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Identificar y seleccionar
Idea-fuerza¶
Combinación antiinflamatoria potente + antibiótica tópica diseñada para dermatosis inflamatorias sobreinfectadas, donde la inflamación domina el cuadro y la infección es superficial y secundaria.
Es eficaz a corto plazo, pero no es inocua ni de mantenimiento: su valor está en apagar rápido el incendio, no en cronificar el tratamiento.
💡 «Útil para apagar el brote… peligrosa si se convierte en rutina.»
Datos terapéuticos, clase, marcas y presentaciones¶
- Principios activos:
- Betametasona (dipropionato o valerato, según formulación)
- Gentamicina (sulfato)
- Nombres comerciales (España): Diprogenta®, Betnovate-G®, Celestoderm® con gentamicina (según mercado)
- Genérico disponible: ✅ Sí. Existen presentaciones genéricas comercializadas en España, como Mibetin (Betametasona/Gentamicina).
- Clase / diana:
- Corticoide tópico potente
- Antibiótico tópico aminoglucósido (Gram negativos y S. aureus)
- Vía y formas: crema, pomada, loción
- Conservación: temperatura ambiente
💡 Valor clínico: útil cuando hay inflamación intensa + sobreinfección superficial evidente, siempre con fecha de caducidad mental clara.
Situación regulatoria, comercialización y disponibilidad en España¶
Diprogenta 0,5 mg/g + 1 mg/g tiene ficha técnica española para dermatosis sensibles a corticoides complicadas por infección susceptible a gentamicina.
Indicaciones autorizadas¶
Indicaciones de uso clínico aceptado
- Dermatitis inflamatorias con sobreinfección bacteriana superficial
- Dermatitis de contacto sobreinfectada
- Eccema impetiginizado
- Intertrigo inflamatorio con sobreinfección
- Liquen simple crónico sobreinfectado
- Dermatitis seborreica muy inflamada con signos de infección secundaria
Indicaciones off-label (uso real, muy frecuente)
- Picaduras intensamente inflamadas con sobreinfección por rascado
- Eccema crónico de manos sobreinfectado (uso corto)
- Dermatosis pruriginosas sobreinfectadas en fase aguda
💡 Comentario clínico: si la infección es primaria o extensa, no es el tratamiento adecuado.
Usos fuera de indicación y nivel de evidencia¶
No aplicable a este medicamento.
Evidencia emergente
Este apartado no dispone de contenido registrado en esta ficha.
Lugar en terapéutica y perfil clínico candidato¶
Perfil clínico ideal
Paciente con dermatosis inflamatoria aguda, claramente sobreinfectada, localizada, sin afectación sistémica, en quien se busca alivio rápido mientras se planifica el tratamiento de fondo.
Fisiopatología y correlato clínico¶
Fisiopatología y correlato clínico
En muchas dermatosis inflamatorias crónicas, el rascado y la disrupción de barrera permiten una sobreinfección secundaria, que perpetúa inflamación y prurito.
La betametasona reduce rápidamente la inflamación; la gentamicina disminuye la carga bacteriana superficial, rompiendo el círculo inflamación-rascado-infección.
💡 Funciona porque trata ambos componentes… pero solo mientras se usa bien.
Mecanismo de acción y diana farmacológica¶
- Betametasona:
- Inhibición de citocinas proinflamatorias
- Vasoconstricción y efecto antipruriginoso potente
- Gentamicina:
- Inhibición de la síntesis proteica bacteriana (subunidad 30S)
- Actividad frente a S. aureus y Gram negativos
🎯 Resultado final: reducción rápida de eritema, exudado y prurito.
- Epidermis y dermis superficial
- Lesiones inflamatorias con infección superficial
- No alcanza infecciones profundas ni abscesos
Farmacocinética y farmacodinamia relevantes¶
No aplicable a este medicamento.
Eficacia, evidencia y tiempo hasta respuesta¶
Valorar por separado inflamación e infección: el alivio del picor no demuestra erradicación bacteriana. Reevaluar si persiste o empeora la lesión; Diprogenta no debe utilizarse más de dos semanas. Fuente: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/53541/FT_53541.html.
Ventajas, limitaciones y alternativas terapéuticas¶
- Alivio rápido del prurito y la inflamación
- Reduce exudado y sobreinfección superficial
- Muy eficaz en brotes agudos bien seleccionados
Comprobar antes de iniciar
Evaluación previa y criterios para iniciar¶
No aplicable a este medicamento.
Contraindicaciones y situaciones en las que no debe utilizarse¶
Contraindicaciones
- Infecciones víricas cutáneas (herpes simple, varicela/herpes zóster)
- Infecciones fúngicas cutáneas (tinea, candidiasis)
- Tuberculosis cutánea y sífilis cutánea
- Rosácea y dermatitis perioral
- Hipersensibilidad a betametasona, gentamicina o a cualquier excipiente de la formulación
Precauciones y alertas de seguridad¶
Evitar tratamientos prolongados, áreas extensas, oclusión y contacto ocular. Puede causar atrofia, absorción sistémica y selección de microorganismos resistentes.
Interacciones farmacológicas¶
No se han realizado estudios específicos; considerar exposición sistémica si se emplean cantidades excesivas o sobre piel dañada.
Poblaciones especiales y comorbilidades¶
- Niños: Contraindicado en menores de 1 año. No se recomienda su uso en menores de 12 años según ficha técnica oficial.
