre antes de acostarse. En isotretinoína: empezar el MISMO día que el fármaco, sin esperar a los síntomas.

Pauta3–6 veces/día + noche

DuraciónMientras dure la causa

MantenimientoA demanda

Aquaphor Pomada Reparadora®

ActivosOclusivo semiabierto (lanolina, glicerina, pantenol)

IndicaciónQueilitis intensa o fisurada; comisuras y xerosis periorificial

Modo de empleoAplicar en capa generosa, especialmente al acostarse.

Pauta4–6 veces/día

DuraciónSegún clínica

La Roche-Posay Cicaplast Lèvres B5®

ActivosPantenol y madecassoside

IndicaciónLabios agrietados en niños y adultos

Modo de empleoA demanda durante el día; aplicar antes de salir con frío o viento (esquí, ciclismo).

PautaA demanda

DuraciónTemporada fría

Bioderma Atoderm Lèvres® / Avène Cold Cream Stick®

ActivosSticks nutritivos

IndicaciónMantenimiento y prevención diaria (bolsillo o mochila escolar)

Modo de empleoReaplicar con frecuencia; en niños "lamedores", tras cada comida y antes de salir al patio.

PautaA demanda

DuraciónTemporada fría

Uriage Bariéderm Stick Labial®

ActivosFilm protector poli-2P

IndicaciónProtección frente a frío, viento y roce

Modo de empleoAplicar antes de la exposición y renovar según necesidad.

PautaA demanda

DuraciónTemporada

Stick labial SPF30-50 (Avène, ISDIN, La Roche-Posay)

ActivosFiltros solares en barra

IndicaciónExposición solar; montaña y trabajo al aire libre

Modo de empleoAplicar antes de salir y reaplicar cada 2 horas de exposición.

PautaEn exposición

DuraciónSegún actividad

Regla nº 1 y señal de alarma

Activos—

IndicaciónToda queilitis

Modo de empleoNO humedecer los labios con saliva: alivia 10 segundos y empeora el resto del día; el bálsamo debe sustituir ese gesto. No morder ni arrancar las pieles. ALARMA: una zona del labio inferior persistentemente áspera o indurada en paciente fotoexpuesto obliga a descartar queilitis actínica — no cronificar bálsamos sin diagnóstico.

PautaContinuo

DuraciónIndefinido

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Hiperhidrosis — antitranspirantes bien usados

El 80 % de los fracasos del primer escalón son de técnica: aplicación diurna, sobre piel húmeda o tras el afeitado. La pauta correcta es nocturna, sobre piel completamente seca, con fase de ataque y mantenimiento. Si es insuficiente: módulo farmacológico (cloruro de aluminio formulado, iontoforesis, toxina botulínica).

Ducray Hidrosis Control Roll-on Axilas®

ActivosSales de aluminio + complejo antiirritante

IndicaciónHiperhidrosis axilar leve-moderada; primera elección

Modo de empleoAplicar POR LA NOCHE, justo antes de acostarse, sobre piel COMPLETAMENTE seca (secador en frío si es preciso) y sin haberse afeitado ese día. Por la mañana, ducha normal: el efecto persiste y puede usarse el desodorante habitual encima.

PautaAtaque: cada noche × 5–7 noches

Duración1 semana

Mantenimiento2–3 noches/semana

Ducray Hidrosis Control Toallitas / Gel®

ActivosSales de aluminio en formato dirigido

IndicaciónHiperhidrosis palmar o plantar leve

Modo de empleoFrotar por palmas o plantas SECAS por la noche; dejar secar al aire antes de tocar tejidos.

PautaCada noche 1–2 semanas

Duración1–2 semanas

Mantenimiento2–3 noches/semana

MartiDerm Driosec Roll-on® / Dermogel

ActivosAstringentes de aluminio

IndicaciónAxilar y palmar

Modo de empleoMisma técnica nocturna sobre piel completamente seca.

PautaAtaque diario 1 semana

Duración1 semana

Mantenimiento2–3 noches/semana

Sesderma Dryses Roll-on / Gel®

ActivosSales de aluminio

IndicaciónHiperhidrosis axilar

Modo de empleoAplicación nocturna sobre piel seca, espaciando al lograr control.

