💊 Mometasona furoato (Elocom®; genéricos)

🧭 Idea-fuerza

🎯 Corticoide tópico potente de amplio espectro antiinflamatorio, con gran lipofilia, potente efecto local y mínima absorción sistémica.
💡 Ideal para dermatosis inflamatorias agudas y crónicas que requieren potencia sin efectos adversos sistémicos.
Seguridad y eficacia que permiten uso intermitente prolongado (“terapia proactiva”) con bajo riesgo de atrofia.

🧾 Datos terapéuticos

Nombre comercial (España): Elocom® (Merck Sharp & Dohme) y genéricos
Genérico disponible: ✅ Sí
Clase / diana: Corticoide tópico potente (grupo III–IV) → agonista del receptor glucocorticoide citoplasmático
Presentaciones: crema 0,1 %, pomada 0,1 %, loción o gel 0,1 %
Condiciones de uso: prescripción médica; aplicación 1 vez/día
Vida media sistémica: <8 h
Metabolismo: hepático, mediado principalmente por la enzima CYP3A4 del citocromo P450

🎯 Indicaciones

Aprobadas (EMA / AEMPS)

• Dermatosis inflamatorias sensibles a corticoides (dermatitis atópica, de contacto, seborreica, eccema numular).
• Psoriasis en placas localizada (no en áreas extensas).

Usos fuera de indicación (off-label, 2025)

Dermatitis atópica facial o cervical (pautas cortas y rotación con inhibidores de calcineurina)
Eccema crónico de manos profesional
Dishidrosis (eccema palmoplantar)
Eccema numular refractario
Eccema asteatósico (eczema craquelé)
Eccema de piernas o de estasis
Intertrigo inflamatorio de pliegues (pautas cortas + barreras secantes)
Eritema por radioterapia (fase eccematosa)
Dermatitis seborreica facial o de cuero cabelludo (loción o crema)
Dermatitis por contacto irritativa o alérgica (uso corto)
Eccema por mordedura o picadura (reacción eccematosa intensa)
Liquen simple crónico (parcheado o bajo oclusión corta)
Liquen plano cutáneo localizado
Liquen plano pilaris (en cuero cabelludo; solución capilar)
Liquen escleroso extragenital
Liquen nítidus pruriginoso
Liquen estriado inflamatorio (niños y adolescentes)
Liquen aureus inflamatorio
Liquen plano actínico (fase inflamatoria)
Psoriasis facial o intertriginosa (tratamiento corto + alternancia con TCI)
Psoriasis del cuero cabelludo (loción/gel capilar, en alternancia con queratolíticos)
Psoriasis ungueal subungueal (oclusiones cortas con pomada)
Pitiriasis rubra pilaris localizada
Queratosis pilaris inflamatoria
Hidrosadenitis supurativa leve (antiinflamatorio coadyuvante local)
Foliculitis decalvans inflamatoria leve
Lupus discoide cutáneo limitado (uso breve sobre placas activas)
Dermatomiositis cutánea localizada (fase inflamatoria inicial)
Panniculitis superficial (uso local en nodulillos inflamatorios)
Eritema nodoso (pautas coadyuvantes en placas dolorosas localizadas)
Granuloma anular inflamatorio (uso tópico en lesiones localizadas)
Sarcoidosis cutánea en placas localizadas (coadyuvante con oclusión corta)
Urticaria papulosa persistente (uso corto)
Prurigo nodular activo (rotación con TCI o calcipotriol)
Picaduras múltiples (control inflamatorio inicial)
Miliaria rubra o sudamina inflamatoria
Síndrome de “eczema de manos mixto” (rotación con emolientes y TCI)
Queilitis irritativa o eccematosa (uso corto, alternancia con barreras)
Blefaritis eccematosa o dermatitis periocular (3 días máx. + TCI en mantenimiento)
Dermatitis perianal o vulvar eccematosa (uso puntual de pomada + barrera)
Piel injertada con eccema postinjerto (antiinflamatorio de mantenimiento)
Dermatitis postláser, peeling o fototerapia excesiva (pautas cortas)
Prurito senil con xerosis marcada (uso intermitente + emolientes)
Radiodermitis leve (fase inflamatoria precoz)
Dermatitis por cloro o agua dura (control de eritema eccematoso)
Reacciones medicamentosas con exantema eccematoso (cursos breves)

💡 Mometasona es el “comodín de potencia controlada”: suficiente para calmar el brote sin el riesgo atrofiante de clobetasol o betametasona prolongada.

🧬 Mecanismo de acción

Agonista del receptor glucocorticoide → inhibe la transcripción de genes proinflamatorios (IL-1, IL-6, TNF-α, COX-2) y promueve proteínas antiinflamatorias (lipocortina-1).
🧩 Efectos:
• Disminuye edema, eritema y prurito.
• Vasoconstricción dérmica rápida.
• Restaura la función barrera epidérmica.

⏱️ Tiempo hasta respuesta

Mejoría visible: 24–72 h
Control de brote: 5–10 días
Mantenimiento proactivo: 1–2 veces/semana en áreas recurrentes.

Actualización 2024-2026: El ensayo PSO-LONG (NCT02899962, fase III, n=504, JAAD 2020) demostró que la terapia proactiva bisemanal con un corticoide tópico potente + calcipotriol reduce el riesgo de recaída en psoriasis un 43 % y añade 41 días de remisión/año frente a la pauta reactiva; sin atrofia cutánea a 52 semanas. Este paradigma proactivo es extrapolable al uso de mometasona furoato 0,1 % como corticoide de mantenimiento 1-2 veces/semana en áreas previamente afectadas (Fuente: Lebwohl M et al. J Am Acad Dermatol 2020; doi:10.1016/j.jaad.2019.11.032).

