Biopsia por afeitado y saucerización: plano de corte, control de la hoja y hemostasia sin artefactos
Sobre el capítulo 9, «La biopsia de afeitado» · Richard P. Usatine · Usatine et al., 2012
Técnica del afeitado tangencial y de la saucerización: cómo decidir la profundidad, estabilizar la lesión, conseguir hemostasia sin estropear la histología, cuándo el afeitado basta como tratamiento y qué resultados estéticos y recidivas hay que anunciar al paciente.
Obra de referencia: Richard P. Usatine, John L. Pfenninger, Daniel L. Stulberg y Rebecca Small, Dermatologic and Cosmetic Procedures in Office Practice (Elsevier Saunders, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 11 min de lectura.
En 20 segundos
- Antes de cortar se decide el plano: superficial para queratosis y lesiones exofíticas; saucerización hasta dermis reticular cuando hay que pasar por debajo de un pigmento o de un carcinoma.
- Una saucerización con 1-2 mm de margen que deja el lecho sin pigmento equivale a una biopsia escisional; si queda pigmento en la base, se profundiza o se completa con un huso.
- Hoja flexible casi plana, vaivén corto y lesión estabilizada con pinza, pellizco o aplicador: así se evitan la muesca central, el bisel y la pieza que se voltea al final.
- Hemostasia con cloruro de aluminio y presión; el subsulfato férrico tatúa y deja depósitos que confunden una reextirpación, por eso se evita tras biopsiar lesiones pigmentadas.
- Anunciar hipopigmentación, eritema persistente, depresión y repigmentación del nevo; si un nevo recidiva, el patólogo necesita el informe de la primera biopsia.
Claves de la lectura
El plano de corte es una decisión diagnóstica
Un afeitado superficial recoge epidermis y dermis papilar y cura casi sin huella; uno de profundidad media llega a la dermis reticular superficial; la saucerización desciende en cuenco hasta dermis reticular profunda. Si asoman pequeños glóbulos de grasa brillantes se ha llegado al límite razonable para cicatrizar por segunda intención; ir más hondo pide un huso con sutura.
Saucerización: biopsia escisional si pasa bajo la lesión
Se marca un margen de 1-2 mm alrededor del pigmento, se entra con la hoja inclinada unos 30-45° para descender bajo la lesión, se avanza paralelo a la superficie y se sale con el mismo margen. Después se inspecciona el lecho: si no queda pigmento, la pieza es completa; si queda, se repite el pase o se extirpa el resto en huso, identificando el segundo fragmento.
Anestesia que eleva sin crear una muesca
La infiltración empieza por debajo de la lesión y termina en superficie; la pápula ayuda a elevar lesiones planas, pero si se exagera aumenta el riesgo de una depresión profunda. Las lesiones poco visibles (carcinomas incipientes, pápulas rosadas) se marcan antes de anestesiar, porque la adrenalina blanquea y borra los bordes.
Control de la hoja y estabilización
Con la hoja flexible se crea una curva suave entre el pulgar y los dedos, sin arquearla en exceso, y se avanza con un vaivén corto mirando ambos lados del filo. Con bisturí del n.º 15 se usa el tercio medio, paralelo a la piel, sin aserrar para no festonear los bordes. Pinzas, pellizco o la punta de un aplicador impiden que la pieza gire en el tramo final; nunca se tracciona la lesión hacia arriba.
Hemostasia que no estropee la histología
Primero se seca el lecho y después se frota con presión rotatoria un aplicador poco cargado de cloruro de aluminio. El subsulfato férrico tatúa y deja depósitos de hierro que dificultan leer una reextirpación, y ambos hemostáticos interfieren con la tinción de cortes por congelación en cirugía de Mohs. La electrocoagulación se reserva para lesiones muy vascularizadas o para destruir restos.
Cuándo el afeitado también trata
Extirpa de forma definitiva queratosis seborreicas, nevos intradérmicos, acrocordones de base ancha, verrugas aisladas, hiperplasias sebáceas, neurofibromas pequeños y granulomas piógenos (estos con legrado y electrocoagulación de la base). En un CBC superficial o nodular pequeño de bajo riesgo puede bastar si los márgenes se informan libres, pero no es el tratamiento estándar; nunca lo es en el melanoma ni en el CEC invasivo.
