🦠🧯 Corticoide tópico potente + antibiótico aminoglucósido
Vía tópica · Uso corto y dirigido
👉 Idea-fuerza
Combinación antiinflamatoria potente + antibiótica tópica diseñada para dermatosis inflamatorias sobreinfectadas, donde la inflamación domina el cuadro y la infección es superficial y secundaria.
Es eficaz a corto plazo, pero no es inocua ni de mantenimiento: su valor está en apagar rápido el incendio, no en cronificar el tratamiento.
💡 «Útil para apagar el brote… peligrosa si se convierte en rutina.»
1. 🧾 Datos terapéuticos
- Principios activos:
- Betametasona (dipropionato o valerato, según formulación)
- Gentamicina (sulfato)
- Nombres comerciales (España): Diprogenta®, Betnovate-G®, Celestoderm® con gentamicina (según mercado)
- Genérico disponible: ❌ No (combinaciones fijas)
- Clase / diana:
- Corticoide tópico potente
- Antibiótico tópico aminoglucósido (Gram negativos y S. aureus)
- Vía y formas: crema, pomada, loción
- Conservación: temperatura ambiente
💡 Valor clínico: útil cuando hay inflamación intensa + sobreinfección superficial evidente, siempre con fecha de caducidad mental clara.
2. 🎯 Indicaciones
Indicaciones de uso clínico aceptado
- Dermatitis inflamatorias con sobreinfección bacteriana superficial
- Dermatitis de contacto sobreinfectada
- Eccema impetiginizado
- Intertrigo inflamatorio con sobreinfección
- Liquen simple crónico sobreinfectado
- Dermatitis seborreica muy inflamada con signos de infección secundaria
Indicaciones off-label (uso real, muy frecuente)
- Picaduras intensamente inflamadas con sobreinfección por rascado
- Eccema crónico de manos sobreinfectado (uso corto)
- Dermatosis pruriginosas sobreinfectadas en fase aguda
💡 Comentario clínico: si la infección es primaria o extensa, no es el tratamiento adecuado.
3. 🧬 Fisiopatología y correlato clínico
En muchas dermatosis inflamatorias crónicas, el rascado y la disrupción de barrera permiten una sobreinfección secundaria, que perpetúa inflamación y prurito.
La betametasona reduce rápidamente la inflamación; la gentamicina disminuye la carga bacteriana superficial, rompiendo el círculo inflamación-rascado-infección.
💡 Funciona porque trata ambos componentes… pero solo mientras se usa bien.
4. ⚙️ Mecanismo de acción
- Betametasona:
- Inhibición de citocinas proinflamatorias
- Vasoconstricción y efecto antipruriginoso potente
- Gentamicina:
- Inhibición de la síntesis proteica bacteriana (subunidad 30S)
- Actividad frente a S. aureus y Gram negativos
🎯 Resultado final: reducción rápida de eritema, exudado y prurito.
5. 🧭 Dónde actúa
- Epidermis y dermis superficial
- Lesiones inflamatorias con infección superficial
- No alcanza infecciones profundas ni abscesos
6. ⏱️ Inicio y dinámica de respuesta
- Mejoría clínica: 24–72 h
- Máximo beneficio: primeros 5–7 días
- Reevaluación obligatoria: día 7
💡 Si en una semana no mejora, el diagnóstico o la estrategia son erróneos.
7. 💊 Posología y administración
- Aplicar 1–2 veces/día
- Capa fina, solo sobre lesiones activas
- Duración máxima recomendada: 7–10 días
❌ No usar como mantenimiento
❌ No aplicar en cara, pliegues o genitales salvo indicación muy justificada y muy corta
8. 🧪 Monitorización
- No precisa analítica
- Seguimiento clínico estrecho si uso > 7 días
- Vigilar signos de atrofia, empeoramiento o extensión de infección
9. ⚠️ Efectos adversos
🙂 Frecuentes
- Mejoría rápida con “falsa sensación de curación”
- Rebrote al suspender si se ha cronificado
🔶 Intermedios
- Atrofia cutánea
- Telangiectasias
- Foliculitis esteroidea
- Sensibilización a aminoglucósidos
🚨 Graves
- Enmascaramiento de infecciones profundas
- Selección de resistencias
- Dermatitis perioral o rosácea esteroidea (cara)
10. 🛠️ Conducta ante efectos adversos
✅ No suspender
- Eritema residual leve tras pocos días → transición a emoliente o corticoide más suave
🔁 Ajustar
- Uso > 7 días → suspender antibiótico y bajar potencia del corticoide
⛔ Suspender definitivamente
- Atrofia cutánea
- Empeoramiento o diseminación de la infección
- Sospecha de dermatitis alérgica a gentamicina
🚑 Urgencia
- Signos de infección profunda, dolor intenso, fiebre → antibiótico sistémico
11. 👤 Perfil clínico ideal
Paciente con dermatosis inflamatoria aguda, claramente sobreinfectada, localizada, sin afectación sistémica, en quien se busca alivio rápido mientras se planifica el tratamiento de fondo.
12. 👶 Poblaciones especiales
- Niños: evitar o usar excepcionalmente y < 5 días
- Embarazo: evitar uso prolongado o extensivo
- Cara / pliegues / genitales: alto riesgo → evitar
- Ancianos: riesgo aumentado de atrofia
13. 🎨 Arte de la dermato-farmacología — BETAMETASONA + GENTAMICINA
Ventajas
- Alivio rápido del prurito y la inflamación
- Reduce exudado y sobreinfección superficial
- Muy eficaz en brotes agudos bien seleccionados
Desventajas
- Alto riesgo de abuso
- No trata la causa de fondo
- Atrofogénica
- Favorece resistencias si se cronifica
Principales síntomas objetivo
- Eritema intenso
- Exudado
- Costras melicéricas secundarias
- Prurito severo con signos de infección superficial
🐚 Perlas clínicas (nivel avanzado)
- Esta combinación no debe renovarse automáticamente: cada receta es una decisión clínica nueva.
- Si funciona “demasiado bien”, sospecha uso prolongado previo.
- En muchos casos, tras 5–7 días basta con retirar el antibiótico y continuar con un corticoide más suave o un inhibidor de calcineurina.
- No usar nunca para “probar a ver si mejora” una dermatosis no diagnosticada.
- Si el paciente la pide por nombre, probablemente ya hay abuso.
- La mejora rápida no equivale a curación: explica siempre el plan de salida.
💡 Es un extintor, no un sistema antiincendios.
14. 💡 Recordatorio clínico final
💡 «Lo potente no es peligroso: lo peligroso es usarlo sin límite.»
💡 «Betametasona + gentamicina cura rápido… y estropea rápido si se banaliza.»