Acné, rosácea e hidrosadenitis: qué resuelve el centro de salud, qué vigilar y cuándo pasar el caso a dermatología
Sobre la Guía de actuación en dermatología del Servicio Riojano de Salud · Simal Gómez (coord.) y cols., 2021
Tres enfermedades de la unidad pilosebácea que llegan a diario al centro de salud y que, bien escalonadas, se controlan en su mayoría sin derivar. Esta lectura ordena qué puede iniciar atención primaria con seguridad, qué advertencias de ficha técnica cambian la conducta y en qué punto el paciente necesita isotretinoína, biológicos o cirugía, actualizando la guía riojana de 2021 a octubre de 2026.
Obra de referencia: Simal Gómez G (coord.) y cols., Guía de actuación en dermatología (Servicio Riojano de Salud, 2021). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 22 min de lectura.
En 20 segundos
- En acné, el tratamiento inicial en atención primaria combina siempre un retinoide tópico o peróxido de benzoilo con cualquier antibiótico; ni el antibiótico tópico en monoterapia ni la suma de antibiótico tópico y oral.
- La doxiciclina oral se limita a unas 12 semanas y siempre con tratamiento tópico asociado; no se usa por debajo de los 8 años (Oracea, por debajo de los 12) ni en el embarazo, y nunca junto a isotretinoína.
- La isotretinoína oral es en España un medicamento de diagnóstico hospitalario: atención primaria identifica al candidato, descarta embarazo, pide la analítica basal y deriva; el Plan de Prevención de Embarazos lo gestiona quien prescribe.
- En rosácea papulopustulosa, metronidazol, ácido azelaico o ivermectina tópicos son el primer escalón; la ficha técnica de metronidazol gel y de ácido azelaico pauta dos aplicaciones diarias, no una.
- En hidrosadenitis, el tabaco y el peso son parte del tratamiento; la guía europea de 2025 sitúa las tetraciclinas orales durante 12 semanas como alternativa equivalente a clindamicina con rifampicina, y esta última exige anticoncepción no hormonal.
- Se deriva a dermatología el acné candidato a isotretinoína, la rosácea papulopustulosa que no responde y la hidrosadenitis extensa, con fístulas o que recae tras un ciclo antibiótico, porque allí están la isotretinoína, la cirugía y los biológicos.
- Desde 2021 han llegado clascoterona (UE, 2025), la escala IHS4 y tres biológicos para hidrosadenitis; povorcitinib recibió dictamen favorable del CHMP en septiembre de 2026 y aún no está autorizado.
Claves de la lectura
La gravedad del acné la marca la lesión dominante y el impacto
La clasificación que usa la guía (comedoniano, papulopustuloso leve-moderado, papulopustuloso grave o nodular moderado y noduloquístico o con tendencia cicatricial) procede del consenso español de 2017 y sigue siendo útil en consulta. Dos matices cambian la decisión: la cicatriz, aunque haya pocas lesiones, adelanta el escalón, y la afectación psicológica relevante sube un grado la gravedad. Las pruebas complementarias sobran casi siempre; la excepción es el acné de inicio muy precoz o con signos de hiperandrogenismo, en el que la guía propone edad ósea y perfil hormonal antes de tratar.
Combinar mecanismos y ahorrar antibióticos
La guía de la Academia Americana de Dermatología de 2024 recomienda con fuerza peróxido de benzoilo, retinoides tópicos, antibióticos tópicos y doxiciclina oral, pero insiste en combinar mecanismos, limitar los antibióticos sistémicos y asociarlos siempre a tratamiento tópico. El peróxido de benzoilo es la pieza que frena la selección de resistencias de Cutibacterium acnes, por eso acompaña a cualquier antibiótico. Las combinaciones fijas autorizadas (adapaleno con peróxido, clindamicina con peróxido, clindamicina con tretinoína) simplifican la adherencia, que es la causa más frecuente de fracaso.
La doxiciclina tiene límites de edad, de tiempo y de compañía
La ficha técnica de doxiciclina 100 mg la indica como coadyuvante del acné grave a 100 mg/día durante 12 semanas, desaconseja su uso por debajo de los 8 años salvo ausencia de alternativa y advierte de esofagitis y fotosensibilidad: tomarla con comida, un vaso grande de agua y sin tumbarse en la hora siguiente. La presentación de 40 mg de liberación modificada está contraindicada en menores de 12 años y en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Ninguna tetraciclina debe coincidir con isotretinoína por riesgo de hipertensión intracraneal.
