Acné moderado-grave: antibiótico limitado o valoración de isotretinoína

DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico

Adultos con acné inflamatorio importante. Separar escalada clínica de la indicación autorizada de cada medicamento.

Pendiente de revisión clínica profesional.

Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.

Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.

Todos los algoritmos terapéuticos

1. ¿Hay nódulos o cicatrices activas?

Sí.
Priorizar dermatología y documentar tratamientos previos, extensión y riesgo cicatricial. [ISOT]
No, pero precisa vía sistémica.
Considerar un curso limitado de doxiciclina con tratamiento tópico sin antibiótico; la presentación Vibracina está autorizada como coadyuvante en acné grave. [AAD24] [DOXI]

2. ¿Cumple la indicación española de isotretinoína?

Acné grave resistente a ciclos adecuados convencionales sistémicos y cutáneos.
Valorar isotretinoína por profesional experto tras revisar contraindicaciones y alternativas. [ISOT]
No o tratamiento previo incompleto.
Completar o ajustar estrategia convencional; la derivación precoz no autoriza automáticamente isotretinoína. [ISOT]

3. ¿Hay riesgo gestacional o interacción relevante?

Embarazo/lactancia o prevención gestacional imposible.
No iniciar isotretinoína; evitar doxiciclina en embarazo/lactancia y elegir alternativa individual. [ISOT] [DOXI]
Sin impedimento.
Con isotretinoína, cumplir prevención gestacional cuando proceda; no asociar tetraciclinas. [ISOT]

4. ¿Puede hacerse seguimiento seguro?

Sí.
Planificar controles clínicos, hepáticos/lipídicos y de salud mental según medicamento y riesgo. [ISOT]
No.
Resolver el circuito de seguimiento antes de escalar; no delegar la decisión en una tabla. [ISOT]

5. ¿Responde al curso inicial?

Control con antibiótico.
En revisión a 12 semanas, retirar cuando proceda y mantener estrategia tópica. [NICEAC]
Persistencia o nuevas cicatrices.
Revisar diagnóstico/adherencia y derivar; evitar repetir antibióticos indefinidamente. [AAD24]

Documentar y acordar seguimiento

Registrar gravedad, tratamientos completos, prevención gestacional y controles.

Fuentes y alcance del contraste

Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.

BASE8564 · DermRX: recurso base leído
contenido y metadatos actuales, 14/10/2026 Contexto y continuidad editorial; no acredita validación clínica. REST autenticado: content.raw y meta completos.
AAD24 · AAD, guía de acné 2024: resumen oficial
Guideline highlights Combinación de mecanismos y limitación de antibióticos. Resumen oficial abierto; no sustituye la guía completa. Consulta 14/10/2026
DOXI · CIMA: Vibracina, doxiciclina
4.1–4.6 Coadyuvante en acné grave; restricciones, interacciones y ausencia de indicación periorificial. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
ISOT · CIMA: Isdiben, isotretinoína
4.1, 4.3–4.6 Acné grave resistente; prevención de embarazo, interacciones y controles. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
NICEAC · NICE NG 198, manejo del acné
1.5: revisión; 1.7: mantenimiento Revisión a 12 semanas y mantenimiento según recaídas. Acceso parcial: recomendaciones recuperadas en búsqueda oficial; apertura directa devuelve 403. Consulta 14/10/2026

Aspectos pendientes para la revisión clínica

Pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Sin revisor atribuido ni importación clínica. Versión 1, 14/10/2026.
Selección orientativa para profesionales; comprobar la presentación elegida y contexto individual.
En acné moderado, comprobar indicación de la presentación antibiótica: Vibracina describe acné grave. No extrapolar doxiciclina 40 mg de rosácea.

Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.