PautaAtaque nocturno

Duración1 semana

Mantenimiento2–3 noches/semana

SVR Spirial Roll-on / Spray®

ActivosRegulador de la transpiración 48 h

IndicaciónSudoración moderada; comodidad diaria

Modo de empleoAplicación diaria, preferiblemente por la noche.

Pauta1 vez/día

DuraciónContinua

Vichy Antitranspirante Clinical Control®

ActivosSales de aluminio + control del olor

IndicaciónSudoración y bromhidrosis axilar marcadas

Modo de empleoAplicar sobre piel seca; útil cuando se busca duración prolongada.

Pauta1 vez/día → espaciar

DuraciónContinua

BABÉ Antitranspirante Roll-on®

ActivosSales de aluminio

IndicaciónAlternativa económica

Modo de empleoNocturno sobre piel seca, espaciando al lograr control.

Pauta1 vez/día → espaciar

DuraciónContinua

Bromhidrosis y cuidado de los pies

ActivosSyndet antiséptico + antitranspirante

IndicaciónOlor axilar o plantar; queratólisis punctata

Modo de empleoHigiene diaria con syndet antiséptico (Germisdin®), secado minucioso entre dedos, calcetines de algodón cambiados a diario, alternancia de calzado (48 h de secado) y antitranspirante nocturno en plantas.

PautaDiaria

DuraciónContinua

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Queratosis pilaris

Variante benigna muy frecuente ("piel de gallina" de brazos, muslos y glúteos, más en atópicos). El tratamiento es de textura, con mantenimiento indefinido y empeoramiento invernal esperable: evitar el mensaje de curación.

CeraVe SA Crema Antirrugosidades®

1 aplicación cada noche tras la ducha sobre las zonas ásperas (2 al día en invierno). Efecto pleno a las 6–8 semanas; funciona solo mientras se usa — mantenimiento diario o alterno indefinido. No aplicar sobre eccema activo.

SVR Xérial 10® / Avène Akerat 10®

Alternativas con urea: aplicación diaria tras la ducha en todo el miembro; útiles si además hay xerosis difusa.

Qué no hacer

No rascar, no apretar los granitos y no exfoliar con esponjas ásperas: la irritación deja rojez y manchas. Ducha templada y corta.

SVR Xérial 10 Lait®

Urea 10 %: aplicación diaria tras la ducha en todo el miembro; útil si además hay xerosis difusa.

Avène Akerat 10 Loción®

Urea con salicílico suave: aplicación diaria tras la ducha como alternativa queratorreguladora corporal.

Eucerin UreaRepair PLUS 10 %®

Alternativa con ceramidas para pieles que se irritan con salicílico: 1–2 aplicaciones diarias.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Hidradenitis supurativa — medidas y soporte

Soporte del grado leve y de todo paciente en tratamiento. Los dos modificadores de evolución demostrados son el abandono del tabaco y el control ponderal: reforzarlos en cada visita. Hurley II-III, brotes mensuales o dolor no controlado: escalada farmacológica/quirúrgica.

Higiene · Germisdin® / clorhexidina jabonosa

Lavado diario de las zonas afectas; la clorhexidina en tandas de 2–4 semanas durante los brotes.

ACM Trigopax® / Uriage Bariéderm®

Antifricción: capa fina sobre piel limpia y seca antes del deporte o en días de calor; renovar tras sudar.

Hábitos

Ropa holgada de algodón o técnica sin costuras; evitar la cuchilla en zonas activas (recortadora; valorar láser en fase tranquila); NUNCA apretar ni pinchar los nódulos. Consultar pronto al notar un nódulo empezando: tratado a tiempo duele menos y dura menos.

Uriage Bariéderm Crema Aislante®

Protección de zonas de roce en pliegues: capa fina antes del deporte o en días de calor.

Clorhexidina jabonosa 4 %

Lavado antiséptico de axilas e ingles 3–4 veces por semana durante los brotes, en tandas de 2–4 semanas; no cronificar sin descansos por riesgo de irritación.