Lo que hay que anunciar al paciente
Hipopigmentación frecuente y a veces permanente, hiperpigmentación, eritema durante meses, depresión tras afeitados profundos o en superficies convexas, pelo que vuelve en nevos pilosos y recidiva del nevo. En una serie prospectiva de nevos maculares saucerizados, el 13 % recidivó a los 6 meses y la valoración estética de los pacientes fue mejor que la del médico.
Material sanitario y riesgo de corte
El original proponía hojas de afeitar de doble filo no estériles partidas a mano. En la UE se usan hojas estériles comercializadas como producto sanitario con marcado CE, y la normativa española de prevención de lesiones por cortopunzantes obliga a priorizar dispositivos con protección y a desechar las hojas en contenedores rígidos junto al punto de uso.
Variantes, pasos, hemostasia y lesión por lesión
Primero las variantes del afeitado y su alcance; después la secuencia práctica, las opciones de hemostasia y la conducta según la lesión.
Variantes del afeitado
Afeitado tangencial superficial
Lesiones exofíticas y epidérmicas; cura con mínima huella- Plano
- Epidermis y dermis papilar, a ras de la piel vecina.
- Indicado en
- Queratosis seborreicas, acrocordones de base ancha, verrugas, queratosis actínicas que no responden.
- Herramienta
- Hoja flexible o bisturí del n.º 15.
- Cicatriz
- Mínima; suele quedar una mácula algo más clara.
Afeitado de profundidad media
Nevos dérmicos y carcinomas para diagnóstico- Plano
- Dermis reticular superficial.
- Indicado en
- Nevos intradérmicos, carcinomas basocelulares nodulares, lesiones dudosas elevadas.
- Riesgo
- Recidiva de nevos con componente dérmico profundo.
Saucerización
Cuenco con 1-2 mm de margen hasta dermis reticular profunda- Marcado
- Borde del pigmento más 1-2 mm, antes de anestesiar.
- Entrada
- Hoja inclinada 30-45° para pasar por debajo de la lesión; luego paralela a la superficie.
- Límite
- Glóbulos de grasa visibles en el lecho: no profundizar más.
- Indicado en
- Lesiones melanocíticas planas, cuerno cutáneo, CBC o CEC para diagnóstico con profundidad.
Afeitado en banda
Tira estrecha que atraviesa una lesión pigmentada grande- Objetivo
- Que el patólogo compare la simetría de los nidos a lo ancho de la lesión.
- Manejo
- Extender la tira sobre un soporte (cartón o apósito no adherente) antes del formol para que no se enrolle.
- Petición
- Indicar que se secciona longitudinalmente y no en rodajas transversales.
- Limitación
- No extirpa: si la sospecha persiste, hay que completar.
Escisión con tijera
Acrocordones, verrugas pequeñas y nevos polipoides- Técnica
- Traccionar suavemente con pinza y cortar en la base con tijera de iris afilada.
- Anestesia
- Prescindible en lesiones muy pequeñas; en las mayores, lidocaína con adrenalina.
- Hemostasia
- El aplastamiento de la tijera ayuda; completar con cloruro de aluminio.
- Histología
- No imprescindible en acrocordones típicos.
Afeitado con asa electroquirúrgica
Modela bien el contorno, pero quema la pieza- Ventaja
- Permite esculpir el borde y difuminar el resultado en nevos benignos.
- Inconveniente
- Artefacto térmico en la muestra.
- Energía
- La mínima eficaz: el exceso destruye tejido y aumenta la cicatriz.
- Humo
- En lesiones por VPH, aspiración de humos y protección respiratoria.
Secuencia práctica
Indicación y consentimiento
Palpar, estimar la profundidad y explicar el resultado esperable- Antes
- Inspección y palpación para decidir el plano según el diagnóstico probable.
- Consentimiento
- Escrito, con cicatriz, cambios de pigmento, recidiva y posible segunda cirugía.
- Antisepsia
- Preparación ligera; la infección tras un afeitado es excepcional.
Marcado
Fijar bordes y margen antes de la infiltración- Cuándo
- Lesiones planas, rosadas o sutiles y siempre que se planifique un margen.