Isotretinoína: atención primaria prepara, dermatología prescribe
En CIMA todas las presentaciones de isotretinoína oral figuran como medicamento de diagnóstico hospitalario. Su ficha técnica la indica en acné grave resistente a ciclos adecuados de antibiótico sistémico y tópico, no la recomienda antes de los 12 años y exige, en mujeres con capacidad de gestar, anticoncepción eficaz desde un mes antes hasta un mes después, pruebas de embarazo mensuales y recetas de 30 días. Las enzimas hepáticas y los lípidos en ayunas se controlan antes, al mes y cada tres meses. Preguntar por el estado de ánimo forma parte de la indicación.
Rosácea: tratar el fenotipo, no el subtipo
El consenso internacional ROSCO abandonó los subtipos rígidos para tratar cada rasgo presente (eritema persistente, flushing, pápulas y pústulas, telangiectasias, fima, afectación ocular) y recomienda combinar tratamientos cuando coexisten. En atención primaria, el rasgo que más se beneficia es el papulopustuloso, con metronidazol, ácido azelaico o ivermectina tópicos y, si no basta, doxiciclina oral. El eritema persistente y las telangiectasias responden poco a estos fármacos y son terreno de la brimonidina tópica y de los dispositivos vasculares.
Hidrosadenitis: diagnóstico clínico, retraso evitable
La hidrosadenitis se diagnostica por la clínica: nódulos dolorosos recurrentes en axilas, ingles, región anogenital o submamaria, con comedones dobles, fístulas y cicatrices a medida que avanza. Cada absceso tratado de forma aislada como forúnculo retrasa el diagnóstico y permite que se formen túneles irreversibles. La guía europea de 2025 propone medir la actividad inflamatoria con IHS4 (nódulos más el doble de abscesos más cuatro veces los túneles drenantes) y reservar la escala de Hurley para decidir la cirugía en la forma predominantemente no inflamatoria.
Embarazo: qué se puede usar y qué no
Los retinoides orales y tópicos y las tetraciclinas quedan fuera durante la gestación; las fichas técnicas de adapaleno con peróxido y de clindamicina con tretinoína los contraindican también en mujeres que planean quedarse embarazadas, y clascoterona está contraindicada en el embarazo. Para el acné de la embarazada la guía riojana propone peróxido de benzoilo y ácido azelaico y, si hace falta antibiótico oral, amoxicilina, cefalosporinas o macrólidos. En rosácea, la ficha técnica de ivermectina tópica la desaconseja en el embarazo y la de metronidazol gel la reserva para cuando sea estrictamente necesaria.
Qué resuelve el centro de salud y con qué
Se empieza por lo que no puede pasarse por alto (embarazo, edad, interacciones) y se sigue por los motivos de consulta más frecuentes, de menor a mayor gravedad.
Antes de prescribir: tres comprobaciones
Posibilidad de embarazo
Todos los niveles · obligatorio- Por qué importa
- Adapaleno, tretinoína tópica y clascoterona están contraindicados en el embarazo; los dos primeros, también si se planea la gestación. Las tetraciclinas y la isotretinoína quedan excluidas.
- Qué hace atención primaria
- Preguntar siempre por deseo gestacional y anticoncepción antes de elegir retinoide o tetraciclina, y documentarlo.
- Alternativa segura
- Peróxido de benzoilo y ácido azelaico tópicos; la guía propone amoxicilina, cefalosporinas o macrólidos si se necesita antibiótico oral.
Edad del paciente
Condiciona el fármaco- Tetraciclinas
- Doxiciclina 100 mg: no usar por debajo de 8 años salvo ausencia de alternativa. Doxiciclina 40 mg de liberación modificada: contraindicada hasta los 12 años.
- Tópicos
- Adapaleno 0,1 % con peróxido, desde los 9 años (la concentración de adapaleno 0,3 %, desde los 12); clindamicina con peróxido y clindamicina con tretinoína, desde los 12; clascoterona, en la cara desde los 12 y en tronco solo en adultos.
