Infiltraciones intralesionales: triamcinolona por indicación, técnica sin atrofia y alternativas con 5-FU o bleomicina
Sobre el capítulo 16, «Inyecciones intralesionales» · Richard P. Usatine, MD, y John L. Pfenninger, MD · Usatine et al., 2012
Qué concentración de triamcinolona elegir para cada dermatosis partiendo de la única presentación española (40 mg/mL, uso intradérmico fuera de ficha), cómo infiltrar en el plano correcto para no atrofiar y cuándo pasar a 5-fluorouracilo o bleomicina.
Obra de referencia: Richard P. Usatine, John L. Pfenninger, Daniel L. Stulberg y Rebecca Small, Dermatologic and Cosmetic Procedures in Office Practice (Elsevier Saunders, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 13 min de lectura.
En 20 segundos
- En España solo se comercializa triamcinolona acetónido inyectable a 40 mg/mL (Trigon Depot), cuya ficha excluye la vía intradérmica: infiltrar es uso fuera de ficha, con justificación e información al paciente.
- Usar la concentración mínima eficaz: 2,5-5 mg/mL en dermatosis inflamatorias y alopecia areata, 1-2,5 mg/mL en nódulos de acné faciales y 10-40 mg/mL en queloides.
- La aguja debe quedar dentro de la lesión: resistencia al émbolo y blanqueamiento confirman el plano; si el líquido entra sin esfuerzo está en hipodermis y aparecerá atrofia.
- En queloides, la mezcla de triamcinolona con 5-fluorouracilo supera a la triamcinolona sola en varios metaanálisis y produce menos telangiectasias.
- Preguntar siempre por ritonavir o cobicistat: con estos potenciadores una infiltración aislada puede provocar Cushing yatrógeno y supresión suprarrenal.
Claves de la lectura
La presentación disponible obliga a diluir y a documentar el uso fuera de ficha
El único inyectable de triamcinolona acetónido comercializado es una suspensión de 40 mg/mL autorizada por vía intramuscular profunda e intraarticular; la ficha técnica excluye expresamente la vía intradérmica y no recoge indicaciones como queloides o alopecia areata. No existe en España la presentación de 10 mg/mL que manejan los textos estadounidenses, así que todas las concentraciones bajas se obtienen diluyendo. El Real Decreto 1015/2009 exige justificar el uso en la historia clínica e informar al paciente de beneficios y riesgos; en la cara o en zonas visibles conviene que el consentimiento quede por escrito.
La concentración se elige por el grosor de la lesión y por lo que cuesta una atrofia allí
La atrofia depende de la concentración, del volumen por punto y de la profundidad. Las lesiones finas o faciales y los fototipos altos piden el extremo bajo del rango; las fibrosas y gruesas (queloide, acné queloideo de la nuca) toleran y necesitan concentraciones altas. Es preferible repetir una sesión que corregir una depresión cutánea durante meses. Una referencia práctica de dosis total es no superar unos 20 mg por sesión cada 3-4 semanas en adultos de más de 50 kg.
Diluir para cada paciente y mezclar justo antes de inyectar
La triamcinolona es una suspensión que sedimenta: hay que agitar el vial y volver a invertir la jeringa antes de cada punción, o la dosis real variará de un punto a otro. El suero fisiológico estéril es el diluyente preferido por ser isotónico; la lidocaína sin adrenalina es una alternativa. Los viales diluidos guardados pierden homogeneidad y aumentan el riesgo de contaminación, por lo que se prepara lo justo para cada paciente.
El plano correcto es dentro de la lesión, no debajo
Con agujas de 27-30 G y jeringa de rosca (Luer-lock), la punta se introduce en el espesor de la lesión y se inyecta mientras se avanza. Una resistencia franca y el blanqueamiento progresivo indican que el depósito queda en dermis; si el émbolo cede sin esfuerzo, la suspensión está en grasa, que es donde se produce la lipoatrofia. En queloides la presión es alta y la aguja puede soltarse: protección ocular siempre.
Atrofia e hipopigmentación: informar antes, esperar después
Son los efectos adversos esperables y deben figurar en la información previa. Pueden aparecer depresión cutánea, telangiectasias e hipopigmentación, a veces lineal a lo largo de los linfáticos, más visibles en piel oscura. Muchas mejoran parcialmente en meses; en series retrospectivas, las infiltraciones de suero fisiológico y el tacrolimus tópico se han usado con mejoría, y la grasa autóloga o un relleno quedan para la atrofia persistente.