- Rotulador
- Sirve uno limpio no estéril si después se prepara la piel.
Anestesia
Aguja fina, primero en profundidad y al final en superficie- Material
- Aguja de 30 G; 0,5-3 ml de anestésico con adrenalina según tamaño.
- Secuencia
- Bajo la lesión primero (duele menos) y la última cantidad cerca de la superficie.
- Espera
- En labio o lesiones muy vascularizadas, unos 10 minutos para que actúe la adrenalina.
Corte con hoja flexible
Curva suave, hoja casi plana y avance en vaivén- Agarre
- Extremos de la hoja entre el pulgar y el segundo y tercer dedo.
- Curvatura
- Ligera: una curva excesiva crea una muesca en el centro.
- Avance
- Presión suave hacia delante; en lesiones firmes, un dedo en el dorso de la hoja.
- Visión
- Mirar ambos lados del filo para cortar justo donde se planeó.
Corte con bisturí del n.º 15
Mejor en espacios estrechos como nariz u oreja- Posición
- Hoja paralela a la superficie, dentro o fuera del mango.
- Filo
- Tercio medio de la hoja.
- Movimiento
- Vaivén mínimo; el aserrado deja bordes festoneados.
Restos tras el primer pase
Suelen quedar en el borde donde terminó el corte- Primero
- Conseguir hemostasia para ver bien.
- Opciones
- Segundo pase con la hoja, raspado con el filo perpendicular, cureta o electrodesecación.
- Pieza
- Si el resto se envía, rotularlo como fragmento adicional.
Cura
Vaselina, apósito y vida normal- Apósito
- Vaselina limpia y apósito adhesivo.
- Cuidados
- Lavado diario con agua y jabón; sin restricción de actividad.
- Revisión
- Queratosis premalignas: reevaluar al cicatrizar y tratar restos con crioterapia.
Hemostasia
Cloruro de aluminio
Primera opción: no tatúa y basta en la mayoría de afeitados- Aplicación
- Lecho seco y aplicador poco cargado, con presión y giro.
- Error
- Dejar sangre en el campo, que diluye el producto.
- Solución alcohólica
- Esperar a que se evapore antes de usar el electrocauterio.
Subsulfato férrico (solución de Monsel)
Eficaz, pero tatúa y deja artefactos- Riesgo
- Pigmentación férrica permanente y depósitos que simulan pigmento en una reextirpación.
- Evitar
- Tras biopsiar lesiones pigmentadas o tumores que puedan reextirparse.
- Si se usa
- Indicarlo en la petición.
Electrocoagulación
Para lesiones muy vascularizadas o para destruir restos- Cuándo
- Granuloma piógeno, labio, sangrado que no cede con hemostasia química.
- Precaución
- Aplicada a todo el lecho aumenta la cicatriz: puntual y a baja potencia.
- Restos
- El tejido carbonizado puede dejarse o retirarse con gasa húmeda o cureta.
Lesión por lesión
Queratosis seborreica
Afeitado superficial: diagnóstico y tratamiento a la vez- Técnica
- Plano epidérmico, sin profundizar.
- Histología
- Enviar si es pigmentada o hay cualquier duda.
Nevo intradérmico o papilomatoso
Afeitado al ras de la piel vecina- Técnica
- Corte a nivel de la piel adyacente; no perseguir el componente dérmico en profundidad.
- Advertir
- Repigmentación o recrecimiento parcial, más en jóvenes.
- Histología
- Siempre.
Nevo piloso
El pelo suele volver tras un afeitado- Problema
- El folículo queda por debajo del plano de corte.
- Opciones
- Afeitado y depilación posterior, electrocoagulación de folículos o huso si el paciente lo prefiere.
Lesión pigmentada plana sospechosa
Saucerización completa bajo el pigmento, nunca un afeitado superficial- Técnica
- Margen de 1-2 mm hasta dermis reticular; revisar el lecho.
- Pigmento en la base
- Profundizar o completar con huso de espesor total.
- Lesión nodular
- Mejor huso: el afeitado tiene más riesgo de transeccionar un tumor grueso.
Carcinoma basocelular
Diagnóstico poco invasivo; en ala nasal, mejor que el sacabocados- Técnica
- Afeitado de profundidad media o profunda de la zona más sobreelevada.