- Acné muy precoz
- En niños pequeños o con signos de hiperandrogenismo (pubarquia, olor corporal, aceleración del crecimiento, hirsutismo, trastornos menstruales), la guía propone edad ósea y estudio hormonal antes de tratar.
Interacciones que cambian la pauta
Revisar medicación habitual- Tetraciclinas
- Antiácidos con aluminio, calcio o magnesio y el hierro reducen su absorción; la ficha técnica de doxiciclina mantiene la advertencia sobre menor eficacia de los anticonceptivos orales.
- Rifampicina
- Inductor potente: reduce la exposición a anticonceptivos hormonales (exige anticoncepción no hormonal eficaz durante y después), anticoagulantes orales, antiepilépticos e inmunosupresores.
- Isotretinoína
- Contraindicada con tetraciclinas por riesgo de hipertensión intracraneal benigna.
Acné: el grueso de la consulta
Acné comedoniano
Atención primaria- Reconocerlo
- Comedones abiertos y cerrados con escasas pápulas, frente y mejillas; sin cicatriz.
- Primer tratamiento
- Retinoide tópico por la noche (adapaleno 0,1 %, tretinoína o trifaroteno), solo o combinado con peróxido de benzoilo; empezar a días alternos si irrita.
- Qué explicar
- La mejoría tarda varias semanas y el máximo llega a los 3-4 meses; el peróxido decolora ropa y pelo; el retinoide se mantiene tras el control.
- No confundir con
- Milium, hiperplasias sebáceas, foliculitis por Malassezia (pápulas monomorfas pruriginosas en tronco) y erupciones acneiformes por fármacos o corticoides.
Acné papulopustuloso leve o moderado
Atención primaria · derivar si falla- Primer tratamiento
- Combinación tópica fija: adapaleno con peróxido de benzoilo, o clindamicina con peróxido (una vez al día por la noche, máximo 12 semanas continuas según ficha técnica), o clindamicina con tretinoína.
- Si no basta
- Doxiciclina 100 mg/día durante unas 12 semanas, siempre con retinoide tópico o peróxido; retirar el antibiótico tópico mientras dure el oral.
- Mujeres con anticoncepción
- Los anticonceptivos con acetato de ciproterona o con dienogest tienen indicación de acné en ficha técnica tras fracaso de tratamiento tópico o antibiótico oral, valorando el riesgo tromboembólico.
- Mantenimiento
- Retinoide tópico, con o sin peróxido, indefinidamente mientras haya tendencia a lesiones.
Acné grave, nodular o con cicatriz
Dermatología · candidato a isotretinoína- Reconocerlo
- Nódulos y quistes, pápulas inflamatorias abundantes, cicatrices atróficas o hipertróficas, o gran repercusión psicológica.
- Qué hace atención primaria
- Iniciar doxiciclina con peróxido y retinoide tópico mientras se deriva, descartar embarazo y pedir hemograma, función hepática y renal, glucosa y perfil lipídico (la guía añade CK).
- Cuándo derivar
- Acné grave o noduloquístico; acné moderado sin respuesta a antibiótico oral o con contraindicación para él; recaída tras un tratamiento adecuado de al menos 4 meses, descartado el mal cumplimiento.
Rosácea
Rosácea papulopustulosa leve o moderada
Atención primaria- Reconocerla
- Pápulas y pústulas sobre eritema centrofacial, sin comedones; a menudo flushing y telangiectasias.
- Primer tratamiento
- Metronidazol gel 0,75 % dos veces al día durante 3-4 meses (suspender si no hay mejoría clara), ácido azelaico 15 % gel dos veces al día o ivermectina 1 % crema una vez al día hasta 4 meses (suspender si no mejora a los 3).
- Medidas generales
- Fotoprotección, limpiadores suaves, evitar productos con alcohol o irritantes y los desencadenantes de flushing que identifique el paciente; no usar corticoides, ni tópicos ni orales.
- No confundir con
- Acné (hay comedones), lupus (eritema que cruza el surco nasogeniano y fotosensibilidad), dermatitis seborreica, dermatitis perioral y rosácea inducida por corticoides.