Una inyección local también tiene efectos sistémicos
La triamcinolona de depósito se absorbe durante semanas: puede descompensar una diabetes, suprimir el eje suprarrenal con dosis acumuladas altas y, con inhibidores potentes del CYP3A4 como ritonavir o cobicistat, causar Cushing yatrógeno tras una sola infiltración. Se han descrito anafilaxia por el propio corticoide y oclusiones arteriales retinianas con inyecciones periorbitarias o intranasales a presión. La suspensión contiene alcohol bencílico y polisorbato 80.
Más allá del corticoide: citotóxicos e inmunoterapia, con condiciones
El 5-fluorouracilo (presentación hospitalaria de 50 mg/mL, autorizada solo por vía intravenosa) se usa combinado con triamcinolona en queloides y en queratoacantomas seleccionados. La bleomicina se comercializa en viales de 15.000 UI (equivalentes a 15 U USP), sin indicación dermatológica y con manipulación de citostático. El antígeno de Candida del texto original no está comercializado en España. Todos son usos fuera de ficha.
Indicación por indicación: concentración, aguja y matices
Primero la preparación y la técnica comunes; después cuatro bloques clínicos (dermatosis inflamatorias y granulomatosas, pelo y anejos, cicatrices patológicas) y los inyectables no corticoideos.
Preparación y técnica
Triamcinolona acetónido 40 mg/mL (Trigon Depot)
Única presentación comercializada; la vía intralesional dérmica es uso fuera de ficha- Vías autorizadas
- Intramuscular profunda e intraarticular; la ficha técnica excluye la vía intradérmica.
- Excipientes
- Alcohol bencílico y polisorbato 80: preguntar por reacciones previas a infiltraciones.
- Situación legal
- Uso en condiciones distintas de las autorizadas (RD 1015/2009): justificar en la historia e informar al paciente.
- Antes de cargar
- Agitar el vial hasta que la suspensión sea homogénea y cargar el suero antes que el corticoide para no contaminar el vial.
Diluciones desde 40 mg/mL
Preparar primero 10 mg/mL y diluir desde ahí reduce errores con volúmenes mínimos- 20 mg/mL
- 0,5 mL de triamcinolona + 0,5 mL de suero fisiológico.
- 10 mg/mL
- 0,25 mL de triamcinolona + 0,75 mL de suero (solución madre).
- 5 mg/mL
- 0,5 mL de la solución de 10 mg/mL + 0,5 mL de suero.
- 2,5 mg/mL
- 0,25 mL de la solución de 10 mg/mL + 0,75 mL de suero.
- 1-2 mg/mL
- 0,1-0,2 mL de la solución de 10 mg/mL completando hasta 1 mL con suero.
Material e inyección
Jeringa de rosca, aguja fina y protección ocular- Jeringa
- 1 mL para acné y dermatosis; 3 mL Luer-lock para queloides y lesiones duras.
- Aguja
- 30 G en cara y nódulos de acné; 27 G como estándar; 25-27 G en queloides muy fibrosos.
- Ángulo
- Oblicuo (20-45°) en placas y queloides para mantener la punta en dermis; más vertical en nódulos.
- Volumen por punto
- Hasta blanquear la lesión; en alopecia areata, unos 0,1 mL por cm².
- Protección
- Gafas o pantalla: con presión la aguja puede desconectarse y salpicar.
Dosis total, intervalo y registro
Lo que no se anota no se puede ajustar en la siguiente sesión- Dosis por sesión
- Referencia práctica: hasta unos 20 mg cada 3-4 semanas en adultos de más de 50 kg.
- Intervalo
- Cada 4-6 semanas en queloides; cada 6-12 semanas en alopecia areata.
- Registro
- Concentración, volumen total, número de puntos, lote y fotografía de la lesión.
- Cuándo parar
- Atrofia incipiente, ausencia de respuesta tras varias sesiones o necesidad de dosis crecientes.