- Tratamiento
- Solo en tumores pequeños de bajo riesgo con márgenes informados libres y seguimiento.
- Subtipos agresivos
- Esclerodermiforme, infiltrativo o micronodular: extirpación de espesor completo o micrográfica.
CEC y queratoacantoma
Afeitado profundo y ancho para valorar invasión- Técnica
- Saucerización del centro de la lesión con base incluida.
- Tratamiento definitivo
- Extirpación de espesor completo con margen; el afeitado no basta en el CEC invasivo.
Granuloma piógeno
Afeitado, legrado y electrocoagulación de la base- Secuencia
- Afeitado a ras, legrado del lecho y electrodesecación para evitar recidiva.
- Histología
- Siempre: el melanoma amelanótico puede imitarlo.
- Anestesia
- Esperar el efecto de la adrenalina; en dedos, bloqueo o infiltración local.
Ampollas y dermatosis en zonas delicadas
Afeitado de ampolla intacta o de placa genital- Ampolla
- Afeitado bajo una ampolla intacta o en su borde, manteniendo la epidermis adherida.
- Genitales
- Una placa en el pene se diagnostica bien con afeitado y con menos riesgo que un sacabocados.
Elecciones de técnica
Tres decisiones que se repiten cada día en la consulta.
Hoja flexible frente a bisturí del n.º 15
- Control del plano
- La hoja flexible permite un cuenco regular y amplio; el bisturí, un corte plano y preciso.
- Lesiones planas amplias
- Mejor la hoja flexible.
- Espacios estrechos
- Mejor el bisturí (aleta nasal, hélix, canto).
- Aprendizaje
- La hoja desnuda exige práctica y aumenta el riesgo de corte del operador.
Cloruro de aluminio, subsulfato férrico y electrocoagulación
- Cloruro de aluminio
- Suficiente casi siempre, sin tatuaje; necesita campo seco.
- Subsulfato férrico
- Más potente, pero tatúa y altera la histología de una reextirpación.
- Electrocoagulación
- Para sangrado vascular o restos; más cicatriz si se generaliza.
- Con cirugía de Mohs prevista
- Avisar del hemostático usado: puede alterar la tinción de los cortes por congelación.
Afeitado frente a huso para quitar un nevo benigno
- Cicatriz
- Afeitado: mácula o leve depresión; huso: cicatriz lineal unas tres veces más larga que la lesión.
- Recidiva
- Más frecuente tras el afeitado.
- Pelo
- Vuelve tras el afeitado; desaparece con el huso.
- Tiempo y material
- Afeitado mucho más simple, sin puntos ni retirada.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si una mujer de 30 años quiere quitarse un nevo intradérmico cupuliforme de la mejilla
Haría un afeitado a ras de la piel vecina, sin perseguir el componente dérmico, con cloruro de aluminio y estudio histológico. Le explicaría por escrito que puede quedar una mácula clara o reaparecer algo de pigmento, y que entonces se valoraría otra técnica.
Si una lesión pigmentada plana de 6 mm en la espalda tiene una red algo irregular y el paciente refiere cambios
Haría una saucerización con 2 mm de margen hasta dermis reticular profunda, revisaría el lecho y, si quedara pigmento, completaría con un huso. Evitaría el subsulfato férrico y anotaría en la petición la sospecha y el diámetro.
Si una pápula perlada de 4 mm en el ala nasal sugiere un carcinoma basocelular
Pinzaría el ala entre los dedos y haría un afeitado diagnóstico en lugar de un sacabocados, que deformaría la zona. Con la confirmación, plantearía cirugía micrográfica por estar en zona H.
Si un granuloma piógeno sangra en el pulpejo de un dedo
Tras la anestesia esperaría a que actúe la adrenalina, afeitaría la lesión a ras, legraría la base y la electrocoagularía. Enviaría siempre la pieza para descartar un melanoma amelanótico.
Si meses después de afeitar un nevo reaparece pigmento en la cicatriz
Lo valoraría con dermatoscopia: un pigmento confinado a la cicatriz y ordenado sugiere nevo recurrente, pero recuperaría el informe original antes de decidir. Si el pigmento sobrepasa la cicatriz, crece o la lesión inicial tenía atipia, lo extirparía en huso indicando al patólogo la biopsia previa.
