Lecturas clínicas · DermRX · How to Improve Doctor-Patient Connection: Using Psychology to Optimize Healthcare Interactions (2022)
Borrador editorial. Síntesis propia en español de la obra (2022); no es una traducción del libro. Los estudios y cifras que cita la autora proceden sobre todo de Estados Unidos. Revisión docente y adaptación al contexto español pendientes.
Fuente: Capítulo 4 («Doctor-patient connection: thinking about how doctors and patients communicate»).
Malentendidos que no se ven
Ko reúne varios episodios propios. Una paciente con numerosos moluscos contagiosos volvió enfadada a decirle que su serología de VIH era negativa: había entendido que la doctora le estaba diciendo que lo tenía, y se calló por miedo. Otro paciente, al ver que entraba con prisa y empezaba la exploración, le dijo que era «puro negocio»; años después le contó que al principio le pareció fría. Como madre, una audióloga le nombró de pasada, mientras salía de la sala, el diagnóstico correcto —neuropatía auditiva—, pero con un tono tan despectivo que Ko no le dio importancia. Otra profesional le soltó que su hijo «actuaba como un niño sordo», y un cirujano evitó responder si el implante bilateral era posible con una pregunta sobre la parálisis facial. Fue a otros dos cirujanos; ambos respondieron que sí.
Metacognición aplicada a hablar
Comunicar mejor exige pensar cómo se transmite la información: el propio lenguaje corporal, la velocidad, la energía, el estado emocional y las palabras, y los del interlocutor. Las pausas y el espacio para preguntas importan, pero la prisa los elimina; sin formación, la tendencia es ser demasiado directo o evitar las conversaciones difíciles. La autora recuerda que en su formación no hubo ningún curso de comunicación: se aprendía por imitación.
Fijar la agenda
Al principio de la visita conviene recoger todas las preocupaciones con un «¿algo más?» y priorizarlas. Ko recoge la propuesta de Larry Mauksch: decir al inicio que se quiere saber si hay algo más importante que tratar para aprovechar juntos el tiempo.
| Quién | Paso | Ejemplo de formulación |
|---|---|---|
| Médico | Fijar la agenda y volver a preguntar | «¿Qué le trae hoy? ¿Hay algo más?» |
| Médico | Explorar la idea del paciente | «¿Qué cree que le está pasando?» |
| Médico | Dar apoyo y comprobar la comprensión | «Parece que esto le preocupa, ¿es así?» · «Voy a estar aquí» · «¿Cómo explicaría lo que le acabo de decir?» |
| Paciente | Fijar su agenda y expresar temores | «Hoy me gustaría resolver…» · «Me preocupa que…» |
| Paciente | Reformular y preguntar por los siguientes pasos | «A ver si lo he entendido…» · «¿Cómo sabré los resultados?» |
Adaptado por DermRX a partir de los consejos de comunicación de Rana Awdish que recoge el capítulo.
El «sí» del paciente
Médicos y pacientes se interrumpen; el paciente debería hacerlo pronto si algo le importa. La investigación sobre consejo breve en atención primaria muestra que el «sí» del paciente no predice que vaya a seguir la recomendación; una reacción de interés y entusiasmo lo predice mejor. Muchos pacientes creen descortés contradecir al médico. El libro les pide decir cuándo no entienden, resumir lo que han oído y avisar de las barreras (coste, desplazamientos), porque lo que el médico no sabe no puede resolverlo.
Frases de apoyo y práctica
De su formación con David Caruso, experto en inteligencia emocional, la autora recoge frases breves para sostener una conversación: «Cuénteme más», «¿Qué se me ha escapado?», «Póngame un ejemplo», «Yo no lo veo así», «Déjeme pensarlo», «Me gustaría volver a esto», «Gracias por su sinceridad». También sugiere aprender a pausar (respirar, contar hasta cinco, bajar la vista un instante), centrarse en conductas y no en personas, preparar guiones para las situaciones previsibles y ensayar los «y si…» emocionales de una conversación difícil. Como introvertida que eligió la dermatopatología porque las preparaciones no tienen emociones ni responden, reconoce que la consulta le exige mucho más.
Para llevarse a la consulta
Estas notas son lectura de DermRX, no afirmaciones de la autora.
El caso de los moluscos es un ejemplo claro de cómo una petición de cribado puede oírse como un diagnóstico. En dermatología pasa con serologías, biopsias «para descartar» y estudios de extensión.
- Al pedir una prueba para descartar algo, decir en voz alta qué se espera encontrar y qué no («lo más probable es que salga normal; lo pido por…»).
- Sustituir el «¿lo ha entendido?» por una pregunta de reformulación.
- Tener preparado un guion propio para la situación difícil más frecuente de la consulta (por ejemplo, explicar que una lesión pigmentada necesita biopsia).
Para un desarrollo sistemático de la entrevista, véase también la colección Smith · Entrevista clínica.
Fuente y alcance editorial
Ko CJ. How to Improve Doctor-Patient Connection: Using Psychology to Optimize Healthcare Interactions. Nueva York: Routledge; 2022. ISBN 978-0-367-76947-5. doi:10.4324/9781003169062. Capítulo 4 («Doctor-patient connection: thinking about how doctors and patients communicate»). Fuente: texto de la obra aportado para esta lectura. Ficha de la obra en la editorial. Síntesis en español elaborada para DermRX; no es una traducción ni sustituye la lectura del libro. Revisión docente individual pendiente. Lectura preparada el 22 de octubre de 2026.