A-Derma Dermalibour+ Crema®

Cuidado de apoyo de la piel irritada perilesional: 1–2 aplicaciones diarias.

Antitranspirante suave sin alcohol

Si la humedad axilar dispara los brotes: aplicación nocturna sobre piel seca, evitando fases de lesión abierta.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Piel sensible — rutina mínima

Piel que escuece o enrojece con cosméticos sin dermatosis definida: la mitad del tratamiento es RETIRAR productos. Rutina mínima 4–6 semanas y reintroducción posterior de uno en uno cada 1–2 semanas para identificar culpables. Eccema palpebral o facial recidivante: pruebas epicutáneas.

Avène Tolérance Control Crema / Bálsamo®

ActivosPostbiótico D-Sensinose; envase estéril sin conservantes

IndicaciónPiel intolerante en fase reactiva

Modo de empleoAplicar sobre piel limpia y seca como ÚNICO cuidado, junto al limpiador y el fotoprotector. Calma la reactividad en 48 horas a 1 semana; mantener el sistema mínimo aunque mejore pronto.

Pauta2 veces/día

Duración4–6 semanas de rutina mínima

MantenimientoPuede quedarse como hidratante habitual

La Roche-Posay Toleriane Dermallergo Crema®

ActivosNeurosensine; sin perfume ni conservantes

IndicaciónPiel alérgica o reactiva; existe versión específica para párpados

Modo de empleoMañana y noche en capa fina, aplicada con las yemas sin frotar.

Pauta2 veces/día

Duración4–6 semanas → continuar si va bien

Bioderma Sensibio Defensive® + Sensibio H2O®

ActivosCalmante + agua micelar de referencia

IndicaciónRutina completa de piel sensible

Modo de empleoLimpieza con agua micelar empapando el algodón y deslizando sin arrastrar; crema mañana y noche.

PautaLimpieza 1–2/día + crema 2/día

DuraciónContinua

SVR Sensifine Crema®

ActivosCalmante minimalista

IndicaciónPiel intolerante

Modo de empleoCapa fina mañana y noche.

Pauta2 veces/día

DuraciónContinua

Uriage Toléderm Control®

ActivosAgua termal + calmantes

IndicaciónPiel reactiva con sensación de tirantez

Modo de empleo2 aplicaciones diarias; textura ligera.

Pauta2 veces/día

DuraciónContinua

Cantabria Skin Resist Daily Fluid®

ActivosReforzador de barrera

IndicaciónPiel reactiva con barrera comprometida

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónContinua

Fotoprotección · Avène SPF50+® / Anthelios mineral® / Bariésun®

ActivosFiltros bien tolerados o minerales

IndicaciónTercer y último producto de la rutina mínima

Modo de empleoCada mañana como último paso; retirar por la noche con el limpiador suave.

PautaCada mañana

DuraciónContinua

Rutina mínima · qué se suspende

Activos—

IndicaciónPiel sensible en fase reactiva

Modo de empleoDurante 4–6 semanas se retiran sérums, exfoliantes, mascarillas, tónicos y perfume facial. Después se reintroducen los productos DE UNO EN UNO cada 1–2 semanas para identificar al culpable. Aplicar todo con las yemas, sin frotar, y evitar agua muy caliente o muy fría en la cara.

PautaContinuo

Duración4–6 semanas

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Postprocedimiento y cicatriz reciente

Válida tras crioterapia, curetaje, láser, peeling o cirugía menor. Los dos mensajes que cambian el resultado: no arrancar costras y fotoprotección diaria de la zona ≥6 meses (es la diferencia entre marca temporal y mancha permanente). Cicatriz que engrosa, pica o sobrepasa los bordes meses después: valorar queloide.

Avène Cicalfate+ Crema Reparadora®

ActivosC+-Restore, sulfatos de cobre-zinc

IndicaciónReparación tras crioterapia, curetaje, láser, peeling o cirugía menor

Modo de empleoSobre piel limpia y seca (lavado suave previo 1–2 veces/día), aplicar capa media hasta la reepitelización. Las costras se caen SOLAS: arrancarlas deja marca. Existe Lotion secante para zonas exudativas o pliegues.

