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Vademécum de consulta: potencia de corticoides tópicos, cantidades a recetar y pautas útiles

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Lecturas clínicas · DermRX · Handbook of Dermatology: A Practical Manual, 2.ª ed. (2020) · Actualizada a octubre de 2026

Síntesis propia en español del manual (edición de 2020, Estados Unidos); no es una traducción. Incluye una capa de actualización a octubre de 2026 elaborada por DermRX y citada con sus fuentes. Revisión clínica pendiente: las dosis, indicaciones y disponibilidad deben contrastarse con la ficha técnica vigente antes de aplicarlas.

Fuente: Parte 3, pp. 295-301, 310-311 del manual.

Corticoides tópicos por clase y alternativas no esteroideas

El manual ordena los corticoides tópicos en siete clases, de la 1 (superpotente) a la 7 (mínima potencia). La clase no depende solo de la molécula: cambia con la concentración y con el vehículo. A igual concentración, la pomada puede quedar por encima de la crema (mometasona furoato al 0,1 %: clase 3 en pomada y 4 en crema).

ClaseEjemplos representativos
1. SuperpotenteClobetasol propionato 0,05 %; halobetasol propionato 0,05 %; diflorasona diacetato 0,05 % en pomada; betametasona dipropionato 0,05 % en pomada o gel (Diprolene)
2. PotenteFluocinonida 0,05 %; halcinonida 0,1 %; desoximetasona 0,25 % en pomada o crema; triamcinolona acetónido 0,5 % en pomada
3. Media-altaMometasona furoato 0,1 % en pomada; fluticasona propionato 0,005 % en pomada; betametasona valerato 0,12 % en espuma; triamcinolona acetónido 0,5 % en crema
4. MediaMometasona furoato 0,1 % en crema; triamcinolona acetónido 0,1 % en pomada; fluocinolona acetónido 0,025 % en pomada
5. Media-bajaHidrocortisona butirato 0,1 %, hidrocortisona valerato 0,2 % y prednicarbato 0,1 % en crema; fluticasona propionato 0,05 % en crema o loción
6. BajaDesonida 0,05 %; alclometasona dipropionato 0,05 %; fluocinolona acetónido 0,01 % en crema o solución
7. MínimaHidrocortisona 0,5, 1 y 2,5 %; dexametasona, flumetasona, metilprednisolona y prednisolona tópicas

La betametasona dipropionato al 0,05 % ilustra el efecto del vehículo, pues recorre cuatro clases: 1 en pomada o gel (Diprolene), 2 en crema o loción (Diprolene AF), 3 en crema (Diprosone) y 5 en loción (Diprosone). La triamcinolona acetónido va de la clase 2 (pomada al 0,5 %) a la 6 (crema o loción al 0,1 %). Esta clasificación no coincide con la europea (véase Actualización a 2026).

Como antiinflamatorios tópicos no esteroideos, el manual solo recoge tres: crisaborol al 2 % en pomada (véase Actualización a 2026), tacrólimus al 0,03 y 0,1 % y pimecrólimus en crema; estos dos últimos se pautan cada 12 h.

Cuánto recetar: unidad punta de dedo, gramos y absorción

  • Unidad punta de dedo (FTU): 2 cm de crema sobre la yema del dedo, equivalentes a 0,5 g.
  • Cobertura: 1 g de crema (unos 0,95 g de pomada) cubre 100 cm2.
  • Cantidades orientativas en el adulto: una aplicación en todo el cuerpo requiere 10-30 g. Para una semana con dos aplicaciones diarias, el manual calcula 170 g para el cuerpo entero, 60 g para el tronco, 30 g para una pierna, 15 g para un brazo, 10 g para cabeza y cuello y 10 g para manos y pies.
  • Absorción percutánea de mayor a menor: escroto, mejillas, abdomen y tórax, cuero cabelludo y axilas, espalda, antebrazos, palmas, tobillos y plantas.
  • Equivalencias: 5 ml son una cucharadita y 15 ml una cucharada; 30 g son 1 onza y 454 g, 16 onzas; 250 ml son 8 onzas. El 1 % equivale a 1 g/100 ml (10 mg/ml) y el 0,1 %, a 1 mg/ml.

Equivalencia de corticoides sistémicos

La tabla del manual toma como unidad 1 mg de prednisona o prednisolona; las potencias se expresan respecto a la hidrocortisona (valor 1).