Rosácea papulopustulosa que no controla el tópico
Atención primaria · derivar si recalcitrante- Tratamiento oral
- Doxiciclina 40 mg de liberación modificada, una vez al día, con indicación expresa en adultos; la guía propone también doxiciclina 50-100 mg/día durante 3-4 meses.
- Si no tolera tetraciclinas
- La guía propone metronidazol oral o claritromicina durante 4 semanas; son pautas sin indicación de rosácea comprobada en ficha técnica y con interacciones relevantes, por lo que conviene consultarlas antes.
- Después
- Mantener el tópico varios meses para reducir recaídas.
Eritema persistente, telangiectasias y rinofima
Dermatología si preocupa- Qué esperar
- Responden poco a metronidazol, azelaico, ivermectina o doxiciclina.
- Opciones
- Brimonidina en gel (autorizada en España; comprobar condiciones en ficha técnica) para el eritema; láser vascular o luz pulsada para telangiectasias; cirugía o láser ablativo para el fima.
- Cuándo derivar
- Fima progresivo, eritema o telangiectasias con gran impacto en la calidad de vida, o duda diagnóstica; la disponibilidad de láser vascular depende de cada área.
Hidrosadenitis supurativa
Hidrosadenitis leve, sin túneles
Atención primaria- Reconocerla
- Nódulos dolorosos recurrentes en axilas, ingles, periné o pliegue submamario, con comedones dobles; la recurrencia en la misma zona orienta el diagnóstico.
- Medidas generales
- Abandono del tabaco, pérdida de peso, control de factores de riesgo cardiovascular, evitar fricción e irritantes; si se depila, mejor láser.
- Primer tratamiento
- Clindamicina tópica 1 % cada 12 horas durante los brotes, hasta 12 semanas; infiltración de triamcinolona en nódulos agudos aislados si hay experiencia.
- No confundir con
- Forunculosis, quiste epidérmico inflamado, enfermedad de Crohn perianal, acné conglobata, pioderma gangrenoso y celulitis disecante del cuero cabelludo.
Hidrosadenitis moderada o con túneles
Atención primaria inicia · dermatología- Tratamiento oral
- Tetraciclinas orales 12 semanas (la guía europea no fija fármaco ni dosis; doxiciclina 100 mg cada 12 horas es la pauta de estudios que cita) o clindamicina 300 mg con rifampicina 300 mg cada 12 horas durante 10-12 semanas; la guía europea considera ambas de eficacia similar. La colitis previa por antibióticos contraindica la clindamicina, y la diarrea durante o después del ciclo obliga a suspenderla y descartar Clostridioides difficile.
- Antes de la rifampicina
- Revisar interacciones, pedir analítica hepática basal, indicar anticoncepción no hormonal y avisar de la coloración anaranjada de orina, lágrimas y lentes de contacto blandas.
- Cuándo derivar
- Túneles o cicatrices, varias regiones afectadas, recaída tras un ciclo antibiótico completo o dolor y supuración que alteran la vida diaria.
Cuándo derivar y con qué prioridad
La guía del SERIS enumera criterios de derivación para estas tres entidades sin asignarles prioridad; aquí se tratan como ordinarios, y los supuestos urgentes y preferentes se añaden como criterio editorial y deben adaptarse a los circuitos de cada área sanitaria.
Urgencias hospitalarias (criterio editorial)
- Acné con fiebre, artralgias y úlceras hemorrágicas
- Sospecha de acné fulminans, a veces desencadenado al iniciar isotretinoína: necesita valoración el mismo día.
- Absceso de hidrosadenitis con fiebre, celulitis extensa o afectación del estado general
- Puede requerir drenaje y antibiótico intravenoso; el drenaje aislado no sustituye al tratamiento de fondo.
- Rosácea con ojo rojo doloroso, fotofobia o pérdida de visión
- Posible queratitis por rosácea ocular: oftalmología urgente.
Derivación preferente (criterio editorial)
- Acné noduloquístico o con cicatrices que progresan
- Cada mes de retraso suma cicatriz permanente; conviene que el circuito permita adelantar la cita para valorar isotretinoína.
- Acné con ideación autolítica o depresión importante
- Coordinar con salud mental; condiciona además la decisión sobre isotretinoína.
- Hidrosadenitis con túneles drenantes y dolor continuo
- Candidata a cirugía o a tratamiento sistémico de segunda línea.
