DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con PA, con especial atención a fragilidad y cuidadores. Confirmación y tratamiento especializado; excluir penfigoide de mucosas cuando corresponda.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿El diagnóstico y la gravedad permiten circuito ambulatorio?
- PA compatible sin complicación
Confirmar mediante estudio clínico/inmunopatológico, registrar ampollas nuevas, picor, extensión y fragilidad; revisar fármacos asociados. [DRX]
- Afectación extensa complicada o mucosa relevante
Derivar con prioridad; valorar ingreso, nutrición, infección y diagnóstico alternativo. [DRX]
2. ¿Puede aplicarse el tratamiento tópico?
- Aplicación suficiente y cuidador disponible
Priorizar corticoide tópico potente supervisado cuando sea viable, con plan de superficie, duración y reducción individualizado. [BPG]
- Aplicación inviable o control insuficiente
Valorar corticoide oral y/o ahorrador especializado, integrando diabetes, hueso, infección, función renal y medicación. [BPG] [DRX]
3. ¿El riesgo limita corticoides sistémicos?
- Contraindicación o alto riesgo
Considerar alternativas como doxiciclina en seleccionados, explicando equilibrio entre control y seguridad y uso fuera de indicación para PA. [BPG] [DOX]
- Se requieren para controlar enfermedad
Usar un plan supervisado de reducción y prevención de complicaciones; no sostener exposición alta por ausencia de estrategia. [DRX]
4. ¿Recae o sigue activo?
- Recaída durante reducción
Comprobar aplicación, diagnóstico y desencadenantes; ajustar el plan y valorar ahorrador con controles específicos. [DRX]
- Refractario o toxicidad importante
Derivar para inmunosupresor/rescate individual. Dupilumab no debe presentarse como tratamiento autorizado UE de PA. [BPREG] [DRX]
5. ¿Se controla sin complicaciones?
- Cesa la aparición de lesiones nuevas
Seguir piel, picor y función; reducir según plan e instruir a cuidadores sobre recaída e infección. [DRX]
- Fiebre, lesiones infectadas o deterioro funcional
Adelantar valoración y revisar toxicidad, infección, hidratación y nutrición; el control cutáneo no basta para medir seguridad. [DRX]
Documentar y acordar seguimiento
- Confirmación, lesiones nuevas/picor, extensión y fragilidad.
- Cuidador, aplicación, comorbilidades, fármacos y reducción prevista.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Penfigoide ampolloso — clobetasol, prednisona, doxiciclina, dupilumab y rituximab: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones terapéuticas de la comparativa actual Síntesis de contenido propio, con correcciones expresas; no acredita revisión clínica. Texto raw obtenido completo por REST context=edit; apartados terapéuticos leídos; consulta 14/10/2026.
- BPG · EADV: guía S2k de penfigoide ampolloso, 2022
Tratamiento tópico/sistémico y refractario Tópico potente cuando viable y alternativas según riesgo. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- BPREG · EMA: retirada de solicitud de dupilumab para penfigoide, 2026
Retirada 24/06/2026; valoración científica No autorización UE para PA; insuficiencia de evidencia al retirar. Acceso parcial: texto oficial completo indexado; apertura directa limitada; consulta 14/10/2026.
- DOX · CIMA: Doxiciclina Normon, ficha técnica
4.1, 4.4, 4.6 Indicaciones distintas de HS y seguridad en embarazo/administración. Ficha técnica abierta; texto relevante contrastado; consulta 14/10/2026.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Fuentes contrastadas a 14/10/2026; no se atribuye revisor ni se renombra como 2026 una guía anterior.
- EMA: solicitud de dupilumab para PA retirada el24/06/2026 tras objeciones sobre suficiencia de eficacia. La autorización FDA no acredita autorización UE.
- No se heredan rankings de biológicos ni pautas universales de gramos para una población frágil.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.