Dermatosis inflamatorias y granulomatosas
Psoriasis en placas pequeñas, liquen simple crónico y prurigo nodular
2,5-5 mg/mL con aguja de 27 G; útil para placas aisladas resistentes- Concentración
- 2,5 mg/mL suele bastar en placas de tronco y extremidades; 5 mg/mL en prurigo y liquen muy engrosado.
- Evidencia
- Series antiguas y experiencia acumulada; no hay ensayos modernos que comparen concentraciones.
- Límite
- Solo lesiones escasas: la enfermedad extensa necesita tratamiento tópico o sistémico.
- Pustulosis palmoplantar
- Se ha descrito respuesta a 3,3-5 mg/mL, a costa de dolor y atrofia; hoy es opción marginal.
Liquen plano hipertrófico
Placas gruesas que responden mal a tópicos; concentración intermedia-alta- Concentración
- En la práctica se emplea el rango alto de las dermatosis (5-10 mg/mL) por el grosor; no hay ensayos que la fijen.
- Técnica
- Varios depósitos en el espesor de la placa, sin llegar a grasa.
- Vigilar
- Hipopigmentación posinflamatoria y atrofia en piel oscura de las piernas.
- Diferencial
- Ante placas verrugosas persistentes en pierna, biopsia para descartar carcinoma epidermoide.
Lupus eritematoso discoide
2,5-5 mg/mL en el borde activo de lesiones aisladas- Dónde
- En el borde eritematoso infiltrado, no en el centro cicatricial.
- Cuándo
- Lesiones localizadas que no responden a corticoide tópico potente; si hay muchas, antipalúdicos.
- Precaución
- Cara en fototipos altos: la hipopigmentación puede ser peor que la propia lesión.
- Paniculitis lúpica
- Puede aliviar el dolor de nódulos aislados, con riesgo de lipoatrofia añadida.
Granuloma anular
5 mg/mL repartidos en el anillo, nunca por debajo- Concentración
- 2,5-5 mg/mL según localización y grosor.
- Técnica
- Varios puntos a lo largo del borde, depositando dentro del granuloma dérmico.
- Expectativa
- La enfermedad localizada tiende a resolverse sola; la infiltración acorta el curso de lesiones molestas.
- Subcutáneo
- En la forma subcutánea infantil la regresión espontánea es frecuente: observar antes de infiltrar.
Sarcoidosis cutánea
2,5 mg/mL en cara y 5 mg/mL en el resto, tras estudio sistémico- Indicación
- Pápulas y placas localizadas, sobre todo faciales, sin enfermedad sistémica que exija tratamiento general.
- Precaución
- Afecta con frecuencia a la cara de pacientes con piel oscura: empezar bajo.
- Antes
- Descartar afectación pulmonar, ocular y cardiaca.
- Sobre cicatrices o tatuajes
- La sarcoidosis puede asentar en ellos: biopsiar antes de infiltrar una reacción atípica.
Reacción inflamatoria a tatuaje
Habitual con pigmentos rojos; 5 mg/mL en las zonas inflamadas- Clínica
- Edema, prurito y relieve limitados a un color, semanas o meses después de tatuar.
- Tratamiento
- Infiltración del área afectada si fracasan los corticoides tópicos potentes.
- Antes
- Biopsia si hay infiltración granulomatosa o lesiones en varios tatuajes (sarcoidosis).
Pelo y anejos
Alopecia areata en placas
Primera línea en adultos con afectación limitada o moderada; inicio a 5 mg/mL- Concentración
- Rango 2,5-10 mg/mL; la guía británica propone empezar con 5 mg/mL. En cejas y barba, extremo bajo.
- Técnica
- Aguja de 27-30 G, depósitos intradérmicos de unos 0,1 mL por cm², a 1 cm de distancia.
- Intervalo
- Cada 6-12 semanas; reevaluar si no hay repoblación tras varias sesiones.
- Formas graves
- Afectación extensa o progresiva: valorar inhibidores de JAK orales (baricitinib, ritlecitinib).
- Pelo blanco
- El repoblado inicial sin pigmento es propio de la enfermedad, no del corticoide.
Nódulos y quistes de acné
Alivio en 24-72 h de lesiones dolorosas; nunca tratamiento de fondo- Concentración
- 1-2 mg/mL en cara y cuello; 2-3,3 mg/mL en tronco. Muchos dermatólogos usan 2,5 mg/mL.
- Volumen
- 0,05-0,1 mL por nódulo, un solo punto, hasta notar tensión.
