Onicomicosis desde la podología: desbridamiento, matricectomía y riesgo en el pie diabético
Sobre el capítulo 13, «Podiatric Approach to Onychomycosis» (Warren S Joseph y John D Mozena) · Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed., 2005
Joseph y Mozena explican cómo aborda la podología la onicomicosis del pie: pacientes mayores que consultan por dolor más que por estética, comorbilidad que convierte una uña gruesa en una puerta de entrada a úlcera e infección, y una tradición terapéutica basada en el desbridamiento mecánico, la avulsión y la matricectomía química o quirúrgica antes que en los antifúngicos orales. Esta lectura traslada ese enfoque a la consulta de dermatología española, señala lo que es específico del sistema estadounidense y lo actualiza a octubre de 2026 con la evidencia sobre pie diabético, desbridamiento, fenolización y riesgo laboral del polvo de uña.
Obra de referencia: Scher RK, Daniel CR III (eds.), Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed. (Elsevier Saunders, 2005). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 15 min de lectura.
En 20 segundos
- En el anciano y en el diabético la onicomicosis no es un problema estético: la uña gruesa y larga, dentro de un zapato estrecho y sobre un pie neuropático, produce úlceras subungueales y del pulpejo, osteomielitis de la falange distal y amputaciones. La onicomicosis es un predictor independiente de úlcera en el pie diabético.
- El desbridamiento periódico con alicate y fresa reduce grosor y longitud, alivia el dolor, disminuye la carga fúngica y mejora la penetración de los tópicos. No cura, pero es seguro incluso con isquemia, y combinado con laca antifúngica mejora la curación micológica.
- La avulsión con matricectomía, química con fenol o quirúrgica, es una solución definitiva para la uña dolorosa del primer dedo que no responde; en el pie la pérdida funcional es mínima. Los antifúngicos orales son compatibles con este enfoque y, en el pie de riesgo, deberían valorarse antes de que aparezcan las complicaciones.
Claves de la lectura
El paciente podológico es otro paciente: mayor, con dolor y con comorbilidad
La consulta típica no es la de un adulto joven preocupado por el aspecto, sino la de una persona mayor con uñas engrosadas que duelen con el calzado y que no puede cortárselas por mala visión, artrosis u obesidad. Diabetes, arteriopatía periférica, neuropatía, inmunodepresión y polifarmacia cambian el balance entre beneficio y riesgo de cada tratamiento. Valorar el pie completo (pulsos, sensibilidad con monofilamento, deformidades, calzado) forma parte del manejo de la uña.
En el pie diabético la uña micótica es una lesión preulcerosa
La neuropatía sensitiva impide notar una uña larga o gruesa hasta que lesiona la piel vecina, y el paciente neuropático tiende a elegir zapatos demasiado ajustados para «sentirlos». La lámina hipertrófica comprime el lecho contra la falange y produce úlcera subungueal; la presión dorsal del zapato sobre la uña aumenta la presión plantar del pulpejo. Con poco tejido entre lecho y hueso, la osteomielitis es una complicación esperable. Los intentos de autocuidado con cortes accidentales son otra puerta de entrada.
El desbridamiento es tratamiento, no un gesto cosmético
Con alicate de boca curva se retira la uña despegada y se reduce la lámina de distal a proximal angulando el corte para adelgazarla; después la fresa rotatoria iguala el grosor y elimina bordes que lesionen el dedo vecino. El objetivo es dejar una uña corta y fina sin tocar el lecho. Alivia el dolor, reduce la presión, disminuye la carga fúngica, mejora el aspecto y permite que el tópico llegue al lecho. Es aplicable incluso con isquemia avanzada, que contraindica la cirugía.
La urea al 40% y los queratolíticos ayudan, pero no curan por sí solos
La avulsión química con urea al 40% en oclusión ablanda la lámina enferma y permite retirarla sin cirugía en una o pocas sesiones; es útil cuando el desbridamiento manual es difícil o el paciente no tolera la fresa. Las tinturas tradicionales con agentes reblandecedores tienen tasas de curación micológica bajas, en torno al 11-18% según el capítulo. Lo útil es combinar la reducción de la lámina con un antifúngico tópico sobre el lecho expuesto o con un sistémico.
