DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con alopecia cicatricial. Identificar subtipo y actividad para conservar folículos viables; los tratamientos sistémicos se seleccionan en Dermatología.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Hay actividad inflamatoria y diagnóstico claro?
- Eritema, escama, dolor o pústulas
Valorar tricoscopia y biopsia de zona representativa cuando sea necesaria. Explicar que el objetivo es frenar progresión, no regenerar folículos destruidos. [LPP] [FD]
- Cicatriz sin actividad
Confirmar estabilidad y evitar escalado inmunosupresor únicamente por una placa antigua; ofrecer apoyo y camuflaje. [LPP] [DRX]
2. ¿Predomina un proceso linfocítico?
- LPP o AFF activos
Valorar corticoide tópico/intralesional y estrategia sistémica especializada. Hidroxicloroquina en LPP/AFF y dutasterida en AFF son fuera de indicación española. [LPP] [FFA] [HCQ] [DUTA]
- Lupus discoide confirmado
Seleccionar tratamiento específico y fotoprotección; hidroxicloroquina tiene indicación de lupus discoide, con controles y precauciones propios. [HCQ] [DRX]
3. ¿Se trata de foliculitis decalvante?
- Inflamación moderada/grave con pústulas
Revisar microbiología y valorar antibiótico oral dirigido según contexto y guía. No convertir un cultivo de colonización en tratamiento indefinido. [FD] [DRX]
- Actividad leve sin pústulas o enfermedad refractaria
El posicionamiento EADV contempla isotretinoína en pacientes seleccionados; este uso es fuera de ficha y exige valoración reproductiva y vigilancia. [FD] [ISO]
4. ¿Hay otro subtipo o progresión pese al plan?
5. ¿Se conserva pelo y se controlan síntomas?
Documentar y acordar seguimiento
- Subtipo, actividad, tricoscopia/biopsia y fotografías.
- Uso fuera de ficha, riesgos y objetivo de conservación.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · DermRX: comparativa de origen (página 9263)
Contenido raw y metadatos REST context=edit. Procedencia y contexto; no acredita revisión clínica individual. Contenido íntegro leído; revisión clínica individual no consta.
- LPP · BAD. Lichen planopilaris, folleto 2022
Páginas 1–3: diagnóstico, objetivos y opciones Control inflamatorio, pérdida irreversible y opciones locales. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- FFA · AEDV. Consenso español de alopecia frontal fibrosante, edición 2026
Resumen, consenso Delphi Estrategia multimodal de AFF y escasez de tratamientos específicos autorizados. Resumen consultado; texto íntegro no comprobado.
- FD · EADV. Folliculitis decalvans position statement 2025
Resumen: algoritmo basado en actividad Antibióticos en inflamación moderada/grave e isotretinoína en perfiles seleccionados. Resumen completo consultado; texto íntegro no comprobado.
- HCQ · AEMPS/CIMA. Dolquine
4.1–4.4 Lupus discoide indicado; LPP/AFF no indicados; vigilancia ocular. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- DUTA · AEMPS/CIMA. Avidart cápsulas
4.1–4.6 Indicación prostática; AGA fuera de ficha y restricciones reproductivas. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- ISO · AEMPS/CIMA. Acnemin
4.1–4.6 Indicación acné grave y seguridad; FD es fuera de ficha. Extractos oficiales consultados; sin extrapolar dosis del acné.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Borrador de revisión clínica pendiente; no habilita prescripción ni copia clínica automática.
- Fuentes y regulación contrastadas el 14/10/2026; comprobar ficha, población y circuito del centro.
- Consensos AEDV de 2026 y EADV de 2025 disponibles como resumen; no se fijan pautas exactas.
- No se reproduce el mismo tratamiento para todas las alopecias cicatriciales.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.