- Embarazo: evitar uso prolongado o extensivo
- Cara / pliegues / genitales: alto riesgo → evitar
- Ancianos: riesgo aumentado de atrofia
Fertilidad, anticoncepción, deseo gestacional, embarazo y lactancia¶
En embarazo valorar beneficio/riesgo, evitando grandes cantidades y periodos prolongados. Individualizar lactancia y evitar aplicación mamaria que exponga al lactante.
Cribado infeccioso previo¶
No aplicable a este medicamento.
Vacunación y prevención infecciosa¶
No aplicable a este medicamento.
Analítica y exploraciones complementarias basales¶
Confirmar diagnóstico, infección bacteriana asociada y sensibilidad; revisar alergias a aminoglucósidos, edad y extensión.
Prescribir y administrar
Posología y administración¶
- Aplicar 1–2 veces/día
- Capa fina, solo sobre lesiones activas
- Duración máxima recomendada: 7–10 días
❌ No usar como mantenimiento
❌ No aplicar en cara, pliegues o genitales salvo indicación muy justificada y muy corta
⚠️ Nota sobre intertrigo en pliegues: aunque el intertrigo es una de las indicaciones reconocidas de este preparado, su localización en pliegues implica mayor absorción sistémica y riesgo de atrofia. El uso en estas zonas debe ser extremadamente breve o evitado; si se utiliza, se recomienda la menor duración posible y vigilancia estrecha.
Inducción, mantenimiento, duración, tratamiento a largo plazo y reevaluación¶
No aplicable a este medicamento.
Ajustes de dosis y situaciones especiales¶
No aplicable a este medicamento.
Modo de empleo, adherencia, dosis olvidada, errores de medicación y sobredosis¶
No aplicable a este medicamento.
Conservación, preparación, transporte y eliminación¶
No aplicable a este medicamento.
Combinaciones útiles y estrategias terapéuticas¶
No aplicable a este medicamento.
Informar y documentar
Monitorizar
Efectos adversos: mecanismo, prevención y manejo¶
🙂 Frecuentes
- Mejoría rápida con “falsa sensación de curación”
- Rebrote al suspender si se ha cronificado
🔶 Intermedios
- Atrofia cutánea
- Telangiectasias
- Foliculitis esteroidea
- Sensibilización a aminoglucósidos
🚨 Graves
- Enmascaramiento de infecciones profundas
- Selección de resistencias
- Hipersensibilidad cruzada con otros aminoglucósidos (neomicina, kanamicina) en pacientes previamente sensibilizados
- Dermatitis perioral o rosácea esteroidea (cara)
No suspender
- Eritema residual leve tras pocos días → transición a emoliente o corticoide más suave
Ajustar
- Uso > 7 días → suspender antibiótico y bajar potencia del corticoide
Suspender definitivamente
- Atrofia cutánea
- Empeoramiento o diseminación de la infección
- Sospecha de dermatitis alérgica a gentamicina
Urgencia
- Signos de infección profunda, dolor intenso, fiebre → antibiótico sistémico
Monitorización analítica¶
Monitorización
- No precisa analítica
- Seguimiento clínico estrecho si uso > 7 días
- Vigilar signos de atrofia, empeoramiento o extensión de infección
Monitorización clínica y de la eficacia¶
Resolver incidencias
Tomar decisiones
El arte de la Dermatofarmacología¶
Síntomas y signos objetivo¶
- Eritema intenso
- Exudado
- Costras melicéricas secundarias
- Prurito severo con signos de infección superficial
Si funciona: mantenimiento y optimización¶
Retirar la combinación cuando deje de estar justificado el componente antibiótico o el corticoide potente; continuar cuidados de barrera y, si se precisa, tratamiento específico de la dermatosis.
Si la respuesta es parcial¶
Revisar diagnóstico, sensibilidad bacteriana, localización y adherencia. Considerar dermatitis de contacto al producto; no compensar una respuesta incompleta prolongando la combinación.
Si no funciona: adherencia, combinaciones, intensificación y cambio¶
Reevaluar posible micosis, infección no sensible o dermatosis alternativa. No aumentar potencia ni ocluir por iniciativa propia; una infección progresiva requiere valoración clínica.
⭐ Ventajas potenciales¶
Reúne acción antiinflamatoria y antibacteriana cuando ambas están justificadas. No aporta ventaja en eccema sin infección y el uso repetido favorece problemas de resistencia y toxicidad corticoidea.
Desventajas potenciales¶
- Alto riesgo de abuso
- No trata la causa de fondo
- Atrofogénica
- Favorece resistencias si se cronifica
Perlas clínicas y puntos clave¶
- Esta combinación no debe renovarse automáticamente: cada receta es una decisión clínica nueva.
- Si funciona “demasiado bien”, sospecha uso prolongado previo.
- En muchos casos, tras 5–7 días basta con retirar el antibiótico y continuar con un corticoide más suave o un inhibidor de calcineurina.
- No usar nunca para “probar a ver si mejora” una dermatosis no diagnosticada.
- Si el paciente la pide por nombre, probablemente ya hay abuso.
- La mejora rápida no equivale a curación: explica siempre el plan de salida.
💡 Es un extintor, no un sistema antiincendios.
Algoritmo práctico de utilización¶
No aplicable a este medicamento.
Conectar y verificar
Contenido relacionado¶
No aplicable a este medicamento.
Comparativas donde aparece
Este apartado no dispone de contenido registrado en esta ficha.
Lecturas recomendadas¶
AEMPS: Diprogenta. Revisión documental: 28/09/2026.
Estado en los registros: Revisión clínica no acreditada. El responsable ha comunicado la revisión de todo el contenido actual; el registro técnico por versión está pendiente de conciliación.