La matricectomía es una opción legítima en la uña del pie dolorosa y refractaria
Frente al axioma dermatológico de que la onicomicosis es un problema médico, los autores defienden la extirpación definitiva de la uña cuando está muy deformada, duele pese al tratamiento conservador, ha fracasado el tratamiento oral o el paciente quiere una solución definitiva. En los dedos del pie la lámina tiene menos función de contrafuerte para la sensibilidad del pulpejo que en la mano, de modo que la pérdida funcional es escasa y el lecho residual queratinizado resulta estéticamente aceptable.
Fenol frente a bisturí: rapidez y poco dolor frente a menos recidiva
La matricectomía química con fenol al 88-89% (tres aplicaciones de unos 30 segundos tras avulsión con torniquete, y lavado con alcohol o suero) es sencilla, poco dolorosa y con baja tasa de infección, pero deja exudado durante 2 a 6 semanas, algo que hay que anticipar al paciente para que no lo confunda con infección. La extirpación quirúrgica de la matriz cicatriza antes y recidiva menos, a costa de más dolor y mayor exigencia técnica. El hidróxido sódico al 10% es una alternativa química menos extendida.
El bloqueo digital en la base del dedo duele menos que la infiltración periungueal
El bloqueo con dos punciones (medial y lateral) o en «H» con tres (incluida la plantar) aprovecha el tejido laxo de la base del dedo, que admite el volumen de anestésico sin tensión, y cubre los cuatro nervios digitales. En el primer dedo bastan 2 a 3 ml de lidocaína; en los dedos menores, un bloqueo en «V» desde el dorso. Al acabar, un anestésico de larga duración en la base del dedo mejora el control del dolor en las primeras horas.
El abordaje podológico, paso a paso
Qué técnica, para qué paciente y con qué precauciones, desde la valoración del pie hasta los tratamientos médicos.
Valoración del pie de riesgo
Diabetes con neuropatía
El mayor riesgo- Clínica
- Pérdida de sensibilidad protectora, uñas largas o gruesas no percibidas, calzado ajustado, úlcera subungueal o del pulpejo del primer dedo.
- Diagnóstico
- Monofilamento, diapasón, inspección del calzado, pulsos y búsqueda de signos preulcerosos bajo la lámina (hematoma, exudado).
- Manejo
- Desbridamiento periódico por profesional, educación en autocuidado, calzado adecuado y valorar antifúngico oral o tópico.
Arteriopatía periférica
Cicatrización comprometida- Clínica
- Pulsos débiles, frialdad, claudicación; heridas pequeñas que no curan.
- Diagnóstico
- Índice tobillo-brazo o presión digital antes de cualquier cirugía ungueal.
- Manejo
- Desbridamiento conservador sin sangrado; evitar avulsión y fenol hasta valorar perfusión; derivar a cirugía vascular si hay isquemia crítica.
Anciano frágil o con limitación
No puede cuidarse las uñas- Clínica
- Mala visión, artrosis de manos, obesidad o deterioro cognitivo; uñas en garra y dolor al caminar.
- Diagnóstico
- Valorar polifarmacia e interacciones antes de cualquier sistémico.
- Manejo
- Quiropodia regular como pilar; tópico si es viable; sistémico solo si el beneficio funcional lo justifica.
Reducción de la lámina
Desbridamiento manual
Alicate de boca curva- Clínica
- Uña larga, gruesa y dolorosa con calzado.
- Diagnóstico
- Aprovechar para tomar muestra micológica del lecho y la cara ventral.
- Manejo
- Retirar lo despegado y cortar de distal a proximal angulando para adelgazar, sin herir el lecho.
Fresado
Fresa rotatoria con aspiración- Clínica
- Completa la reducción y alisa bordes que lesionan el dedo contiguo.
- Diagnóstico
- Genera polvo con hongos y otros microorganismos en suspensión.
- Manejo
- Aspiración cerca de la uña, sistema potente, bolsa renovada, mascarilla y protección ocular.
Avulsión química con urea al 40%
Oclusión días a semanas- Clínica
- Lámina muy engrosada difícil de cortar o paciente que no tolera la fresa.
- Diagnóstico
- Proteger la piel periungueal, que se macera con facilidad.