Pauta1–2 veces/día

Duración5–15 días según procedimiento

MantenimientoSPF50+ posterior

La Roche-Posay Cicaplast Baume B5+®

ActivosPantenol 5 %, madecassoside, tribioma

IndicaciónMultiusos: retinización, postpeeling, dermatitis irritativas, tatuajes

Modo de empleoCapa fina-media sobre la zona a reparar; en labios o zonas pequeñas, a demanda.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónHasta reparación

Bioderma Cicabio Crema® / Cicabio SPF50+®

ActivosAntalgicine, cobre-zinc

IndicaciónReparación con versión fotoprotectora para zonas expuestas

Modo de empleoCrema en la fase inicial; pasar a la versión SPF50+ de día en cuanto haya exposición solar.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónHasta reparación

SVR Cicavit+ Crema® / SPF50+

ActivosReparador con efecto antiprurito

IndicaciónReparación con picor, que reduce el rascado de las costras

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias; versión SPF50+ por la mañana en zonas expuestas.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónHasta reparación

A-Derma Epitheliale A.H Ultra®

ActivosÁcido hialurónico + avena rhealba

IndicaciónErosiones, dermoabrasiones y postcirugía menor; mejora de la cicatriz

Modo de empleoCon la herida ya CERRADA: aplicar con ligero masaje — el masaje mejora la calidad de la cicatriz. Existe versión SPF50.

Pauta1–2 veces/día

Duración4–8 semanas sobre cicatriz reciente

Uriage Bariéderm-CICA Crema® / Spray secante

ActivosPoli-2P + cobre-zinc

IndicaciónFisuras y rozaduras (crema) o zonas húmedas y pliegues (spray)

Modo de empleoCrema sobre la zona; spray en pliegues o áreas exudativas hasta el secado.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónHasta reparación

ACM Cicastim® / Noreva Cicadiane®

ActivosReparadores con cobre-zinc

IndicaciónAlternativas equivalentes

Modo de empleo1–2 aplicaciones diarias sobre la zona hasta reepitelizar.

Pauta1–2 veces/día

DuraciónHasta reparación

Fotoprotección de la cicatriz · SPF50+

ActivosFiltros de amplio espectro

IndicaciónToda cicatriz o zona postprocedimiento expuesta

Modo de empleoAplicar cada mañana desde que la piel cierre. Es la diferencia entre una marca temporal y una mancha permanente.

PautaCada mañana

DuraciónMínimo 6 meses (ideal 12)

MantenimientoIndefinido en zonas fotoexpuestas

Normas del postprocedimiento

Activos—

IndicaciónTodos los casos

Modo de empleoLavado suave 1–2 veces al día y secado a toques. No arrancar costras, sin maquillaje hasta el cierre completo y sin piscina, sauna ni deporte intenso la primera semana. Avisar ante dolor creciente, pus o rojez que se extiende, y consultar si la cicatriz engrosa, pica o sobrepasa los bordes meses después.

PautaContinuo

DuraciónSegún procedimiento

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Prurito anal e higiene íntima

El exceso de higiene, toallitas y jabones perfumados perpetúa la mayoría de los pruritos anogenitales. Persistencia de más de 2–4 semanas, sangrado o lesiones: explorar (oxiuros en niños, hemorroides/fisura, eccema, liquen, neoplasia). Prurito vulvar persistente: descartar liquen escleroso y candidiasis.

Lavado y barrera anal

Lavar con agua templada tras cada deposición (bidé o botella; mejor que papel), sin jabones perfumados ni toallitas, secar a toques y aplicar capa fina de pasta al agua, vaselina o Bariéderm®. Repetir la barrera por la noche. Uñas cortas; si hay rascado dormido, guante fino de algodón nocturno.

Uriage GYN-PHY®

Higiene íntima diaria: UNA vez al día, solo genitales externos, con la mano, aclarado completo y secado a toques. Más lavados = más irritación.

Uriage GYN-8®

En fase de picor/irritación vulvar: sustituir al GYN-PHY durante 1–2 semanas (su pH alcalino calma el escozor) y después volver al de pH fisiológico.

