DermRX · Guía clínica A–Z / Vascular, úlceras y linfático
Acrocianosis
Coloración azul-violácea persistente, simétrica e indolora de manos y pies, que empeora con el frío y mejora con el calor. La forma primaria es benigna; la secundaria obliga a buscar una causa.
En 20 segundos
- Clínica típica: cianosis difusa y persistente de dedos, manos y pies, frialdad e hiperhidrosis, sin dolor ni úlceras.
- Diferencia con Raynaud: no hay fases bien delimitadas (blanca-azul-roja) ni episodios paroxísticos.
- Primaria: mujeres jóvenes, a menudo delgadas; curso crónico y benigno.
- Secundaria: anorexia nerviosa, fármacos (interferón, betabloqueantes), crioglobulinas, síndromes mieloproliferativos, enfermedad del tejido conectivo o neoplasia.
- Tratamiento: protección del frío y tranquilizar; tratar la causa en las secundarias.
Atención primaria
Reconocer
Mujer joven con manos y pies fríos, azulados y húmedos de forma persistente, sin dolor, que se blanquean a la presión y recuperan lentamente el color.
No confundir con
- Fenómeno de Raynaud: episodios con cambios trifásicos bien delimitados.
- Perniosis (sabañones): lesiones inflamatorias dolorosas o pruriginosas.
- Eritromelalgia: dedos rojos, calientes y quemantes que mejoran con frío.
- Isquemia arterial: dolor, pulsos débiles, úlceras o necrosis.
Pruebas
Si hay asimetría, dolor, úlceras, inicio tardío o síntomas sistémicos: hemograma, función tiroidea, ANA, crioglobulinas y estudio vascular. Valorar peso e índice de masa corporal.
Tratamiento
Protección del frío
Guantes, calcetines térmicos, evitar tabaco.
Cuándo: Siempre.
España: —
Revisar fármacos
Betabloqueantes, vasoconstrictores, interferón.
Cuándo: Siempre.
España: —
Derivación y señales de alarma
Preferente: Asimetría, dolor, úlceras o necrosis digital.
Ordinaria: Duda diagnóstica o sospecha de causa secundaria.
Salud mental: Sospecha de trastorno de la conducta alimentaria.
Explicación al paciente
Es una alteración benigna de la circulación de las manos y los pies que hace que estén fríos y azulados. No daña los tejidos. Abrigarse y evitar el tabaco ayuda; si cambia el aspecto o duele, consulte.
Dermatología
Diagnóstico
Clínico; capilaroscopia normal o con capilares dilatados en la primaria. La aparición en adultos mayores o con otros signos orienta a acrocianosis secundaria.
Manejo
Primaria
Medidas físicas; los vasodilatadores rara vez son necesarios.
Secundaria
Tratamiento de la enfermedad de base; en neoplasias, la acrocianosis puede ser paraneoplásica.
Anorexia nerviosa
Mejora con la recuperación nutricional.
Perlas clínicas
- Signo útil: la vitropresión deja una mancha blanca que tarda en recolorearse.
- Neonatal: la acrocianosis del recién nacido es fisiológica las primeras horas.
- Edad: un inicio después de los 40 años debe hacer buscar causa secundaria.
Ejemplos de prescripción
El manejo habitual no precisa prescripción farmacológica.
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Fuentes
- Demircioğlu D, et al. Acrocyanosis: the least known acrosyndrome revisited with a dermatologic perspective. Dermatol Res Pract. 2025;2025:2904301.
- Wollina U, et al. Acrocyanosis: a symptom with many facettes. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6:208-212.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.