- Manejo
- Retirar la uña reblandecida y aplicar antifúngico tópico en el lecho; asociar sistémico si la indicación lo justifica.
Cirugía ungueal
Avulsión simple
Con elevador tipo Freer- Clínica
- Uña dolorosa o paso previo a matricectomía; también para exponer el lecho al tópico.
- Diagnóstico
- Revisar perfusión y coagulación; bloqueo digital.
- Manejo
- Despegar desde el pliegue proximal y rotar; sin destrucción de matriz la uña vuelve a crecer, a menudo distrófica.
Matricectomía con fenol
Fenol 88-89%, 3 × 30 s- Clínica
- Uña refractaria y dolorosa en paciente que quiere solución definitiva; también onicocriptosis recurrente.
- Diagnóstico
- Torniquete, campo seco y revisión de espículas en pliegues antes de aplicar.
- Manejo
- Lavado con alcohol o suero, cura no adherente, revisión a la semana; exudado de 2 a 6 semanas esperable.
Matricectomía quirúrgica
Escisión con bisturí- Clínica
- Alternativa cuando se busca la menor recidiva posible.
- Diagnóstico
- Requiere identificar bien la matriz en el fondo del pliegue proximal.
- Manejo
- Escisión y sutura del eponiquio al lecho; más dolor posoperatorio, cicatrización más rápida.
Otras técnicas
Hidróxido sódico, láser de CO2- Clínica
- Variantes para destruir la matriz con distintos perfiles de exudado y recidiva.
- Diagnóstico
- Menos experiencia publicada que con el fenol.
- Manejo
- Hidróxido sódico 10% con neutralización ácida; láser con cierre por segunda intención.
Tratamiento médico en el pie podológico
Terbinafina oral
250 mg/día 12 semanas- Clínica
- El antifúngico oral más usado en podología; útil en el pie de riesgo con dermatofito confirmado.
- Diagnóstico
- Micología previa, analítica basal, revisión de interacciones por CYP2D6.
- Manejo
- Combinar con desbridamiento; vigilar tolerancia hepática y cutánea.
Itraconazol y fluconazol
Segunda línea- Clínica
- Útiles en Candida, algunos mohos o intolerancia a terbinafina.
- Diagnóstico
- Interacciones frecuentes en diabéticos (estatinas, sulfonilureas, anticoagulantes); itraconazol contraindicado en insuficiencia cardiaca.
- Manejo
- Pulsos o pauta semanal; revisar la medicación con el médico de familia.
Laca de ciclopirox o amorolfina
Diaria o semanal, 48 semanas- Clínica
- Formas leves, contraindicación de orales o profilaxis tras curación.
- Diagnóstico
- Su eficacia aislada es baja; mejora mucho con reducción previa de la lámina.
- Manejo
- Limar o desbridar periódicamente; retirar la capa acumulada según el producto.
Contrastes que resuelven la duda
Decisiones en las que el enfoque podológico y el dermatológico se complementan o se contradicen.
Desbridamiento aislado frente a desbridamiento con antifúngico
- Objetivo
- Aliviar dolor y presión frente a curar la infección
- Curación micológica
- Prácticamente nula frente a significativa con laca u oral añadidos
- Frecuencia
- Cada 6-10 semanas de forma indefinida frente a un ciclo con seguimiento
- Paciente ideal
- Anciano frágil, isquemia, polifarmacia frente a paciente con expectativa de curación
- Riesgo
- Mínimo frente al del fármaco elegido
Matricectomía química frente a quirúrgica
- Técnica
- Sencilla, rápida frente a más exigente
- Dolor
- Escaso frente a mayor
- Infección
- Baja frente a baja
- Exudado y curación
- Exudado de 2 a 6 semanas frente a cicatrización más rápida
- Recidiva
- Algo mayor frente a menor
Antifúngico oral frente a cirugía ungueal en la uña del primer dedo refractaria
- Planteamiento
- Erradicar el hongo y conservar la uña frente a eliminar la uña de forma definitiva
- Fracaso previo
- Repetir solo si hubo mala adherencia o error diagnóstico frente a indicación clara tras fracaso oral bien hecho
- Isquemia
- Sin contraindicación frente a contraindicación relativa hasta valorar perfusión
- Resultado estético
- Uña normal si cura frente a lecho queratinizado aceptable
- Recidiva fúngica
- Posible frente a imposible en la uña extirpada, pero persiste la tinea pedis
Bloqueo digital frente a infiltración periungueal
- Dolor de la punción
- Menor, tejido laxo frente a mayor, espacio virtual
- Cobertura
- Los cuatro nervios digitales frente a zona limitada
- Volumen
- 2-3 ml en el primer dedo frente a menor volumen con más presión
- Uso
- Avulsión y matricectomía frente a biopsias pequeñas del pliegue
- Precaución
- Evitar volúmenes excesivos en dedos con mala perfusión frente a igual
Qué haría en consulta
Pacientes que comparten dermatólogo y podólogo, y cómo coordinaría su manejo.
