Acné persistente en mujer adulta: decidir una estrategia sistémica

DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico

Mujeres adultas con acné persistente o recurrente. Valorar necesidades y riesgos antes de repetir antibióticos.

Pendiente de revisión clínica profesional.

Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.

Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.

Todos los algoritmos terapéuticos

1. ¿Qué problema domina?

Acné grave, resistente y con cicatrices.
Derivar para valorar isotretinoína dentro de su indicación, sin retrasar por una prueba hormonal empírica. [ISOT]
Persistencia sin ese escenario.
Optimizar el tópico y considerar espironolactona si una alternativa sistémica resulta apropiada; acné es uso fuera de ficha en España. [SAFA] [SPIR]

2. ¿Hay deseo gestacional o embarazo?

Sí.
Evitar espironolactona para acné y retinoides. Replantear tratamiento tópico según ficha y valoración individual. [SPIR] [ADAP]
No.
Acordar prevención de embarazo y explicar beneficios, incertidumbres y carácter fuera de ficha de espironolactona. [SPIR] [SAFA]

3. ¿Existen riesgos de espironolactona?

Insuficiencia renal, hiperpotasemia o medicamentos que elevan potasio.
Descartar contraindicaciones y revisar función renal, potasio e interacciones antes de decidir. [SPIR]
Sin riesgos aparentes.
Obtener evaluación basal y adaptar controles al perfil; no aplicar una exención analítica universal. [SPIR]

4. ¿Cómo interpretar la respuesta?

Tolerancia aceptable pero beneficio inicial incompleto.
Reevaluar espironolactona a 12 y 24 semanas; SAFA mostró mayor separación frente a placebo al final. [SAFA]
Intolerancia o empeoramiento.
Ajustar/suspender según efecto adverso y revisar la estrategia clínica. [SPIR]

5. ¿Persiste una carga relevante?

Sí.
Reconsiderar tratamiento sistémico, especialmente si aparecen cicatrices; no prolongar un plan ineficaz. [ISOT]
No.
Mantener la opción tolerada con revisión individual y simplificar cuando sea razonable. [SAFA]

Documentar y acordar seguimiento

Documentar objetivos, riesgos, información fuera de ficha y calendario.

Fuentes y alcance del contraste

Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.

BASE94223 · DermRX: recurso base leído
contenido y metadatos actuales, 14/10/2026 Contexto y continuidad editorial; no acredita validación clínica. REST autenticado: content.raw y meta completos.
SAFA · Santer et al., ensayo SAFA, BMJ 2023
Resumen del ensayo Espironolactona en mujeres adultas; evaluación hasta 24 semanas. Resumen abierto en repositorio de autores; texto completo no comprobado. Consulta 14/10/2026
SPIR · CIMA: Aldactone, espironolactona
4.1, 4.3–4.6 Acné fuera de ficha; función renal, potasio e interacciones. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
ISOT · CIMA: Isdiben, isotretinoína
4.1, 4.3–4.6 Acné grave resistente; prevención de embarazo, interacciones y controles. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
ADAP · CIMA: Differine, adapaleno
4.1–4.6 Indicación, tolerancia y contraindicación en embarazo/planificación. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026

Aspectos pendientes para la revisión clínica

Pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Sin revisor atribuido ni importación clínica. Versión 1, 14/10/2026.
Selección orientativa para profesionales; comprobar la presentación elegida y contexto individual.
SAFA comparó con placebo, no con isotretinoína ni antibióticos; no establece superioridad entre ellos.

Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.