Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 13, páginas PDF 281-282.
Candida o S. aureus pueden participar, pero deben buscarse humedad por saliva, prótesis y alteración de la comisura. Considerar déficit nutricional, dermatitis por lamido, herpes y pápulas hendidas de sífilis secundaria. Cultivar si el resultado modifica tratamiento.
El manual recoge miconazol, ketoconazol tópico o nistatina dos o tres veces/día durante 2-3 semanas, clotrimazol y mupirocina cuando procede. Una asociación antifúngico/corticoide puede usarse de forma breve en el contexto adecuado; no mantenerla sin reevaluar la causa.
Para enfermedad refractaria, inmunosupresión o extensión, la fuente enumera fluconazol o itraconazol orales y varias pautas supresoras. Estas no se convierten en tratamiento indefinido de toda fisura comisural. La dosis de carga de itraconazol de 200 mg tres veces/día durante 3 días se reserva en el texto a «enfermedad grave», sin definirla; requiere verificar diagnóstico e indicación sistémica antes de usarla.
Corrección regulatoria: el ketoconazol oral que aparece en el capítulo no debe trasladarse a tratamiento antifúngico en España. EMA suspendió sus autorizaciones para infecciones fúngicas por hepatotoxicidad; los preparados tópicos constituyen una situación distinta. EMA, ketoconazol.
En recurrencia, valorar hemograma, hierro, vitaminas/folato, zinc, HbA1c, VIH y pruebas de contacto de forma dirigida. Revisar ajuste de prótesis, retirarlas por la noche y limpiarlas con un producto adecuado. La fuente cita clorhexidina 2 %, pero debe comprobarse compatibilidad con el material protésico. El relleno de comisura se menciona como alternativa mecánica excepcional, no como primera medida.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 13: Infectious Disease. Páginas PDF 281-282. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.