Siun diabético de 70 años con neuropatía y una uña del primer dedo muy gruesa con un punto negro subungueal
Lo trataría como lesión preulcerosa. Retiraría o adelgazaría la lámina para ver el lecho: un hematoma o una úlcera bajo la uña cambian la urgencia, y si hay úlcera profunda valoraría osteomielitis con sonda ósea y radiografía. Tomaría muestra para micología, derivaría a podología para desbridamiento periódico y a la unidad de pie diabético si hay úlcera, y valoraría terbinafina si se confirma dermatofito.
Siuna mujer de 85 años con uñas de los pies en garra, dolor al calzarse y doce fármacos
Priorizaría el alivio. Pediría quiropodia regular con alicate y fresa cada pocas semanas y una laca de ciclopirox o amorolfina tras el desbridamiento si ella o su cuidador pueden aplicarla. No iniciaría un antifúngico oral salvo riesgo claro de úlcera o infección, y en ese caso preferiría terbinafina tras revisar interacciones y analítica. Revisaría el calzado y la tinea pedis.
Siun varón de 55 años con una sola uña del primer dedo afectada, dolorosa, con dos tratamientos orales completos fracasados
Revisaría primero el diagnóstico: PAS del recorte para confirmar hongo, cultivo en medio sin cicloheximida por si es un moho y descarte de distrofia traumática por deformidad del dedo. Si persiste la onicomicosis o la distrofia es irrecuperable y dolorosa, le ofrecería avulsión con matricectomía, explicando el exudado posterior si se usa fenol, y trataría la tinea pedis para evitar reinfección del resto de uñas.
Siun paciente con arteriopatía periférica e índice tobillo-brazo bajo que pide que le quiten una uña gruesa
No haría avulsión ni fenolización sin valoración vascular, porque una herida en un dedo isquémico puede no cicatrizar. Optaría por desbridamiento conservador sin sangrado y, si la infección lo justifica, por tratamiento antifúngico. Si la uña provoca una lesión, coordinaría con cirugía vascular antes de cualquier procedimiento.
Siuna podóloga que consulta por rinitis y tos persistentes y pregunta si tiene relación con su trabajo
Le explicaría que el fresado de uñas libera polvo con queratina, hongos (incluidos dermatofitos y Aspergillus) y bacterias, que se ha detectado en el aire de las consultas y en fosas nasales de podólogos. Recomendaría aspiración potente cerca de la fresa, sistemas de spray de agua si son viables, mascarilla de filtración adecuada, protección ocular y ventilación, y estudio por medicina del trabajo o neumología si persisten los síntomas.
Perlas de examen y de consulta
◆Aprovecha el desbridamiento para la micología
El material del lecho que se obtiene al reducir la uña es la mejor muestra. Pedir al podólogo que lo envíe en seco al laboratorio evita una visita y un raspado adicional.
◆Mira bajo la uña antes de decidir
En el pie neuropático una uña gruesa puede ocultar un hematoma o una úlcera del lecho. Adelgazarla o retirarla es diagnóstico además de terapéutico.
◆Avisa del exudado tras el fenol
Un exudado seroso de 2 a 6 semanas es la evolución normal de la quemadura química, no una infección. Explicarlo evita antibióticos innecesarios y visitas a urgencias.
◆Sin matriz no hay recidiva en esa uña, pero sí en las demás
La matricectomía resuelve la uña tratada, no la infección del pie. Hay que tratar la tinea pedis y el calzado o el hongo reaparecerá en las uñas vecinas.
