DermRX · Decidir · Algoritmo de consulta
Adultos con púrpura palpable o lesiones sugestivas de vasculitis. Objetivo: decidir prioridad, biopsia y estudio inicial. La vasculitis pediátrica requiere su propio circuito.
Contraste documental: 14/10/2026 · Borrador 1.0. Sin revisor clínico registrado. La fecha de preparación no acredita validación clínica.
Recorre los pasos en orden. Algunas ramas pueden coexistir: aplica las que correspondan. Ante una señal de alarma, prioriza ese circuito.
1. ¿Hay datos de afectación extracutánea importante?
- Púrpura o petequias que progresan rápidamente, sobre todo con mal estado general o signos meníngeos
Considerar enfermedad meningocócica y trasladar urgentemente al hospital si se sospecha. Detener este circuito de estudio ambulatorio. [V3]
- Disnea, hemoptisis, dolor abdominal intenso o sangrado, déficit neurológico nuevo, oliguria o deterioro renal
Priorizar valoración hospitalaria. El estudio de piel no debe retrasar la evaluación del órgano amenazado. [V2]
- Sin esos datos
Continuar con exploración completa y estudio dirigido; una presentación cutánea inicial no descarta afectación sistémica posterior. [V2]
2. ¿La morfología apoya vasculitis de pequeño vaso?
3. ¿Hay lesión adecuada para biopsia?
- Lesiones recientes
Coordinar dos muestras, idealmente de lesiones de menos de 48 horas: pápula purpúrica no necrótica para H&E y mácula precoz parcialmente blanqueable para inmunofluorescencia directa. Acordar el transporte de cada muestra con el laboratorio. Planificar profundidad suficiente, hasta tejido subcutáneo si se sospechan vasos profundos. [V1] [V2]
- Lesiones antiguas o resultado no concluyente
Revisar la selección de muestra y la correlación clínica; una inmunofluorescencia negativa aislada no excluye vasculitis. [V2]
4. ¿Qué estudio inicial necesita este paciente?
- Sospecha de vasculitis
Comprobar hemograma, creatinina, función hepática, reactantes inflamatorios y orina con búsqueda de sangre y proteína; ampliar según hallazgos y síntomas. [V2]
- Además, si hay anomalías o síntomas sistémicos
Ampliar de forma dirigida. Hematuria o proteinuria nuevas requieren evaluación aunque la creatinina sea normal. [V2]
5. ¿Hay causa sugerida, persistencia o recurrencia?
- Fármacos recientes, infección u otros antecedentes relevantes
Reconstruir la cronología y valorar su relación con el episodio. [V1]
- Curso persistente, recurrente o sospecha de enfermedad asociada
Seleccionar estudio adicional por gravedad, evolución y clínica; evitar convertir una batería amplia en requisito universal. [V1]
6. ¿Se confirma un proceso limitado a piel?
- Sin afectación sistémica, depósitos de IgA ni incertidumbre diagnóstica relevante
Acordar manejo y seguimiento individualizados; explicar qué síntomas obligan a adelantar la revisión. [V1] [V2]
- Depósitos de IgA, con o sin afectación sistémica inicial, o incertidumbre relevante
Coordinar clasificación y seguimiento especializado, incluyendo evaluación renal según el caso. [V2]
Documentar y acordar seguimiento
- Patrón, extensión y evolución de la púrpura.
- Síntomas extracutáneos y cronología de fármacos o infecciones.
- Lesión, antigüedad y destino de las muestras de biopsia.
- Resultados de orina y función renal; pruebas pendientes, derivación y seguimiento.
Fuentes y alcance del contraste
- V1 · EADV Vasculitis and Vasculopathy Task Force. Recommendations for the diagnostic work-up of cutaneous small vessel vasculitis. Primera publicación 16/12/2025; edición JEADV 2026.
Resumen: Results y Conclusions; Graphical Abstract. Combinación de clínica, laboratorio e histología; selección de H&E e IFD; estudio ajustado a gravedad, duración y recurrencia. Resumen y resumen gráfico abiertos; texto íntegro no comprobado.
- V2 · Alpsoy E. Cutaneous vasculitis; An algorithmic approach to diagnosis. Frontiers in Medicine, 2022. doi:10.3389/fmed.2022.1012554.
Clinical presentation; Skin biopsy; Etiological examination; Stepwise algorithmic approach. Datos extracutáneos, estudio basal, limitaciones de IFD y posible progresión sistémica. Texto íntegro abierto.
- V3 · NICE NG240. Meningitis (bacterial) and meningococcal disease: recognition, diagnosis and management.
1.1.9–1.1.13; tabla 3; 1.2.1. Púrpura progresiva como señal de sospecha meningocócica y traslado hospitalario urgente. Recomendaciones recuperadas del contenido indexado de NICE; acceso directo a página y PDF bloqueado por 403.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Revisión clínica profesional pendiente; no atribuir aval de EADV al algoritmo DermRX.
- La versión de 2025/2026 se ha contrastado en su resumen y resumen gráfico; cotejar el texto completo antes de cerrar revisión.
- La coordinación de transporte de muestras y el circuito urgente dependen del laboratorio y centro.
- No incluye selección de inmunosupresores, dosis ni reglas automáticas de prescripción.
- NICE NG240: confirmar directamente la versión antes de cerrar revisión; en esta comprobación solo se recuperó el contenido indexado.
Estado clínico pendiente: este recurso no autoriza importación automática de datos a prescripción ni decisiones para un paciente.