DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Vitíligo confirmado, segmentario o no segmentario. Separar actividad, extensión, localización e impacto; las opciones sistémicas requieren selección especializada.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿El objetivo es frenar actividad o repigmentar?
- Nuevas lesiones o progresión
Registrar actividad y extensión y acordar el objetivo. Valorar estabilización especializada; no convertir minipulsos corticoideos en requisito automático para todos. [VIT] [DRX]
- Estable
Definir áreas prioritarias y expectativas, especialmente en zonas acrales; ofrecer apoyo, fotoprotección y camuflaje cuando se deseen. [DRX] [VIT]
2. ¿Cumple indicación de ruxolitinib crema?
- No segmentario con afectación facial, desde 12 años
Valorar Opzelura de acuerdo con ficha, tratando como máximo el 10% de superficie corporal simultáneamente. La repigmentación necesita tiempo y seguimiento. [RUX]
- Segmentario, menor de 12 o fuera del alcance
No extrapolar autorización. Valorar otras opciones locales o fototerapia; calcineurínicos tópicos para vitíligo constituyen uso fuera de indicación. [DRX] [VIT] [RUX]
3. ¿Conviene fototerapia o valoración sistémica?
- Extenso o respuesta insuficiente
Valorar UVB de banda estrecha en circuito supervisado, según actividad, disponibilidad y preferencias; documentar exposición y respuesta. [VIT] [DRX]
- No segmentario candidato a sistémico, desde 12 años
Rinvoq incluye esta indicación en la EMA vigente. Valorar upadacitinib individualmente; extensión aislada no obliga a elegirlo ni acredita financiación. [UPA]
4. ¿El riesgo permite un JAK oral?
- Se considera upadacitinib
Comprobar cribado y monitorización de ficha. No usar con tuberculosis, infección grave, hepatopatía grave o embarazo; aplicar restricciones por edad y riesgo cardiovascular/oncológico. [UPA]
- Alternativa más adecuada
Priorizar otra estrategia y decisión compartida; no combinar automáticamente tratamientos sistémicos o fototerapia sin revisión especializada. [UPA] [DRX]
5. ¿Se mantiene la estrategia?
Documentar y acordar seguimiento
- Actividad, superficie, cara e impacto.
- Indicación exacta, cribado, fotos y reevaluación.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · DermRX: comparativa de origen (página 8562)
Contenido raw y metadatos REST context=edit. Procedencia y contexto; no acredita revisión clínica individual. Contenido íntegro leído; revisión clínica individual no consta.
- RUX · EMA. Opzelura EPAR
Therapeutic indication; how used; product information Vitíligo no segmentario con cara, ≥12 años, máximo de superficie tratada. Resumen regulatorio oficial y extractos oficiales de ficha consultados; no se atribuye acceso íntegro al PDF.
- UPA · EMA. Rinvoq EPAR actualizado en 2026
Vitiligo; therapeutic indication; restrictions Vitíligo no segmentario ≥12 años candidato a sistémico; restricciones JAK. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- VIT · International Vitiligo Task Force. Recomendaciones específicas 2023
Resumen; recomendaciones tópicas, sistémicas y fototerapia Estrategia consensuada y tratamientos individualizados. Resumen consultado; texto íntegro no comprobado, sin atribuirle pautas exactas.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Borrador de revisión clínica pendiente; no habilita prescripción ni copia clínica automática.
- Fuentes y situación regulatoria contrastadas el 14/10/2026; verificar preparado, población y acceso al prescribir.
- Rinvoq en vitíligo está verificado como autorizado UE en la página EMA actual, sin fijar fecha de extensión ni financiación.
- No se reproduce tacrolimus 0,1% universal pediátrico ni mantenimiento de ruxolitinib no contrastado.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.