◆La laca rinde más sobre una uña adelgazada
Cualquier tópico penetra mejor tras reducir la lámina. La combinación de desbridamiento periódico y laca es la opción razonable cuando los orales no son adecuados.
◆Comprueba la perfusión antes del bisturí
Pulsos pedios, relleno capilar y, si hay dudas, índice tobillo-brazo o presión digital antes de cualquier avulsión. El desbridamiento sin sangrado sigue siendo seguro en isquemia.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2005) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
EvidenciaLa onicomicosis es un predictor independiente de úlcera en el pie diabético
El capítulo apoya la relación entre onicomicosis, úlcera e infección en datos de congreso y estadística descriptiva. El Seattle Diabetic Foot Study, con 1.285 diabéticos seguidos más de tres años, mostró que la onicomicosis predice la aparición de úlcera (razón de riesgos 1,58) con independencia de neuropatía, úlcera previa o control glucémico. Revisiones recientes confirman su asociación con infecciones bacterianas secundarias y amputación, y recuerdan que en diabéticos son más frecuentes las infecciones mixtas con Candida y mohos, por lo que la identificación del agente es aún más importante.
Fuentes: Boyko EJ, et al. Diabetes Care. 2006 PMID: 16731996. Gupta AK, et al. Life (Basel). 2025 PMID: 40868932.ClasificaciónLas guías de pie diabético tratan la uña engrosada como signo preulceroso
En 2005 la atención podológica de la uña micótica se justificaba en EE. UU. por criterios de cobertura de Medicare, que no tienen equivalente en España. La guía del IWGDF de 2023 sobre prevención de úlceras recomienda cribado periódico según el riesgo y tratar los signos preulcerosos, incluidas las uñas engrosadas o encarnadas y las infecciones fúngicas, por un profesional formado. En España esta atención la prestan sobre todo podólogos, con grado universitario y capacidad para realizar cirugía ungueal y prescribir en su ámbito, y el dermatólogo aporta el diagnóstico micológico y el tratamiento sistémico.
Fuentes: Bus SA, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2024 PMID: 37302121. Gupta AK, et al. J Fungi (Basel). 2024 PMID: 39194903.TerapéuticaDesbridamiento con laca y avulsión con urea: ahora hay ensayos
El libro presenta el desbridamiento como pilar podológico casi sin datos de eficacia. Un ensayo aleatorizado posterior comparó desbridamiento aislado con desbridamiento más laca antifúngica: tras unos 10 meses ningún paciente del primer grupo alcanzó curación micológica, frente a una tasa alta en el grupo combinado. La avulsión química con urea al 40% en oclusión ha demostrado en ensayos europeos que permite retirar la lámina enferma antes de un antifúngico tópico. La conclusión práctica es que el desbridamiento alivia, pero solo cura si se combina con un antifúngico.
Fuentes: Malay DS, et al. J Foot Ankle Surg. 2009 PMID: 19423029. Lahfa M, et al. Dermatology. 2013 PMID: 23467055.EvidenciaLa fenolización tiene la mejor evidencia para evitar la recidiva tras avulsión
Los autores presentan fenol y escisión quirúrgica de la matriz como opciones equivalentes según preferencias. La revisión Cochrane de intervenciones en la uña encarnada, la indicación con más ensayos, concluye que la avulsión con fenolización de la matriz previene la recidiva mejor que la escisión quirúrgica sin fenol, sin diferencias claras en infección posoperatoria. Aunque la evidencia procede de onicocriptosis y no de onicomicosis, apoya la elección del fenol como técnica de primera línea cuando se busca eliminar de forma definitiva la uña del primer dedo.
Fuente: Eekhof JA, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012 PMID: 22513901.SeguridadEl polvo de uña es un riesgo laboral documentado
El capítulo trata el polvo del fresado como un problema de limpieza y compara la eficacia de los aspiradores. Estudios posteriores han aislado dermatofitos en el polvo de uña generado en tratamientos podológicos, Aspergillus fumigatus y otros microorganismos en fosas nasales de podólogos, y bioaerosoles fúngicos en clínicas de Madrid durante el fresado pese a la aspiración. Hoy se recomienda combinar aspiración eficaz, mascarilla de filtración adecuada, protección ocular y ventilación, tanto por la salud del profesional como para evitar la transmisión entre pacientes.
