DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con queratosis actínicas. Diferenciar lesión individual, campo de daño solar y sospecha de carcinoma antes de seleccionar una intervención.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Hay signos que exijan histología?
- Induración, dolor, ulceración o crecimiento rápido
Obtener biopsia o derivar para descartar carcinoma antes de una terapia destructiva. El fracaso previo también exige reconsiderar el diagnóstico. [AK]
- Lesión típica sin sospecha
Definir número, localización y campo afectado; la gravedad visual no predice de forma segura qué lesión progresará. [AK]
2. ¿Predominan lesiones aisladas o campo?
- Una o pocas lesiones
Valorar crioterapia; en lesión hiperqueratósica, curetaje o eliminación con histología según sospecha. Explicar dolor y riesgo de alteración pigmentaria. [AK]
- Varias lesiones y daño de campo
Elegir estrategia de campo según localización, preparación, tolerancia y capacidad de completar el curso. [AK]
3. ¿Qué preparado está indicado?
- QA no hiperqueratósicas en áreas autorizadas
Valorar 5-FU de un preparado como Tolak en su indicación concreta; no intercambiar concentración, localización y pauta de otras formulaciones. [TOLAK]
- Otra opción de campo más apropiada
Considerar imiquimod o fotodinámica según elegibilidad. Aldara limita indicación y población; verificar ficha del medicamento/procedimiento seleccionado. [ALDARA] [DRX]
4. ¿Hay contraindicaciones o áreas especiales?
- Gestación, tratamiento reciente con brivudina o zona periocular
Revisar seguridad antes de 5-FU; no usarlo con brivudina ni trasladar un tratamiento facial a mucosa o borde palpebral. Tras terminar brivudina deben transcurrir al menos cuatro semanas antes de iniciar 5-FU, también tópico. [TOLAK]
- Inmunosupresión o localización de riesgo
Individualizar estrategia y seguimiento; no aplicar automáticamente quimioprevención sistémica de la tabla original. [AK] [DRX]
5. ¿El campo responde y queda alguna lesión?
Documentar y acordar seguimiento
- Mapa del campo, lesiones sospechosas y biopsias.
- Preparado, localización, seguridad y control posterior.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · DermRX: comparativa de origen (página 8585)
Contenido raw y metadatos REST context=edit. Procedencia y contexto; no acredita revisión clínica individual. Contenido íntegro leído; revisión clínica individual no consta.
- AK · EADO/EDF/EADV/UEMS. Guía de queratosis actínicas 2024
Biopsy; treatment; cryotherapy; field cancerization Biopsia de sospechosas y elección lesión/campo. Secciones públicas de biopsia y tratamiento consultadas; sin afirmar revisión integral.
- TOLAK · AEMPS/CIMA. Tolak crema
4.1–4.6 QA grados I–II cara/orejas/cuero cabelludo, toxicidad y brivudina. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- ALDARA · AEMPS/CIMA. Aldara crema
4.1–4.4 QA en población específica y pequeños CBC superficiales; Bowen no incluido. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Borrador de revisión clínica pendiente; no habilita prescripción ni copia clínica automática.
- Fuentes y regulación contrastadas el 14/10/2026; comprobar ficha, población y circuito del centro.
- Sin márgenes, concentraciones ni duración universales.
- No se extrapola una autorización de QA a Bowen ni se presume campo autorizado de tirbanibulina.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.