CorticoideDosis equivalente (mg)Potencia gluco / mineralocorticoideDuración (h)
Hidrocortisona41 / 18-12
Acetato de cortisona50,8 / 0,88-12
Prednisona13,5-5 / 0,818-36
Prednisolona14 / 0,818-36
Triamcinolona0,85 / 018-36
Metilprednisolona0,85-7,5 / 0,518-36
Dexametasona0,1525-80 / 036-54
Betametasona0,12-0,1525-30 / 036-54

Acné y antiinfecciosos: pautas de referencia

  • Acné: isotretinoína 0,5-1 mg/kg/día en una o dos tomas, con una dosis acumulada objetivo de 120-150 mg/kg.
  • Antibióticos sistémicos: tetraciclina 500 mg, doxiciclina 100 mg o minociclina 100 mg, todas cada 12 h; cefalexina 500 mg de dos a cuatro veces al día.
  • Profilaxis antibiótica preoperatoria (dosis única una hora antes de la cirugía): cefalexina 2 g o dicloxacilina 2 g. En alérgicos a la penicilina, azitromicina 500 mg, claritromicina 500 mg o clindamicina 600 mg. En localización oral, amoxicilina 2 g. En extremidad inferior o ingle, cefalexina 2 g, un comprimido de cotrimoxazol forte (Bactrim DS) o levofloxacino 500 mg.
  • Micosis: terbinafina 250 mg al día; itraconazol 200 mg al día o en pulsos de 200 mg cada 12 h durante 7 días al mes; fluconazol 150-300 mg una vez por semana; griseofulvina 20 mg/kg/día. En la uña, efinaconazol al 10 % o tavaborol al 5 % una vez al día durante 48 semanas, o ciclopirox al 8 % en solución ungueal.
  • Parasitosis: permetrina al 5 % en crema; ivermectina oral 0,2 mg/kg en dosis única.
  • Virus: valaciclovir 2 g cada 12 h durante un día; sinecatequinas al 15 % en pomada tres veces al día durante 16 semanas.

Prurito y antihistamínicos

  • Prurito: doxepina 10-75 mg por la noche; gabapentina desde 300 mg al día, con aumento progresivo hasta 1.200 mg cada 8 h; naltrexona 25-50 mg al día; amitriptilina 10-25 mg al día; ondansetrón 8 mg cada 12 h.
  • Antihistamínicos: fexofenadina 60 mg cada 12 h o 180 mg al día; desloratadina 5 mg al día; loratadina 10 mg al día; cetirizina 5-10 mg; hidroxizina 10-50 mg cada 4-6 h.

Otras pautas por indicación

  • Quimioterapia tópica y carcinoma basocelular: 5-fluorouracilo al 5 % una o dos veces al día durante 2-6 semanas en queratosis actínicas; imiquimod al 5 % por la noche durante 8-12 semanas en queratosis actínicas y carcinoma basocelular; diclofenaco tópico cada 12 h durante 3 meses. El manual incluye además el ingenol mebutato (véase Actualización a 2026). En el carcinoma basocelular avanzado, vismodegib 150 mg al día o sonidegib 200 mg al día.
  • Linfoma cutáneo de células T: bexaroteno oral 200-300 mg/m2 al día o en gel al 1 % una o dos veces al día; mostaza nitrogenada tópica cada 12 h en fórmula magistral (véase Actualización a 2026).
  • Pelo: minoxidil al 2 o 5 % cada 12 h; finasterida 1 mg al día; espironolactona 25-200 mg al día, empezando por 25-50 mg; eflornitina al 13,9 % en crema cada 12 h.
  • Hiperhidrosis: oxibutinina desde 5 mg o glicopirronio (glicopirrolato) desde 1 mg, ajustando según el efecto.
  • Psoriasis: calcipotriol al 0,005 % cada 12 h; tazaroteno al 0,05 o 0,1 % una vez al día; metoxaleno 0,4-0,6 mg/kg 1-2 horas antes del PUVA.
  • Rosácea: metronidazol al 0,75 o 1 %, ácido azelaico (gel al 15 % o crema al 20 %), ivermectina al 1 % en crema, brimonidina al 0,33 % en gel y oximetazolina al 1 % en crema.
  • Miscelánea: nicotinamida 500 mg cada 8 h; pentoxifilina 400 mg cada 8 h; hidroquinona al 4 % en crema cada 12 h como despigmentante.

Actualización a 2026

Elaboración de DermRX; no procede del manual.