Derivación ordinaria (criterios de la guía, sin prioridad explícita)
- Acné grave o noduloquístico
- Candidato a isotretinoína oral, de diagnóstico hospitalario.
- Acné moderado sin respuesta a antibiótico oral o con contraindicación para él
- Valorar isotretinoína o tratamiento hormonal según el caso.
- Recaída tras al menos 4 meses de tratamiento adecuado
- Descartar antes mal cumplimiento y factores agravantes (fármacos, cosméticos, hiperandrogenismo).
- Rosácea papulopustulosa recalcitrante
- Tras tópico y tetraciclina oral bien hechos.
- Hidrosadenitis que no responde, extensa o de repetición
- Allí se dispone de cirugía, adalimumab, secukinumab y bimekizumab.
Seguimiento en atención primaria
- Acné controlado
- Mantenimiento con retinoide tópico, con o sin peróxido, y retirada del antibiótico.
- Rosácea estable
- Tópico de mantenimiento, fotoprotección y educación sobre desencadenantes.
- Hidrosadenitis en tratamiento biológico
- Vigilar infecciones, vacunación al día sin vacunas de microorganismos vivos, tabaco y peso; avisar a dermatología si hay brote o efecto adverso.
Signos de alarma
!Acné de inicio muy precoz o con virilización
Obliga a descartar pubarquia precoz, hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, síndrome de ovario poliquístico o tumores productores de andrógenos; la guía propone edad ósea y estudio hormonal; según el resultado, derivar a endocrinología pediátrica.
!Ánimo bajo en un paciente con acné
La depresión y la ideación autolítica se asocian al acné y se han notificado con isotretinoína: preguntar siempre, registrar y no iniciar ni mantener el retinoide sin valorarlo.
!Cefalea intensa con alteraciones visuales en tratamiento con tetraciclina o isotretinoína
Sospecha de hipertensión intracraneal: suspender el fármaco y valorar fondo de ojo urgente; nunca combinar ambos.
!Supuración crónica perianal o en ingles con diarrea o pérdida de peso
Puede ser enfermedad de Crohn y no hidrosadenitis, o ambas a la vez: preguntar por síntomas digestivos y derivar a digestivo si hay sospecha.
!Síntomas oculares en un paciente con rosácea
Sensación de cuerpo extraño, blefaritis o conjuntivitis de repetición indican rosácea ocular; el dolor, la fotofobia o la visión borrosa requieren oftalmología urgente.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la guía con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un adolescente de 15 años tiene comedones y algunas pápulas en la frente y no ha usado tratamiento.
Entonces pautar adapaleno con peróxido de benzoilo por la noche, empezar a días alternos si irrita y revisar a las 12 semanas antes de cambiar.
Si una paciente de 22 años con acné papulopustuloso moderado usa clindamicina tópica sola desde hace seis meses.
Entonces retirar la monoterapia antibiótica y pasar a una combinación con peróxido de benzoilo o retinoide, preguntando antes por deseo gestacional.
Si un paciente con acné inflamatorio necesita doxiciclina y toma un antiácido a diario.
Entonces separar las tomas, indicar la doxiciclina con comida y abundante agua sin tumbarse después, asociar un tópico y limitar el ciclo a unas 12 semanas.
Si una mujer en tratamiento con un retinoide tópico comunica que busca embarazo.
Entonces suspender el retinoide, sustituirlo por ácido azelaico o peróxido de benzoilo y retirar cualquier tetraciclina.
Si un joven con acné nodular y cicatrices recientes no mejora tras 12 semanas de doxiciclina con tópico.
Entonces derivar a dermatología para isotretinoína adjuntando hemograma, función hepática y renal, glucosa y lípidos, y suspender la doxiciclina antes de que se inicie el retinoide.
Si una paciente con rosácea papulopustulosa no ha mejorado tras dos meses de metronidazol gel aplicado solo por la noche.
Entonces comprobar la pauta (la ficha técnica indica dos aplicaciones diarias) y, si es correcta, cambiar a ivermectina tópica o añadir doxiciclina 40 mg de liberación modificada.
Si un paciente con rosácea refiere ojos secos, arenilla y orzuelos de repetición.