- Si fluctúa
- Abrir y vaciar con bisturí n.º 11 antes de infiltrar.
- Tratamiento de base
- Acné noduloquístico: tratamiento sistémico (isotretinoína o equivalente).
Hidradenitis supurativa: nódulo agudo
Uso extendido, pero un ensayo aleatorizado no mostró ventaja frente a suero- Práctica habitual
- 3,3-10 mg/mL en nódulos inflamatorios aislados de axila o ingle.
- Evidencia
- Triamcinolona de 10 o 40 mg/mL no superó al suero fisiológico en tiempo de resolución ni dolor.
- Mejor opción
- Lesiones recurrentes en el mismo sitio: destechamiento y tratamiento de fondo.
- Absceso franco
- Drenar; la infiltración no sustituye al drenaje.
Acné queloideo de la nuca
Pápulas y placas fibrosas que exigen 5-10 mg/mL y aguja más gruesa- Concentración
- 5-10 mg/mL; las placas más fibrosas toleran la parte alta.
- Aguja
- 25-27 G: cuanto más fibrosa la lesión, mayor resistencia.
- Medidas asociadas
- Evitar el rasurado al ras de la nuca, retinoide y corticoide tópicos.
- Riesgo
- Hipopigmentación visible en piel muy pigmentada, sobre todo si se combina con crioterapia.
Cicatrices patológicas
Queloide
10-40 mg/mL dentro del cuerpo del queloide hasta blanquearlo- Concentración
- Empezar con 10 mg/mL en lesiones blandas o recientes; 20-40 mg/mL en las duras y antiguas.
- Técnica
- Aguja oblicua en el espesor, inyectando al avanzar; varios trayectos desde un mismo orificio.
- Intervalo
- Cada 4-6 semanas hasta aplanar y aliviar prurito y dolor.
- Efectos adversos
- Atrofia del borde, telangiectasias e hipopigmentación perilesional.
Cicatriz hipertrófica
Confinada a la herida y con tendencia a regresar: 10-20 mg/mL si no basta la silicona- Primera opción
- Lámina o gel de silicona y presión durante meses.
- Concentración
- 10-20 mg/mL cuando persiste elevada, roja o pruriginosa.
- Contractura
- Si limita movilidad, la cirugía (Z-plastia) es preferible a infiltrar.
Queloide del lóbulo auricular
La exéresis aislada recidiva con frecuencia: siempre con tratamiento adyuvante- Cirugía
- Afeitado o exéresis intramarginal con mínima tensión.
- Adyuvante
- Triamcinolona 40 mg/mL en la base al cerrar y en revisiones, pendientes de presión o radioterapia.
- Radioterapia
- La braquiterapia posoperatoria tiene las tasas de recidiva más bajas en las series disponibles.
Crioterapia antes de infiltrar
Congelar, esperar el edema y luego inyectar facilita el reparto en queloides duros- Técnica
- Congelar la lesión sin margen, dejar descongelar 1-2 minutos y esperar el edema.
- Ventaja
- El tejido edematoso admite la suspensión con menos presión.
- Inconveniente
- Hipopigmentación duradera en fototipos altos.
Triamcinolona combinada con 5-fluorouracilo
La combinación más eficaz en metaanálisis recientes; uso fuera de ficha- Mezcla
- En los ensayos predomina una proporción mayor de 5-FU (50 mg/mL) que de triamcinolona de 40 mg/mL.
- Ventaja
- Mayor aplanamiento que la triamcinolona sola y menos telangiectasias y atrofia.
- Inconvenientes
- Dolor, púrpura y, a veces, ulceración superficial o hiperpigmentación.
- Contraindicación
- Embarazo y lactancia; preparar con precauciones de citostático.
Inyectables no corticoideos
Bleomicina intralesional en verrugas
Verrugas resistentes; dolorosa y con escara hemorrágica; uso fuera de ficha- Presentación
- Vial de 15.000 UI (15 U USP). Reconstituido con 5 mL de suero: 3 U/mL.
- Dilución
- 1 mL de esa solución en 5 mL de lidocaína al 1 % sin adrenalina: 0,5 U/mL.
- Volumen
- 0,1-0,2 mL en verrugas menores de 5 mm; 0,2-0,4 mL entre 5 y 10 mm; máximo publicado 3 mL (1,5 U) por sesión.
