DermRX · Guía clínica A–Z / Autoinmunes, ampollosas y autoinflamatorias
Hidradenitis ecrina neutrofílica
Dermatosis neutrofílica autolimitada por daño tóxico de las glándulas sudoríparas ecrinas, típica de pacientes con leucemia en quimioterapia, sobre todo con citarabina. Se confunde con infección, toxicodermia o síndrome de Sweet.
En 20 segundos
- Clínica típica: Pápulas y placas eritematosas o purpúricas, a veces dolorosas, en tronco, extremidades, cara (periorbitaria) y axilas, a menudo con fiebre.
- Quién: Adultos con leucemia mieloide aguda u otras neoplasias, 7-14 días tras quimioterapia; también fármacos no oncológicos e infecciones.
- Clave diagnóstica: Biopsia: infiltrado de neutrófilos alrededor e invadiendo las glándulas ecrinas con necrosis del epitelio secretor.
- Tratamiento: Suele resolverse en 1-4 semanas sin tratamiento; AINE o corticoide sistémico si hay síntomas.
- Alarma: En neutropénicos febriles, descartar siempre infección cutánea o sepsis antes de atribuirlo a NEH.
Atención primaria
Reconocer
Paciente de 55 años con leucemia mieloide aguda que, 10 días después de iniciar citarabina, presenta fiebre y placas rojo-violáceas dolorosas en párpados, tronco y muslos.
No confundir con
- Síndrome de Sweet: placas edematosas pseudovesiculosas; neutrófilos en dermis papilar, sin centrarse en las glándulas ecrinas.
- Celulitis o infección cutánea en neutropénico: progresión rápida, cultivos y hemocultivos positivos.
- Eritema tóxico de la quimioterapia: palmas, plantas y pliegues, con ardor y descamación.
- Exantema por fármacos: maculopapular difuso con prurito, sin afectación ecrina en la biopsia.
- Leucemia cutis: pápulas o nódulos firmes con infiltrado de blastos.
Pruebas
Es un diagnóstico hospitalario: hemocultivos y cultivo de lesiones en pacientes febriles o neutropénicos, y biopsia cutánea por Dermatología.
Tratamiento
Observación
Resolución espontánea en 1-4 semanas; no suele obligar a suspender la quimioterapia.
Cuándo: Casos leves.
España: —
AINE
Ibuprofeno o naproxeno si no hay contraindicación (trombopenia, insuficiencia renal).
Cuándo: Dolor o fiebre leve.
España: Ibuprofeno 400-600 mg; naproxeno 500 mg.
Corticoide sistémico
Prednisona 0,5 mg/kg/día en pauta corta descendente.
Cuándo: Sintomatología intensa o recurrencias.
España: Prednisona comprimidos 5, 10 y 30 mg.
Prevención de recurrencias
Se ha empleado dapsona antes de nuevos ciclos en casos recurrentes (uso fuera de ficha técnica).
Cuándo: Recurrencia con cada ciclo de quimioterapia.
España: Dapsona comprimidos 100 mg; requiere determinación de G6PD.
Derivación y señales de alarma
Urgente: Lesiones cutáneas con fiebre en paciente neutropénico o en quimioterapia: valoración hospitalaria el mismo día.
Preferente: Lesiones recurrentes en relación con fármacos fuera del contexto oncológico.
Explicación al paciente
Es una inflamación de las glándulas del sudor que aparece como reacción a algunos tratamientos de quimioterapia. No es una infección y suele desaparecer sola en unas semanas. Le harán pruebas para descartar infecciones, porque sus defensas pueden estar bajas.
Dermatología
Diagnóstico
Histología: infiltrado neutrofílico peri e intraglandular ecrino con vacuolización y necrosis de las células secretoras; puede faltar el infiltrado en neutropénicos, viéndose solo necrosis glandular. Desencadenantes: citarabina (el más frecuente), antraciclinas, bleomicina, ciclofosfamida, 5-fluorouracilo, inhibidores de BRAF, dasatinib, G-CSF; también infecciones (Serratia, Staphylococcus, VIH), enfermedad de Behçet, enfermedad inflamatoria intestinal y formas idiopáticas. En niños sanos, la variante palmoplantar idiopática se relaciona con actividad física y frío.
Infección
Cultivos de biopsia en paralelo para bacterias, hongos y micobacterias en inmunodeprimidos.
Quimioterapia
No suele ser necesario suspender el tratamiento; valorar con Hematología.
Recurrencia
Puede recurrir con nuevos ciclos del mismo fármaco.
Perlas clínicas
- Ojos: La afectación periorbitaria es una presentación característica.
- Neutropenia: Puede aparecer incluso sin neutrófilos circulantes.
- Niños: En niños sanos, nódulos dolorosos plantares tras ejercicio orientan a la forma palmoplantar idiopática.
Ejemplos de prescripción
No hay una prescripción farmacológica tipo para esta entidad en consulta; el manejo se detalla en los apartados anteriores.
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Fuentes
- Nguyen GH, Camilleri MJ, Wetter DA. Characterization and Management of Amicrobial Pustulosis of the Folds, Aseptic Abscess Syndrome, Behçet Disease, Neutrophilic Eccrine Hidradenitis, and Pyostomatitis Vegetans-Pyodermatitis Vegetans. Dermatol Clin. 2024;42:231-245.
- Isaq NA, et al. Neutrophilic eccrine hidradenitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023;62:1142-1146.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.