Fuentes: Tinley PD, et al. J Foot Ankle Res. 2014 PMID: 24552311. Nowicka D, et al. Mycoses. 2016 PMID: 26931181. Alija-Martínez B, et al. Int J Environ Health Res. 2023 PMID: 34913768.TerapéuticaTratamiento médico en el pie de riesgo: terbinafina, interacciones y láser con cautela
En 2005 la podología acababa de incorporar terbinafina y ciclopirox, y desconfiaba de itraconazol por sus interacciones. En 2026 terbinafina sigue siendo el oral de elección y es segura en diabéticos sin hepatopatía, mientras itraconazol y fluconazol exigen revisar estatinas, sulfonilureas y anticoagulantes. Efinaconazol y tavaborol amplían la oferta tópica fuera de España. Los láseres y la terapia fotodinámica, muy ofrecidos en consultas de podología, tienen evidencia de baja certeza y no deben sustituir a un antifúngico de eficacia demostrada.
Fuentes: Navarro-Pérez D, et al. Infect Dis Rep. 2025 PMID: 39846707. Foley K, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020 PMID: 31978269. Kreijkamp-Kaspers S, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2017 PMID: 28707751.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Joseph WS, Mozena JD. Capítulo 13, «Podiatric Approach to Onychomycosis». En: Scher RK, Daniel CR III, eds. Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery. 3.ª ed. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2005. Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Boyko EJ, Ahroni JH, Cohen V, Nelson KM, Heagerty PJ. Prediction of diabetic foot ulcer occurrence using commonly available clinical information: the Seattle Diabetic Foot Study. Diabetes Care. 2006;29(6):1202-1207. PMID: 16731996.
- Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, Raspovic A, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3651. PMID: 37302121.
- Gupta AK, Shemer A, Economopoulos V, Talukder M. Diabetic foot and fungal infections: etiology and management from a dermatologic perspective. J Fungi (Basel). 2024;10(8). PMID: 39194903.
- Gupta AK, Liddy A, Magal L, Shemer A, et al. Onychomycosis in diabetics: a common infection with potentially serious complications. Life (Basel). 2025;15(8). PMID: 40868932.
- Navarro-Pérez D, Tardáguila-García A, García-Oreja S, Álvaro-Afonso FJ, et al. Treatment of onychomycosis and the drug-drug interactions in patients with diabetes mellitus and diabetic foot syndrome: a systematic review. Infect Dis Rep. 2025;17(1). PMID: 39846707.
- Malay DS, et al. Efficacy of debridement alone versus debridement combined with topical antifungal nail lacquer for the treatment of pedal onychomycosis: a randomized, controlled trial. J Foot Ankle Surg. 2009;48(3):294-308. PMID: 19423029.
- Lahfa M, et al. Efficacy, safety and tolerability of an optimized avulsion technique with onyster (40% urea ointment with plastic dressing) ointment compared to bifonazole-urea ointment for removal of the clinically infected nail in toenail onychomycosis: a randomized evaluator-blinded controlled study. Dermatology. 2013;226(1):5-12. PMID: 23467055.
- Eekhof JA, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(4):CD001541. PMID: 22513901.
- Tinley PD, et al. Contaminants in human nail dust: an occupational hazard in podiatry? J Foot Ankle Res. 2014;7(1):15. PMID: 24552311.
- Nowicka D, et al. Detection of dermatophytes in human nail and skin dust produced during podiatric treatments in people without typical clinical signs of mycoses. Mycoses. 2016;59(6):379-382. PMID: 26931181.
- Alija-Martínez B, et al. Fungal bioaerosol as an occupational hazard in the podiatrist’s workplace. Int J Environ Health Res. 2023;33(2):180-191. PMID: 34913768.
- Kreijkamp-Kaspers S, Hawke K, Guo L, et al. Oral antifungal medication for toenail onychomycosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7:CD010031. PMID: 28707751.
- Foley K, Gupta AK, Versteeg S, et al. Topical and device-based treatments for fungal infections of the toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1:CD012093. PMID: 31978269.
- Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: treatment and prevention of recurrence. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):853-867. PMID: 29959962.