Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery: la onicología completa, de la semiología a la cirugía, leída desde la consulta
Sobre Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery · Richard K. Scher y C. Ralph Daniel III (eds.), 3.ª ed. (Elsevier Saunders, 2005)
25 lecturas, una por capítulo, que recorren el tratado clásico de la uña: signos y síntomas, anatomía y fisiología del aparato ungueal, exploración, imagen e histopatología, las onicopatías por color, fragilidad, onicólisis y paroniquia, las dermatosis e infecciones, la uña en la enfermedad sistémica y por fármacos, los tumores, el trabajo, la podología, la cosmética, la infancia y la vejez, y la cirugía ungueal. Cada lectura reorganiza el capítulo para la consulta —qué mirar, qué separar, qué pedir y qué tratar— y lo actualiza a octubre de 2026: onicoscopia, ecografía de alta frecuencia, PCR de dermatofitos y T. indotineae resistente, biológicos en psoriasis ungueal, terapias oncológicas dirigidas, alergia a (met)acrilatos y cirugía funcional del melanoma ungueal.
Obra de referencia: Scher RK, Daniel CR III (eds.), Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed. (Elsevier Saunders, 2005). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 25 lecturas.
Lecturas de esta obra
El libro de Scher y Daniel fue durante años la referencia en lengua inglesa sobre la uña: semiología, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. Las lecturas no lo traducen: lo reescriben por utilidad clínica, corrigen lo que ha quedado superado desde 2005 y añaden la onicoscopia, la imagen, el diagnóstico molecular y los tratamientos actuales. Están ordenadas como el libro, en ocho bloques.
Bloque I · Signos y síntomasBloque II · La uña normalHistoria de la onicología: de la uña hipocrática al signo de Hutchinson, y qué queda vigente en 2026
De la uña hipocrática al panadizo melánico de Hutchinson: quién describió cada signo ungueal, qué interpretó mal y cómo lo reinterpretan hoy la onicoscopia, la ecografía, la genética y las guías.
Estructura y función del aparato ungueal: la anatomía que explica la onicólisis, la paroniquia, la melanoniquia y la biopsia
Matriz, lecho, pliegues e hiponiquio explicados desde la clínica: qué lesión produce cada compartimento, cuánto crece la uña, por qué penetran mal los tópicos y qué han añadido las células madre, la onicodermis, la entesis y la ecografía.
Exploración inicial de la uña: preparar la visita, explorar las veinte uñas y elegir la prueba que responde a la pregunta
Método para la primera visita por un problema ungueal: preparar la cita, explorar las veinte uñas, usar un cuestionario, clasificar en ocho categorías y elegir entre onicoscopia, micología, recorte con PAS, PCR, ecografía o biopsia.
Exostosis subungueal y espolón del penacho: cuándo pedir una radiografía ante una uña del primer dedo que no se cura
Cómo distinguir la exostosis de Dupuytren del joven del espolón osteoartrósico del adulto con uña en pinza, qué proyección radiológica pedir, cuándo añadir ecografía o resonancia y cómo extirparla sin dañar el lecho ungueal.
Histopatología ungueal: qué biopsiar, cómo orientar la muestra y qué patrones separan psoriasis, liquen, onicomicosis y tumores
Histología normal de matriz, lecho e hiponiquio y patrones que separan psoriasis, liquen plano, onicomicosis, lesiones melanocíticas y tumores ungueales, con indicaciones prácticas sobre qué zona biopsiar, cómo enviar la muestra y qué ha cambiado desde 2005.
Alteraciones de la pigmentación ungueal: dónde está el pigmento, qué lo produce y cuándo una banda obliga a biopsiar
Cómo localizar un cambio de color en la uña, distinguir melanina, sangre, hongos y tinciones, y decidir cuándo una melanoniquia longitudinal exige biopsia, con la onicoscopia, la vigilancia infantil y la cirugía funcional del melanoma ungueal.
Uñas frágiles: agua, traumatismo y enfermedad de base, y qué esperar de la biotina, las lacas y los suplementos
Por qué se desdoblan y rompen las uñas, qué enfermedades descartar con una evaluación breve, cómo pautar unos cuidados que funcionan y qué evidencia real tienen la biotina, con su interferencia analítica, las lacas y los suplementos.
Onicólisis simple: buscar la causa, cortar la uña y proteger el lecho antes de que desaparezca
Cómo reconocer la onicólisis simple, separarla de la psoriásica, la micótica, la farmacológica y la tumoral, y tratarla con evitación estricta, uñas cortas y antifúngico tópico antes de que el lecho se queratinice.
Paroniquia crónica simple: una dermatitis del pliegue ungueal que se trata con protección y antiinflamatorios, no con antifúngicos
La paroniquia crónica como dermatitis del pliegue ungueal: factores ocupacionales, pauta de protección, corticoide tópico y tacrolimus por delante de los antifúngicos, paroniquia por inhibidores de EGFR e imitadores, como el carcinoma escamoso, que obligan a biopsiar.
Enfermedades dermatológicas de la uña: qué signo localiza la lesión, cuál es diagnóstico y cuándo tratar antes de que haya cicatriz
Cómo leer los signos ungueales de psoriasis, liquen plano, alopecia areata, eccema, Darier y enfermedades ampollosas, qué localiza cada uno y cómo se tratan hoy, con NAPSI, biológicos, consensos y JAK.
Onicomicosis: patrón clínico, muestra correcta y elección del antifúngico según el hongo y el paciente
Patrones de onicomicosis, cómo tomar la muestra y leer KOH, cultivo y PAS, y cómo elegir entre terbinafina, itraconazol, fluconazol y tópicos según el hongo y el paciente, con la resistencia a terbinafina y los nuevos tópicos actualizados a 2026.