- Estabilidad
- La ficha técnica admite 24 horas a 2-8 °C tras reconstituir; no conservar viales durante meses.
- Contraindicaciones
- Embarazo, lactancia, ataxia-telangiectasia, Raynaud o vasculopatía digital, inyección sobre la matriz.
5-FU o metotrexato en queratoacantoma
Alternativa a la cirugía cuando el diagnóstico es firme y la exéresis es difícil- Evidencia
- Revisiones de series describen erradicación del 92-100 %; el 5-FU cura algo antes que el metotrexato.
- Requisito
- Biopsia previa y seguimiento estrecho: un carcinoma epidermoide mal diagnosticado progresa.
- Precauciones
- Embarazo, citopenias y manipulación de citostático.
Inmunoterapia intralesional (antígeno de Candida, triple vírica)
La técnica del original no es reproducible en España tal cual- Antígeno de Candida
- No hay ningún medicamento con antígeno de Candida comercializado para uso terapéutico en España.
- Triple vírica
- Se ha usado intralesional fuera de ficha; vacuna atenuada: no en embarazo ni inmunodepresión.
- Evidencia
- Metaanálisis en red con ensayos pequeños y heterogéneos; útil sobre todo con verrugas múltiples.
Verapamilo intralesional
Menos atrofia que la triamcinolona, pero menos eficaz en queloides- Papel
- Alternativa cuando la atrofia por corticoide limita seguir infiltrando.
- Evidencia
- En metaanálisis en red resulta inferior a la triamcinolona y a su combinación con 5-FU.
Decisiones que se confunden
Contrastes que cambian la concentración, el fármaco o la expectativa que se transmite al paciente.
Queloide frente a cicatriz hipertrófica
- Límites
- El queloide invade piel sana fuera de la herida; la hipertrófica se queda dentro.
- Evolución
- La hipertrófica suele aplanarse en 1-2 años; el queloide crece o persiste.
- Concentración
- Hipertrófica 10-20 mg/mL; queloide 10-40 mg/mL.
- Exéresis
- En el queloide, nunca sin adyuvante; en la hipertrófica, solo si hay contractura o tras fracaso.
Triamcinolona sola frente a combinada con 5-FU en queloides
- Eficacia
- La combinación logra más mejorías relevantes (OR 3,45 frente a triamcinolona sola en un metaanálisis de 2024).
- Efectos locales
- La combinación produce menos telangiectasias; más dolor y púrpura.
- Logística
- El 5-FU es citostático hospitalario: preparación protegida y coordinación con farmacia.
- Cuándo
- Queloides que no responden tras 2-3 sesiones de triamcinolona o con atrofia incipiente.
Bleomicina frente a crioterapia en verrugas comunes
- Aclaramiento
- La bleomicina aclara algo más a corto plazo en ensayos pequeños con seguimiento de hasta 12 semanas.
- Dolor
- Mayor con bleomicina, con escara negra durante días.
- Acceso
- Crioterapia disponible en cualquier consulta; bleomicina requiere preparación de citostático.
- Elección
- Crioterapia primero; bleomicina en verrugas resistentes de adultos sin contraindicaciones.
Alopecia areata: infiltrar o tratar por vía sistémica
- Infiltración
- Pocas placas, adultos y adolescentes colaboradores; cejas y barba seleccionadas.
- Sistémico
- Afectación extensa, rápidamente progresiva o fracaso de la infiltración: inhibidores de JAK.
- Medir
- Cuantificar con SALT y fotografía para decidir con datos.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si varón joven con un queloide preesternal de 2 cm, pruriginoso, que pide extirparlo
Explicaría que la exéresis aislada casi garantiza la recidiva y propondría triamcinolona a 10-40 mg/mL cada 4-6 semanas, con crioterapia previa si es duro y silicona en casa. Si responde poco tras 2-3 sesiones, pasaría a la mezcla con 5-FU, informando del uso fuera de ficha.
Si mujer con una placa de alopecia areata de 3 cm en el vértice, primer episodio
Haría tricoscopia y foto, y ofrecería triamcinolona a 5 mg/mL en depósitos de 0,1 mL por cm² cada 6-12 semanas, avisando de que el primer pelo puede salir blanco. Si aparecen placas nuevas o la extensión crece, calcularía el SALT y valoraría tratamiento sistémico.