Entonces indicar higiene palpebral, tratar la rosácea cutánea y derivar a oftalmología, con carácter urgente si hay dolor o pérdida de visión.
Si un fumador con obesidad ha tenido tres abscesos axilares en un año drenados en urgencias.
Entonces plantear el diagnóstico de hidrosadenitis, explicar el papel del tabaco y del peso, pautar clindamicina tópica en los brotes y derivar si aparecen túneles o recaídas.
Si una mujer con hidrosadenitis moderada va a iniciar clindamicina con rifampicina y toma un anticonceptivo oral.
Entonces indicar un método no hormonal eficaz durante el tratamiento y después, revisar el resto de su medicación y pedir analítica hepática basal.
Perlas de consulta
◆El peróxido de benzoilo acompaña a todo antibiótico
No es solo un comedolítico: evita que el antibiótico seleccione cepas resistentes de C. acnes. Por eso las combinaciones con clindamicina lo incluyen y por eso se mantiene aunque el paciente ya tome doxiciclina oral.
◆Isotretinoína y tetraciclina, nunca juntas
La ficha técnica de isotretinoína contraindica el uso simultáneo con tetraciclinas. En la derivación conviene dejar claro que el antibiótico se retira cuando dermatología inicie el retinoide.
◆La pauta de la ficha técnica no siempre coincide con la costumbre
Metronidazol gel 0,75 % y ácido azelaico 15 % se pautan dos veces al día en sus fichas técnicas; una aplicación nocturna puede ser una adaptación por tolerancia, pero no es la pauta autorizada y explica parte de los fracasos.
◆Un absceso axilar recurrente no es una forunculosis
Ante el tercer absceso en la misma región, la pregunta correcta es si se trata de hidrosadenitis. El drenaje repetido en urgencias alivia, pero no cambia la evolución y no sustituye a las medidas de fondo ni al tratamiento antibiótico prolongado.
◆La hidrosadenitis también empieza en la adolescencia
Adalimumab está autorizado en hidrosadenitis desde los 12 años; secukinumab y bimekizumab, solo en adultos. Las tetraciclinas no se usan por debajo de los 8-9 años, lo que deja a los niños pequeños con menos opciones y hace más importante derivar pronto.
Actualización DermRX
La guía del Servicio Riojano de Salud es de 2021; en estos cinco años han llegado fármacos nuevos para acné e hidrosadenitis, guías europeas y americanas actualizadas y cambios de nomenclatura y de estado de algunos productos que la guía nombra.
Actualización DermRXClascoterona tópica, primer antiandrógeno tópico para el acné
La Comisión Europea autorizó clascoterona crema 10 mg/g el 17 de octubre de 2025 para el acné vulgar en adultos y el acné facial en adolescentes de 12 a 17 años. En España figura como comercializada y de diagnóstico hospitalario; se aplica dos veces al día, está contraindicada en el embarazo (exige verificar que no lo haya y anticoncepción eficaz hasta al menos 10 días después de la última dosis) y puede suprimir el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal, sobre todo en adolescentes y con superficies extensas. No es, por tanto, un tratamiento de inicio en atención primaria.
Fuente: EMA, EPAR de Winlevi; CIMA-AEMPS, ficha técnica de Winlevi 10 mg/g crema (consultado el 14 de octubre de 2026)Actualización DermRXGuías nuevas en acné e hidrosadenitis
La guía de la Academia Americana de Dermatología de 2024 refuerza el peso del peróxido de benzoilo, los retinoides y la doxiciclina, pide limitar los antibióticos sistémicos y recoge de forma condicional clascoterona, espironolactona (fuera de ficha técnica en España) y anticonceptivos combinados. En hidrosadenitis, la guía europea S2k de 2025 sustituye a la de 2015, introduce IHS4 para graduar la inflamación y equipara las tetraciclinas orales a la combinación de clindamicina y rifampicina.
Fuente: Reynolds RV, et al. J Am Acad Dermatol. 2024 (PMID 38300170); Zouboulis CC, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 (PMID 39699926)Actualización DermRXTres biológicos autorizados en hidrosadenitis y un inhibidor de JAK en camino
La guía de 2021 no menciona tratamientos biológicos. Hoy adalimumab está autorizado en hidrosadenitis moderada-grave desde los 12 años, y secukinumab y bimekizumab en adultos, en todos los casos tras respuesta insuficiente al tratamiento sistémico convencional. El 17 de septiembre de 2026 el CHMP emitió dictamen favorable para povorcitinib en adultos con hidrosadenitis moderada-grave tras anti-TNF; aún no hay decisión de la Comisión Europea.