Onicomicosis desde la podología: desbridamiento, matricectomía y riesgo en el pie diabético
Cómo trata la podología la onicomicosis del pie: valoración del pie de riesgo, desbridamiento mecánico y químico, matricectomía con fenol o bisturí y tratamiento médico, con la evidencia sobre pie diabético, fenolización y polvo de uña actualizada a 2026.
Infecciones no fúngicas de la uña y paroniquia aguda: cuándo drenar, cuándo no incidir y cuándo biopsiar
Paroniquia aguda bacteriana, panadizo herpético, verrugas periungueales y su relación con el carcinoma escamoso, uña verde, parasitosis ungueales y paroniquia por fármacos, con pautas de drenaje y antibiótico actualizadas a 2026.
Uñas en enfermedades sistémicas: qué signos obligan a buscar una enfermedad interna y cuáles son solo patrones de reacción
Qué signos ungueales justifican buscar una enfermedad interna: hemorragias en astilla, líneas de Beau y Mees, leuconiquia aparente de Terry, Muehrcke y Lindsay, acropaquias, capilaroscopia en conectivopatías, síndrome de uñas amarillas y la uña del paciente con VIH, con la evidencia revisada a 2026.
Fármacos sistémicos y uñas: leer qué estructura se ha dañado, fechar la toxicidad y tratarla sin retirar el fármaco que funciona
Cómo leer una onicopatía farmacológica por compartimentos, fechar la agresión con el crecimiento ungueal y manejar la toxicidad de taxanos, anti-EGFR, anti-MEK, inmunoterapia y anti-GPRC5D sin retirar el tratamiento oncológico.
Tumores del aparato ungueal: leer la señal que deja en la lámina, elegir imagen y biopsia, y operar lo justo
Cómo leer en la lámina la localización de un tumor ungueal, cuándo pedir radiografía, ecografía o resonancia, qué biopsia hacer ante una melanoniquia y por qué el melanoma y el carcinoma epidermoide se operan hoy con cirugía funcional.
Onicopatías ocupacionales: cómo leer en la uña el oficio del paciente y cuándo atribuirle la causa
Cómo reconocer en la uña la huella del oficio, distinguir onicólisis traumática, química y alérgica, enfocar la paroniquia crónica del trabajo húmedo y diagnosticar la alergia a (met)acrilatos que hoy domina la patología laboral de la estética.
Biomecánica podológica y uña: cuándo la distrofia del pie es mecánica y qué cambia eso en el tratamiento
Cómo la marcha y las deformidades digitales dañan la uña del pie, por qué una distrofia asimétrica no es onicomicosis sin cultivo y qué ofrecen hoy la matricectomía con fenol, el tratamiento de la retroniquia y la cirugía de la uña en pinza.
Cosmética ungueal: qué aporta, qué daña y cómo diagnosticar sus complicaciones en la era del semipermanente
Beneficios y riesgos del esmalte, el gel y las extensiones: alergia al esmalte en párpados frente a alergia a acrilatos en los dedos, HEMA en la serie basal, prohibición del TPO, lámparas de curado y consejos para un salón de manicura seguro.
Onicopatías pediátricas: qué es fisiológico, qué se cura solo y qué obliga a buscar una genodermatosis
Qué cambios ungueales del lactante son fisiológicos, qué onicopatías infantiles regresan solas y cuáles delatan una genodermatosis, con la vigilancia de la melanoniquia infantil, la onicomadesis tras boca-mano-pie y la cirugía de la malalineación.
Uñas en personas mayores: separar el envejecimiento de la onicomicosis, el traumatismo y el tumor, y tratar teniendo en cuenta la fragilidad
Cómo distinguir los cambios ungueales de la edad de la onicomicosis, la onicauxis biomecánica y el melanoma subungueal, y cómo tratar onicogrifosis, onicocriptosis y micosis en el anciano frágil y polimedicado.
Cirugía ungueal: principios y técnicas. Anestesia, campo exangüe, abordajes, biopsias y matricectomía para operar la uña sin dejar secuelas evitables
Cómo planificar y ejecutar la cirugía de la uña: valoración previa, bloqueo distal, campo exangüe seguro, avulsión parcial, elección de la biopsia según la semiología, fenolización segmentaria y cierre con colgajos o injertos, con los cambios de práctica hasta 2026.
Cirugía ungueal: indicaciones y complicaciones. Qué operar en tumores, melanoniquia y traumatismos, con qué técnica y cómo prevenir las secuelas
Qué lesiones ungueales operar y con qué técnica: tumores benignos, carcinoma epidermoide, melanoniquia y melanoma, tumor glómico, pseudoquiste mixoide y traumatismos, junto con las complicaciones y secuelas que hay que prevenir y explicar, actualizado a 2026.
Glosario de onicología: qué significa cada término, qué parte del aparato ungueal señala y cuáles han cambiado de sentido
Los términos de la uña ordenados por forma, superficie, color, adherencia, pliegues y cirugía, con lo que localiza cada uno, los pares que se confunden y las definiciones del libro que han cambiado, como la retroniquia o la platoniquia.
Contenido dirigido a profesionales sanitarios. Elaboración editorial propia de DermRX a partir de Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed. (Scher RK, Daniel CR III, eds., Elsevier Saunders, 2005), consultado en su edición original en inglés: no se reproducen sus textos, tablas ni figuras. No sustituye al juicio clínico ni a la ficha técnica vigente. Síntesis actualizada a octubre de 2026; revisión clínica individual pendiente.