Qué retirar

Toallitas íntimas perfumadas, desodorantes íntimos, duchas vaginales (nunca indicadas), salvaslip continuo y ropa ajustada sintética. Algodón a diario. Moderar café, picantes, cítricos y alcohol si se nota relación.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Piel en oncología y radioterapia

Emoliencia y syndet DESDE EL INICIO del tratamiento oncológico, sin esperar a la toxicidad. Con inhibidores EGFR: vigilar pliegues ungueales y no tratar la erupción acneiforme como acné cosmético (módulo farmacológico). En radioterapia, el protocolo del servicio prevalece.

Base diaria · Cetaphil® / CeraVe®

Desde el primer día: gel de ducha sin jabón y crema hidratante por todo el cuerpo 1–2 veces al día. SPF50+ en zonas expuestas durante todo el tratamiento.

Manos-pies (capecitabina, TKI)

Urea 10 % diaria preventiva en palmas y plantas; consultar precozmente si aparecen rojez dolorosa o ampollas (eritrodisestesia).

Radioterapia

Aplicar emolientes o reparadores DESPUÉS de la sesión, nunca inmediatamente antes; Cicalfate+® o Cicaplast® en radiodermitis leve; nada de perfumes ni productos con metales en el campo irradiado sin consultarlo.

Uñas y pliegues (EGFR, taxanos)

Si-Nails® preventivo, manicura no agresiva y consulta precoz ante uñeros o inflamación periungueal: tienen tratamiento específico.

Avène Cicalfate+ Crema®

Radiodermitis leve y zonas irritadas: capa media 1–2 veces al día, siempre DESPUÉS de la sesión de radioterapia, nunca inmediatamente antes.

La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M®

Emoliencia corporal diaria durante la quimioterapia: 1–2 aplicaciones al día desde el primer día del tratamiento.

CeraVe Crema Hidratante® / Cetaphil®

Base diaria bien tolerada y sin perfume: 1–2 aplicaciones al día; el gel syndet de la misma gama para la higiene.

ISDIN Ureadin Podos® / urea 10 % en manos y pies

Prevención del síndrome mano-pie (capecitabina, TKI): aplicación diaria en palmas y plantas; consultar precozmente ante rojez dolorosa o ampollas.

ISDIN Si-Nails®

Prevención de fragilidad ungueal con taxanos: 1 aplicación diaria; manicura no agresiva y consulta precoz ante uñeros.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Estrías — prevención y estría reciente

La estría ROJA reciente responde al tratamiento constante; la blanca antigua apenas (procedimientos si preocupa). En embarazo, la prevención con masaje diario es segura y la constancia importa más que la marca elegida.

ISDIN Woman Antiestrías® / Mustela Maternité®

Prevención en embarazo: 1–2 aplicaciones al día con masaje circular en abdomen, mamas, caderas y muslos, desde el primer trimestre hasta 2–3 meses después del parto.

Rilastil Smagliature®

Estría roja reciente (posparto, brote puberal, corticoides): 2 aplicaciones al día con masaje durante 3–6 meses. Consultar pronto: es en la fase roja cuando mejor responden.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

Queratosis actínicas — cuidado del campo

El campo de cancerización requiere fotoprotección-tratamiento diaria e indefinida además del tratamiento de las lesiones. Programar revisión periódica del campo completo y educar en autoexploración: consultar ante lesión que crece, sangra, duele o no cura en 4 semanas.

ISDIN Eryfotona AK-NMSC®

Tratamiento diario del campo: aplicar cada mañana todo el año sobre cara, calva, orejas y dorso de manos, reaplicando a mediodía en primavera-verano. Complementa (no sustituye) el tratamiento de las lesiones.

Tras crioterapia

Si ampolla o erosión: lavado suave, no pinchar ni arrancar, y Cicalfate+® o Cicaplast B5+® 1–2 veces al día hasta reepitelizar; SPF sobre la zona 4–8 semanas.

Medidas de campo

Sombrero de ala ancha, evitar el sol de 12 a 16 h, stick labial SPF50 y autoexploración periódica de cara, calva, orejas y dorso de manos.

Revisar siempre indicación, contraindicaciones, interacciones, ficha técnica y contexto individual.

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