Perlas de examen y de consulta
◆Glóbulos de grasa: hasta aquí
Si brillan en el lecho, se ha alcanzado la profundidad máxima razonable para cicatrizar sin sutura.
◆Marca primero, anestesia después
Tras la infiltración, una lesión rosada o una queratosis sutil puede volverse invisible.
◆No dejes sangre bajo el hemostático
El cloruro de aluminio diluido en sangre pierde eficacia: secar, frotar y presionar.
◆Si la pieza se enrolla, extiéndela
Las tiras finas se colocan sobre cartón o un apósito no adherente antes del formol para que puedan orientarse.
◆Superficie convexa, más muesca
En nariz, frente o mentón la depresión es más probable: conviene avisar y, si se sospecha cáncer, aceptarla.
◆Acrocordón típico: no necesita patólogo
Lo pigmentado, lo dudoso y lo potencialmente maligno se envía siempre.
◆Recidiva de nevo: informe original a mano
Un nevo recurrente puede parecer histológicamente un melanoma; el antecedente evita el sobrediagnóstico.
◆Se aprende en una naranja
Retirar la cáscara sin tocar la pulpa entrena el control del ángulo y de la profundidad.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2012) y septiembre de 2026, con su fuente y su aplicación en España.
Actualización DermRXAfeitado profundo ante sospecha de melanoma: aceptable si es escisional
El original lo calificaba de controvertido y citaba la recomendación de reservarlo para sospecha baja. La guía de la AAD considera biopsia escisional la saucerización que abarca toda la anchura de la lesión y pasa por debajo del plano previsible del tumor, con 1-3 mm de margen; el afeitado superficial de una lesión sospechosa sigue siendo inadecuado.
Fuente: Swetter SM, et al. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):208-50. PMID: 30392755Actualización DermRXTransección del Breslow: poco frecuente en melanomas finos, más probable en gruesos
El original afirmaba que, si el afeitado cae por debajo de un melanoma fino, no se pierde nada. Los datos lo confirman en tumores finos: en 600 melanomas de menos de 2 mm diagnosticados por afeitado, la categoría T cambió en el 3 %. Pero la imprecisión del microestadiaje aumenta 1,8 veces por milímetro de espesor, de modo que en lesiones nodulares o elevadas es preferible el huso.
Fuente: Zager JS, et al. J Am Coll Surg. 2011;212(4):454-60. PMID: 21463767. Ng JC, et al. Arch Dermatol. 2010;146(3):234-9. PMID: 20231492Actualización DermRXSubsulfato férrico: algo más que un tatuaje
El original solo mencionaba el riesgo de tatuaje. Sus depósitos férricos distorsionan la histología de una reextirpación y pueden inducir a error en la profundidad de un melanoma, por lo que se desaconseja tras biopsiar lesiones pigmentadas. Además, tanto el subsulfato férrico como el cloruro de aluminio bloquean la tinción con azul de toluidina en cortes de Mohs.
Fuente: Olmstead PM, Lund HZ, Leonard DD. J Am Acad Dermatol. 1980;3(5):492-8. PMID: 7217377. Chen CL, et al. Dermatol Surg. 2019;45(8):1019-25. PMID: 30640770Actualización DermRXEl afeitado no es tratamiento estándar del carcinoma basocelular
El original permitía ofrecer el afeitado profundo como tratamiento definitivo de CBC superficiales o nodulares con márgenes libres. La guía europea de 2023 establece la cirugía completa con control de márgenes como primera línea, la cirugía micrográfica en alto riesgo, recidivas y zonas críticas, y reserva tópicos y técnicas destructivas para el CBC superficial de bajo riesgo. Si se opta por el afeitado, debe ser una decisión compartida y documentada, con seguimiento.
Fuente: Peris K, et al. Eur J Cancer. 2023;192:113254. PMID: 37604067Actualización DermRXHojas estériles con marcado CE y prevención de cortes
El original recomendaba hojas de afeitar de doble filo sin esterilizar, partidas a mano. En la UE el material de uso clínico debe ser producto sanitario conforme, y la Orden ESS/1451/2013 obliga a evaluar el riesgo de lesiones por cortopunzantes, priorizar dispositivos con mecanismos de protección y desechar el material en contenedores junto al punto de uso.
