🧫 Terbinafina (Lamisil®, genéricos)

🚨 Contraindicación absoluta hepatopatía, pérdida permanente del gusto y CYP2D6 ≥4 semanas · Auditoría DermRX 06/2026

• Contraindicación absoluta en hepatopatía crónica o activa: Terbinafina oral está contraindicada en pacientes con enfermedad hepática crónica o activa. Realizar prueba de función hepática basal obligatoria antes de iniciar y suspender si aparece evidencia clínica o bioquímica de daño hepático. Se han notificado casos de insuficiencia hepática grave, algunos con trasplante o desenlace fatal. Fuente: FDA Label Lamisil Tablets 2019, secciones 4 y 5.1.
• Alteración del gusto — riesgo de pérdida permanente: La pérdida del gusto puede ser grave, prolongada (>1 año) o permanente. Si aparece cualquier alteración gustativa, suspender terbinafina inmediatamente. Puede asociarse a pérdida de peso, ansiedad y síntomas depresivos. Fuente: FDA Label Lamisil Tablets 2019, sección 5.2.
• Inhibición duradera de CYP2D6 (≥4 semanas postratamiento): Terbinafina convierte a metabolizadores extensos de CYP2D6 en metabolizadores lentos; este efecto persiste al menos 4 semanas tras suspender el fármaco. Precaución con antidepresivos tricíclicos, ISRS, betabloqueantes, antiarrítmicos 1C e IMAOs-B administrados durante o después del tratamiento. Fuente: FDA Label Lamisil 2019, sección 7.1.
• Discrasias sanguíneas graves (neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia): Aunque infrecuentes, pueden ser potencialmente graves. Suspender terbinafina ante signos de supresión medular. Fuente: AEMPS Ficha Técnica Terbinafina, secciones 4.4 y 4.8.
• Reacciones cutáneas graves (SJS, NET, AGEP): Notificadas con terbinafina oral. Suspender ante cualquier erupción progresiva o signos de reacción cutánea grave. Fuente: AEMPS Ficha Técnica Terbinafina, sección 4.4.
• Embarazo y lactancia: Terbinafina se excreta en leche materna; las madres lactantes no deben tratarse con terbinafina oral. No hay estudios adecuados en embarazadas; usar solo si claramente indicado. Fuente: FDA Label Lamisil 2019, secciones 8.1-8.2; AEMPS Ficha Técnica, sección 4.6.