Si paciente con VIH en tratamiento con darunavir potenciado con cobicistat que pide infiltrar un granuloma anular
No infiltraría triamcinolona sin consultar con su unidad de VIH: el riesgo de Cushing yatrógeno y de supresión suprarrenal es real. Priorizaría corticoide tópico potente u otras opciones y, si se infiltra, documentaría la interacción y vigilaría síntomas.
Si nódulo de acné doloroso en la mejilla 48 horas antes de un acto importante
Infiltraría 0,05-0,1 mL de triamcinolona a 1-2 mg/mL con aguja de 30 G, en un único punto, tras avisar del riesgo de depresión y mancha clara. Aprovecharía la visita para reforzar o iniciar el tratamiento de fondo del acné.
Si adulto con verrugas periungueales múltiples resistentes a crioterapia repetida
Valoraría bleomicina intralesional preparada como citostático por farmacia, tras descartar embarazo, Raynaud y vasculopatía, sin inyectar sobre la matriz. Explicaría el dolor, la escara hemorrágica y que es un uso fuera de ficha con evidencia de baja certeza.
Perlas de examen y de consulta
◆Si el émbolo cede sin esfuerzo, la punta está demasiado honda
La dermis ofrece resistencia; la grasa no. Retirar ligeramente y volver a empezar evita la lipoatrofia.
◆Agitar antes de cada carga
La suspensión sedimenta en minutos; sin agitar, unos puntos reciben casi suero y otros casi corticoide puro.
◆Cargar primero el suero
Así nunca se introduce una aguja usada con mezcla en el vial original de triamcinolona.
◆Una sola punción por nódulo de acné
Repetir pinchazos en el mismo nódulo multiplica el volumen y la probabilidad de depresión residual.
◆Las agujas de 30 G pueden obstruirse
Las partículas del depósito atascan agujas finas a concentraciones altas: en queloides, 25-27 G.
◆El repoblado blanco en alopecia areata no es un efecto adverso
El pelo inicial sin pigmento suele recuperar color con el tiempo; conviene anticiparlo.
◆Anotar mg totales, no solo mL
Con varias concentraciones en la misma sesión, el registro en miligramos evita superar la dosis acumulada prevista.
◆Ante una atrofia, esperar antes de rellenar
Buena parte se recupera en meses; el relleno precoz puede sobrecorregir cuando la atrofia remite.
◆Gafas en todo queloide
La presión necesaria puede desconectar la aguja incluso con rosca; la suspensión en el ojo es un accidente evitable.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2012) y septiembre de 2026, con su fuente y su aplicación en España.
Actualización DermRXEn España solo hay triamcinolona de 40 mg/mL y su ficha excluye la vía intradérmica
El original parte de presentaciones de 10 y 40 mg/mL y da por sentado el uso dérmico. En España la única comercializada es Trigon Depot 40 mg/mL, autorizada por vía intramuscular profunda e intraarticular, cuya ficha prohíbe la vía intradérmica. Infiltrar dermatosis es uso fuera de ficha: hay que justificarlo en la historia, informar de beneficios y riesgos y obtener consentimiento, y preparar todas las diluciones desde 40 mg/mL.
Fuente: Ficha técnica AEMPS (CIMA) Trigon Depot 40 mg/ml suspensión inyectable, revisión 08/2025; Real Decreto 1015/2009, art. 13 (BOE n.º 174, 20/07/2009).Actualización DermRXAlopecia areata: guía británica viva con inicio a 5 mg/mL e inhibidores de JAK para formas graves
El original recomienda 5 mg/mL de forma empírica. La guía viva de la British Association of Dermatologists ofrece triamcinolona intralesional (2,5-10 mg/mL) como primera línea en adultos con afectación limitada o moderada, propone empezar con 5 mg/mL, 0,1 mL por cm² cada 6-12 semanas, y reserva los inhibidores de JAK orales autorizados para la alopecia areata grave. Un estudio piloto intrasujeto sugirió que 2,5 mg/mL puede ser tan eficaz como concentraciones mayores.