Fuente: CIMA-AEMPS, ficha técnica de Humira; EMA, EPAR de Cosentyx y Bimzelx; EMA, opinión del CHMP sobre Povofortay (consultado el 14 de octubre de 2026)Actualización DermRXCambios en productos que nombra la guía
La presentación original de Diane 2 mg/0,035 mg y varios genéricos de ciproterona con etinilestradiol figuran revocados en CIMA; sigue comercializada Diane Diario, cuya ficha técnica restringe el acné a formas moderadas-graves tras fracaso de tópicos o antibióticos, advierte del riesgo tromboembólico y del meningioma con ciproterona y prohíbe asociarla a otro anticonceptivo hormonal. La emulsión cutánea de clindamicina que la guía cita en hidrosadenitis figura revocada en 2026; siguen comercializados gel y solución de clindamicina al 1 %. Los nombres comerciales de la guía conviene comprobarlos en CIMA antes de incorporarlos a un protocolo.
Fuente: CIMA-AEMPS, búsquedas por principio activo ciproterona, isotretinoína y clindamicina y ficha técnica de Diane Diario (consultado el 14 de octubre de 2026)Actualización DermRXIsotretinoína: más atención a la salud mental y la función sexual
En 2023 la agencia británica (MHRA) concluyó que no puede descartarse una relación causal con efectos psiquiátricos y disfunción sexual y endureció la evaluación antes de tratar a menores de 18 años. En España, la ficha técnica vigente incluye advertencias sobre depresión e ideación suicida y recoge la disfunción sexual entre las reacciones adversas; conviene preguntar por ambos aspectos antes y durante el tratamiento.
Fuente: CIMA-AEMPS, ficha técnica de Dercutane; resumen en español de la actualización de seguridad de la MHRA en Boletín Fármacos, agosto de 2023 (consultado el 14 de octubre de 2026)Actualización DermRXCutibacterium acnes, no Propionibacterium acnes
La guía usa la denominación antigua. Desde 2016 la especie cutánea implicada en el acné se clasifica en el género Cutibacterium, y así aparece en las guías actuales y en la literatura de resistencias.
Fuente: Scholz CFP, Kilian M. Int J Syst Evol Microbiol. 2016 (PMID 27488827)Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Simal Gómez G (coord.), Bernad Alonso I, De Diego Pericas V, Espeso Fernández de Valderrama MA, Fernández Vilariño EV, García Morras P, et al. Guía de actuación en dermatología. Capítulos «acné», «hidrosadenitis supurativa» y «rosácea». Logroño: Servicio Riojano de Salud; 2021.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, Druby KM, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. PMID: 38300170.
- Nast A, Dréno B, Bettoli V, Bukvic Mokos Z, Degitz K, Dressler C, et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261-8. PMID: 27514932.
- López-Estebaranz JL, Herranz-Pinto P, Dréno B. Consensus-based acne classification system and treatment algorithm for Spain. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(2):120-31. PMID: 27816123.
- Scholz CFP, Kilian M. The natural history of cutaneous propionibacteria, and reclassification of selected species within the genus Propionibacterium to the proposed novel genera Acidipropionibacterium gen. nov., Cutibacterium gen. nov. and Pseudopropionibacterium gen. nov. Int J Syst Evol Microbiol. 2016;66(11):4422-32. PMID: 27488827.
- Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, Cribier B, Del Rosso J, Dlova NC, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-76. PMID: 31392722.
- Zouboulis CC, Bechara FG, Benhadou F, Bettoli V, Bukvić Mokos Z, Del Marmol V, et al. European S2k guidelines for hidradenitis suppurativa/acne inversa part 2: Treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(5):899-941. PMID: 39699926.
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- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Winlevi 10 mg/g crema (clascoterona). CIMA [consultado el 14 de octubre de 2026]. Enlace.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Oracea 40 mg cápsulas duras de liberación modificada (doxiciclina). CIMA [consultado el 14 de octubre de 2026]. Enlace.
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