DermRX · Guía clínica A–Z / Pediatría y embarazo
Cutis marmorata del recién nacido
Patrón reticulado violáceo transitorio de la piel del recién nacido y el lactante por respuesta vasomotora inmadura al frío. Es fisiológico y desaparece al calentar la piel; su persistencia más allá de la lactancia o la falta de respuesta al calor obligan a pensar en otras causas.
En 20 segundos
- Clínica típica: Red violácea simétrica, blanqueable, en extremidades y tronco, que se acentúa con el frío y desaparece al calentar.
- Quién: Recién nacidos y lactantes, más en prematuros; suele atenuarse en las primeras semanas o meses.
- Clave diagnóstica: Desaparición completa al calentar al bebé, sin atrofia, úlceras ni asimetría.
- Tratamiento: Ninguno: mantener una temperatura confortable y tranquilizar.
- Alarma: Piel moteada en un bebé decaído, frío, con relleno capilar lento (shock o sepsis); patrón que no desaparece con el calor, asimétrico o con atrofia.
Atención primaria
Reconocer
Recién nacido de 10 días sano. Al desnudarlo en la consulta aparece en piernas y brazos una red violácea simétrica que desaparece en pocos minutos al taparlo y calentarlo.
No confundir con
- Cutis marmorata telangiectásica congénita: red violácea persistente que no desaparece al calentar, a menudo segmentaria, con atrofia o úlceras y posible asimetría de miembros.
- Piel moteada por shock o sepsis: bebé con mal estado general, hipotermia, taquicardia y relleno capilar prolongado.
- Livedo reticular secundaria: persistente, asociada a enfermedad (lupus neonatal, vasculopatía).
- Cambio de color en arlequín: eritema de una mitad del cuerpo con palidez de la otra, separado por la línea media, transitorio.
- Malformación capilar reticulada: mancha vascular fija, presente con cualquier temperatura.
Pruebas
Ninguna en el cuadro típico. Si persiste más allá de la lactancia o hay rasgos dismórficos: valorar cariotipo o estudio genético y función tiroidea según la sospecha clínica.
Tratamiento
Ambiente templado
Evitar el enfriamiento; vestir al bebé de forma adecuada a la temperatura ambiente.
Cuándo: Siempre.
España: —
Tranquilizar a la familia
Explicar que es una respuesta normal de los vasos de la piel y que desaparecerá con la maduración.
Cuándo: Siempre.
España: —
Derivación y señales de alarma
Urgente: Piel moteada con mal estado general, hipotermia, letargia o rechazo de tomas: valoración inmediata.
Ordinaria: Patrón persistente con el calor, asimétrico, con atrofia o que persiste más allá de la lactancia: Dermatología pediátrica o Pediatría para descartar cutis marmorata telangiectásica congénita o síndromes asociados.
Explicación al paciente
Las manchas en forma de red se deben a que los vasos de la piel de su bebé todavía no regulan bien la temperatura. Aparecen con el frío y se van al abrigarlo. Es normal y desaparece con los meses. Consulte enseguida si el bebé está decaído, frío o come mal.
Dermatología
Diagnóstico
Diagnóstico clínico: patrón reticulado violáceo, simétrico y blanqueable, que desaparece con el recalentamiento. Se debe a una respuesta vasomotora exagerada de capilares y vénulas al frío. La persistencia más allá de la primera infancia se ha descrito en trisomía 21, trisomía 18, síndrome de Cornelia de Lange, hipotiroidismo congénito y otros cuadros. Distinguir de la cutis marmorata telangiectásica congénita, que es una malformación vascular fija y puede asociarse a hipoplasia o hipertrofia de un miembro y, en el síndrome de Adams-Oliver, a aplasia cutis y defectos de extremidades.
Típica
Sin seguimiento específico; revisar en los controles de salud habituales.
Persistente
Exploración dirigida a rasgos dismórficos, crecimiento y desarrollo; estudio según sospecha.
Fija o asimétrica
Derivar para estudio de malformación vascular.
Perlas clínicas
- Prueba del calor: Abrigue al bebé unos minutos: si el dibujo desaparece, es cutis marmorata fisiológica.
- Estado general: La misma piel moteada en un bebé enfermo es un signo de mala perfusión, no un hallazgo cutáneo banal.
- Acrocianosis: Con frecuencia coexiste con acrocianosis de manos y pies, también fisiológica.
Ejemplos de prescripción
No hay una prescripción farmacológica tipo para esta entidad en consulta; el manejo se detalla en los apartados anteriores.
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Fuentes
- Snyder KAM, Voelckers AD. Newborn Skin: Part I. Common Rashes and Skin Changes. Am Fam Physician. 2024;109(3):212-216.
- Wilson JL, Nanni SD. Neonatal Dermatology. Prim Care. 2025;52(3):399-416.
- Rayala BZ, Morrell DS. Common Skin Conditions in Children: Neonatal Skin Lesions. FP Essent. 2017;453:11-17.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.