Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Selección terapéutica
Bowen puede simular psoriasis, queratosis actínica, queratosis seborreica irritada, queratosis liquenoide o basocelular superficial. La decisión fundamental es excluir invasión, especialmente cuando la lesión presenta un componente que no encaja con una placa superficial. La destrucción sin muestra impide resolver posteriormente ese punto.
El manual favorece cirugía con control de márgenes en localizaciones complejas, tamaño superior a 2 cm o inmunosupresión, apoyándose en criterios de uso apropiado de Mohs. En lesiones seleccionadas contempla exéresis convencional, curetaje/electrodesecación, tópicos, crioterapia y terapia fotodinámica. Las alternativas no ofrecen la misma información sobre márgenes.
Pautas de la fuente
Fluorouracilo 5% se describe dos veces al día durante 4-8 semanas, en ocasiones más; imiquimod 5%, diariamente durante 6-16 semanas. El capítulo menciona oclusión, queratolíticos y retinoide como potenciadores, pero no deben añadirse de forma automática porque cambian penetración y tolerancia. Requieren revisión de indicación, superficie y seguimiento, y comprobar su situación fuera de ficha técnica.
La fotodinámica utiliza un fotosensibilizante ALA/MAL y luz roja, con sesiones repetidas; los tiempos y fluencia deben ajustarse a la formulación y equipo actuales. La crioterapia descrita incluye margen de piel normal y dos ciclos de congelación-descongelación, una estrategia que exige selección correcta de profundidad y localización. Las envolturas de fluorouracilo para extremidades son una alternativa especializada, no un tratamiento domiciliario improvisado.
Seguimiento
Documentar el campo tratado y confirmar resolución tras la reacción inflamatoria. Persistencia, recidiva o respuesta desigual requieren nueva valoración histológica, no prolongar indefinidamente un tópico. La posibilidad de invasión pesa más que la conveniencia de repetir un tratamiento superficial.
Fuente: capítulo 4, páginas PDF 82-83.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 4: Malignancy, Staging and Surgical Management. Páginas PDF 82-83. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.