  • Clasificación de potencia. Frente a las siete clases estadounidenses del manual, la clasificación ATC de la OMS (grupo D07A) distingue cuatro grupos con numeración inversa: débiles (grupo I), moderadamente potentes (II), potentes (III) y muy potentes (IV).[1]
  • Crisaborol. En la UE, Staquis se autorizó el 27 de marzo de 2020, no llegó a comercializarse y su autorización se retiró el 31 de enero de 2022 a petición del titular por motivos comerciales.[2]
  • Ruxolitinib en crema (15 mg/g), no recogido en el manual. Autorizado en la UE desde el 19 de abril de 2023 para el vitíligo no segmentario con afectación facial a partir de los 12 años y, tras la opinión positiva del CHMP de 25 de junio de 2026, la dermatitis atópica moderada del adulto cuando los corticoides y los inhibidores de la calcineurina tópicos son insuficientes o inadecuados.[3][4] La ficha estadounidense es más amplia (dermatitis atópica leve o moderada desde los 2 años).[5]
  • Delgocitinib en crema, no recogido en el manual. Autorizado en la UE el 19 de septiembre de 2024 para el eccema crónico de manos moderado o grave en adultos cuando los corticoides tópicos son insuficientes o inadecuados.[6]
  • Roflumilast y tapinarof tópicos, no recogidos en el manual. Autorizados por la FDA: roflumilast en crema al 0,3 % (psoriasis en placas desde los 2 años), al 0,15 % (dermatitis atópica leve o moderada desde los 6 años) y al 0,05 % (de 2 a 5 años), y en espuma al 0,3 % (dermatitis seborreica desde los 9 años y psoriasis en placas del cuero cabelludo y el cuerpo desde los 12);[7][8] tapinarof en crema al 1 % (psoriasis en placas del adulto y dermatitis atópica desde los 2 años).[9]
  • Ingenol mebutato. La EMA recomendó suspenderlo el 17 de enero de 2020, la autorización se retiró el 11 de febrero y la revisión concluyó que sus riesgos superan a sus beneficios (a los 3 años, tumores cutáneos en la zona tratada en el 6,3 % frente al 2 % con imiquimod).[10] Desde el 16 de julio de 2021 está autorizada en la UE la tirbanibulina en pomada para queratosis actínicas de grado 1 de Olsen en cara o cuero cabelludo del adulto, una vez al día durante cinco días consecutivos.[11]
  • Mostaza nitrogenada tópica. Frente a la fórmula magistral del manual, en la UE está autorizado desde el 3 de marzo de 2017 un gel de clormetina para la micosis fungoide del adulto, una vez al día.[12]
  • Disponibilidad en España. En CIMA (AEMPS, octubre de 2026) figuran como comercializados ruxolitinib en crema, delgocitinib en crema, tirbanibulina en pomada y clormetina en gel; no consta ningún medicamento con crisaborol ni con tapinarof, y el roflumilast solo figura en comprimidos orales.[13]

Fuentes de la actualización

  1. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index: D07A, Corticosteroids, plain; consultado en octubre de 2026. atcddd.fhi.no
  2. European Medicines Agency (EMA). Staquis (crisaborole): EPAR, autorización retirada; 2022. ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/staquis
  3. European Medicines Agency (EMA). Opzelura (ruxolitinib): EPAR e información del producto; página actualizada el 3 de agosto de 2026. ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/opzelura
  4. European Medicines Agency (EMA). Opzelura: opinión del CHMP sobre la modificación de la autorización de comercialización; 25 de junio de 2026. ema.europa.eu/en/medicines/human/variation/opzelura
  5. DailyMed (National Library of Medicine). Opzelura (ruxolitinib) cream, 1.5 %: prescribing information; revisión de junio de 2026. dailymed.nlm.nih.gov
  6. European Medicines Agency (EMA). Anzupgo (delgocitinib): EPAR; página actualizada el 17 de julio de 2026. ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/anzupgo
  7. DailyMed (National Library of Medicine). Zoryve (roflumilast) cream: prescribing information; revisión de junio de 2026. dailymed.nlm.nih.gov
  8. DailyMed (National Library of Medicine). Zoryve (roflumilast) topical foam, 0.3 %: prescribing information; revisión de junio de 2026. dailymed.nlm.nih.gov
  9. DailyMed (National Library of Medicine). Vtama (tapinarof) cream, 1 %: prescribing information; revisión de mayo de 2025. dailymed.nlm.nih.gov
  10. European Medicines Agency (EMA). Picato (ingenol mebutate): procedimiento de arbitraje (artículo 20), conclusiones de la revisión; 2020. ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/picato
  11. European Medicines Agency (EMA). Klisyri (tirbanibulin): EPAR; página actualizada el 19 de febrero de 2026. ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/klisyri
  12. European Medicines Agency (EMA). Ledaga (chlormethine): EPAR; página actualizada el 12 de diciembre de 2024. ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ledaga
  13. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). CIMA, Centro de información online de medicamentos: búsqueda por principio activo (ruxolitinib, delgocitinib, tirbanibulina, clormetina, crisaborol, tapinarof y roflumilast); consultado en octubre de 2026. cima.aemps.es

Fuente y alcance editorial

Mann MW, Popkin DL. Handbook of Dermatology: A Practical Manual. 2.ª ed. Hoboken (NJ): Wiley Blackwell; 2020. ISBN 978-1-118-40854-4. Páginas 295-301, 310-311. Síntesis en español elaborada para DermRX a partir del texto de la obra aportado para esta lectura; no es una traducción ni sustituye al manual. El cuerpo resume el manual; los apartados «Actualización a 2026» y «Fuentes de la actualización» son elaboración de DermRX, con las fuentes consultadas en octubre de 2026. Revisión clínica individual pendiente. Lectura preparada el 8 de octubre de 2026.

DermRX · Revisión técnica por muestreo: · Alcance y estados editoriales. No equivale a una revisión clínica global.