Fuente: Harries MJ, et al. Br J Dermatol. 2025;192(2):190-205. PMID: 39432739; Chu TW, et al. J Am Acad Dermatol. 2015;73(2):338-40. PMID: 26183987.Actualización DermRXQueloides: la combinación de triamcinolona y 5-FU supera a la monoterapia
El original recogía un único ensayo de 40 pacientes. Un metaanálisis de 13 estudios (2024) muestra mejor eficacia de la combinación frente a triamcinolona sola y menos telangiectasias, y un metaanálisis en red de 24 ensayos (2026) la sitúa como la opción con mejor equilibrio entre eficacia y control de recidiva; el verapamilo queda por debajo de la triamcinolona.
Fuente: Mavilakandy AK, et al. Plast Reconstr Surg. 2024;153(6):1318-30. PMID: 37337341; Lai IC, et al. Aesthet Surg J. 2026;46(2):202-12. PMID: 40972598.Actualización DermRXHidradenitis supurativa aguda: la infiltración no superó al suero fisiológico
El original propone infiltrar nódulos de hidradenitis como quistes de acné. En un ensayo doble ciego, triamcinolona de 10 o 40 mg/mL no acortó la resolución ni redujo el dolor frente a suero fisiológico. La infiltración puede mantenerse como medida puntual, pero no sustituye al destechamiento ni al tratamiento de fondo.
Fuente: Fajgenbaum K, et al. Dermatol Surg. 2020;46(5):685-9. PMID: 31490300.El original no menciona interacciones. La triamcinolona es sustrato del CYP3A4 y su ficha advierte del aumento de exposición con inhibidores potentes, incluidos los que contienen cobicistat. Se han publicado numerosos casos de Cushing y supresión suprarrenal tras una o dos inyecciones locales en pacientes tratados con ritonavir. Hay que preguntar por antirretrovirales potenciados antes de infiltrar.
Fuente: Schwarze-Zander C, et al. Infection. 2013;41(6):1183-7. PMID: 23873267; Ficha técnica AEMPS (CIMA) Trigon Depot, sección 4.5, revisión 08/2025.Actualización DermRXBleomicina: presentación en UI, estabilidad de 24 horas y evidencia de baja certeza
El original permite conservar el vial reconstituido refrigerado hasta 4 meses. La ficha técnica española (15.000 UI equivalentes a 15 U USP) solo garantiza 24 horas a 2-8 °C y exige las precauciones de manipulación de citostáticos; además, contraindica la lactancia y la ataxia-telangiectasia. Cochrane consideró incierto su beneficio en verrugas, y un metaanálisis de 2026 solo muestra ventaja de baja certeza a corto plazo frente a crioterapia.
Fuente: Ficha técnica AEMPS (CIMA) Bleomicina Viatris 15.000 UI, revisión 04/2024; Kwok CS, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD001781. PMID: 22972052; Lucero Calvache DA, et al. Actas Dermosifiliogr. 2026. PMID: 42762904.Actualización DermRXEl antígeno de Candida no está disponible en España
El original dedica un protocolo al antígeno de Candida para verrugas. En España no hay ningún medicamento con antígeno de Candida autorizado para uso terapéutico, por lo que esa técnica no es trasladable; la inmunoterapia intralesional, cuando se plantea, se hace con otras preparaciones fuera de ficha y con evidencia heterogénea.
Fuente: Nomenclátor CIMA (AEMPS), consulta 2026: sin medicamentos con antígeno de Candida; Alrashidi AR, et al. Dermatol Reports. 2025;17(2):10121. PMID: 40586422.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Richard P. Usatine, MD, y John L. Pfenninger, MD. Inyecciones intralesionales (Capítulo 16). En: Usatine RP, Pfenninger JL, Stulberg DL, Small R. Dermatologic and Cosmetic Procedures in Office Practice. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2012.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Ficha técnica AEMPS (CIMA). Trigon Depot 40 mg/ml suspensión inyectable. Revisión del texto: 08/2025.
- Ficha técnica AEMPS (CIMA). Bleomicina Viatris 15.000 UI (Ph. Eur.) = 15 U (USP) polvo para solución inyectable. Revisión del texto: 04/2024.
- Harries MJ, Ascott A, Asfour L, Farrant P, Hale G, Holmes S, et al. British Association of Dermatologists living guideline for managing people with alopecia areata 2024. Br J Dermatol. 2025;192(2):190-205. PMID: 39432739.
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