Fuente: Reglamento (UE) 2017/745 sobre productos sanitarios (DOUE L 117, 5-5-2017). Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio (BOE núm. 182, de 31-7-2013)Actualización DermRXAsa electroquirúrgica en lesiones por VPH: el humo cuenta
El original consideraba muy pequeño el riesgo de transmisión del VPH. El humo de la vaporización contiene ADN viral, y los cirujanos que trataban verrugas con láser de CO2 presentaron más verrugas nasofaríngeas que la población de referencia. Al electrocoagular o afeitar con asa lesiones por VPH conviene usar aspiración de humos y protección respiratoria.
Fuente: Gloster HM Jr, Roenigk RK. J Am Acad Dermatol. 1995;32(3):436-41. PMID: 7868712Actualización DermRXCura con vaselina, sin pomada antibiótica
El original ya proponía vaselina. El ensayo aleatorizado de referencia en cirugía dermatológica ambulatoria no encontró diferencias significativas en la tasa global de infección entre vaselina y bacitracina (2,0 % frente a 0,9 %), y los únicos casos de dermatitis alérgica de contacto aparecieron con la pomada antibiótica.
Fuente: Smack DP, et al. JAMA. 1996;276(12):972-7. PMID: 8805732Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Richard P. Usatine. La biopsia de afeitado (Capítulo 9). En: Usatine RP, Pfenninger JL, Stulberg DL, Small R. Dermatologic and Cosmetic Procedures in Office Practice. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2012.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Swetter SM, Tsao H, Bichakjian CK, et al. Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):208-50. PMID: 30392755
- Zager JS, Hochwald SN, Marzban SS, et al. Shave biopsy is a safe and accurate method for the initial evaluation of melanoma. J Am Coll Surg. 2011;212(4):454-60. PMID: 21463767
- Ng JC, Swain S, Dowling JP, Wolfe R, Simpson P, Kelly JW. The impact of partial biopsy on histopathologic diagnosis of cutaneous melanoma: experience of an Australian tertiary referral service. Arch Dermatol. 2010;146(3):234-9. PMID: 20231492
- Gambichler T, Senger E, Rapp S, Alamouti D, Altmeyer P, Hoffmann K. Deep shave excision of macular melanocytic nevi with the razor blade biopsy technique. Dermatol Surg. 2000;26(7):662-6. PMID: 10886275
- Fox JC, Reed JA, Shea CR. The recurrent nevus phenomenon: a history of challenge, controversy, and discovery. Arch Pathol Lab Med. 2011;135(7):842-6. PMID: 21732772
- Vilain RE, McCarthy SW, Scolyer RA. The regenerating naevus. Pathology. 2016;48(2):108-12. PMID: 27020383
- Olmstead PM, Lund HZ, Leonard DD. Monsel’s solution: a histologic nuisance. J Am Acad Dermatol. 1980;3(5):492-8. PMID: 7217377
- Chen CL, Wilson S, Afzalneia R, Chen CJ. Topical aluminum chloride and Monsel’s solution block toluidine blue staining in Mohs frozen sections: mechanism and solution. Dermatol Surg. 2019;45(8):1019-25. PMID: 30640770
- Peris K, Fargnoli MC, Kaufmann R, et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023. Eur J Cancer. 2023;192:113254. PMID: 37604067
- Russell EB, Carrington PR, Smoller BR. Basal cell carcinoma: a comparison of shave biopsy versus punch biopsy techniques in subtype diagnosis. J Am Acad Dermatol. 1999;41(1):69-71. PMID: 10411414
- Smack DP, Harrington AC, Dunn C, et al. Infection and allergy incidence in ambulatory surgery patients using white petrolatum vs bacitracin ointment. A randomized controlled trial. JAMA. 1996;276(12):972-7. PMID: 8805732
- Gloster HM Jr, Roenigk RK. Risk of acquiring human papillomavirus from the plume produced by the carbon dioxide laser in the treatment of warts. J Am Acad Dermatol. 1995;32(3):436-41. PMID: 7868712