💊 Posología y administración

Frecuencia: 1 aplicación/día, capa fina.
Duración:
• Cara/pliegues/genitales → 3–5 días
• Tronco/extremidades → 2–3 semanas
Vehículo:
• Pomada: piel seca/lichenificada
• Crema: placas subagudas o exudativas
• Loción/gel: cuero cabelludo o zonas pilosas
Oclusión: sólo en placas hiperqueratósicas refractarias.
Niños: ciclos cortos (≤5 días) y sin oclusión.

💡 FTU (Finger-Tip Unit): 1 FTU ≈ 0,5 g cubre 2 palmas del paciente.

✔️ Si funciona

Reducir gradualmente frecuencia y pasar a terapia proactiva 1-2 días/semana con hidratación intensiva.

Actualización 2025: La guía EuroGuiDerm de dermatitis atópica (EDF, actualización marzo 2025) refuerza la estrategia proactiva con corticoides tópicos potentes (mometasona furoato clase III incluida) aplicados 2 veces/semana sobre piel previamente afectada, sola o combinada con inhibidores de calcineurina, para el mantenimiento en DA moderada-grave; el principio activo específico se elige según localización y perfil del paciente (

❌ Si no funciona

Verificar adherencia, diagnóstico y evitar infecciones ocultas (tinea incognito, foliculitis).
Escalar potencia o cambiar a TCI / fototerapia / biológicos si refractario.

⚙️ Farmacocinética

Potencia: alta (clase III-IV).
Absorción cutánea: baja (<2 %); ↑ con oclusión o piel dañada.
Metabolismo: hepático, mediado principalmente por la enzima CYP3A4 del citocromo P450. El catabolismo proteíco es un efecto fisiológico sistémico de los glucocorticoides, no la vía metabólica del fármaco.
Excreción: renal/fecal.

Actualización 2024: Estudios de penetración cutánea comparativa (2024) reafirman que mometasona furoato en vehículo pomada alcanza mayor profundidad dérmica que la formulación crema sobre piel intacta, siendo preferible la pomada en eccemas liquenificados y la crema en formas subagudas exudativas. La espuma/gel capilar ofrece distribución uniforme en cuero cabelludo con absorción sistémica comparable al vehículo convencional a dosis equivalentes (

🧪 Monitorización

No requiere analítica rutinaria.
Control clínico: signos de atrofia, dermatitis perioral, sobreinfección o rebote.
Pediatría y áreas extensas: vigilar eje HPA si uso prolongado (>3 semanas).

Actualización 2024: Las contraindicaciones formales de mometasona furoato incluyen su aplicación en acné vulgar, rosácea y dermatitis perioral (contraindicaciones absolutas según ficha técnica AEMPS). Un metaanálisis reciente (2024) sobre riesgo de glaucoma con corticoides tópicos perioculares confirma la necesidad de evitar el uso próximo al área periocular en pacientes con historial familiar de glaucoma o presión intraocular elevada; el riesgo es proporcional a la potencia y a la duración del tratamiento (

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes: ardor, sequedad, prurito, eritema leve.
🔶 Intermedios: atrofia localizada, telangiectasias, estrías, hipopigmentación.
🚨 Graves: supresión eje HPA (raro), glaucoma/catarata (uso periocular), infección secundaria extensa.
🛠️ Manejo: reducir frecuencia, cambiar vehículo o rotar con TCI.

🚫 Contraindicaciones

• Dermatitis del pañal: contraindicación expresa en ficha técnica. El área del pañal actúa como oclusión natural, lo que aumenta drásticamente la absorción sistémica de mometasona (corticoide de alta potencia, clase III) y el riesgo de supresión del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HPA) en lactantes.
• Infecciones cutáneas no tratadas (víricas, fúngicas o bacterianas): el uso de corticoides tópicos potentes puede enmascarar o agravar infecciones activas.
• Acné vulgar: contraindicación absoluta. Los corticoides tópicos potentes pueden inducir erupciones acneiformes o agravar el acné existente.
• Rosácea: contraindicación absoluta. El uso de corticoides tópicos agrava la rosácea y puede desencadenar rosácea esteroidea.
• Dermatitis perioral: contraindicación absoluta. Los corticoides tópicos empeoran esta condición.

🔗 Interacciones farmacológicas

Farmacodinámicas: evitar co-aplicación con irritantes (retinoides, ácidos).
Farmacocinéticas: aunque la absorción es baja, el uso en áreas extensas o bajo oclusión puede llevar a niveles sistémicos. En tales casos, los inhibidores potentes de CYP3A4 (ej. ritonavir, cobicistat, itraconazol) pueden aumentar la exposición sistémica al corticoide.
Cuidado con oclusiones extensas o uso facial prolongado.

🤰 Embarazo, deseo gestacional y lactancia

Embarazo: seguro si uso limitado; preferir tratamientos tópicos sobre sistémicos.
Lactancia: compatible, evitando aplicación en pezón.
Deseo gestacional: sin restricciones.

Actualización 2025: La guía EuroGuiDerm de dermatitis atópica (EDF marzo 2025) recomienda que en niños con DA moderada-grave, los corticoides tópicos de clase III (como mometasona furoato) se utilicen en ciclos cortos de inducción (5-7 días) seguidos de mantenimiento proactivo 2 veces/semana en zonas predispostas, preferiblemente alternando con TCI (tacrolimus 0,03 % en menores de 2-15 años). La guía recuerda que en lactantes y niños pequeños se limita el uso a 3 semanas máximo y se evita la oclusión para minimizar el riesgo de supresión del eje HPA (

⛔ Cuándo suspender / pausar / reintroducir

Suspender ante irritación, infección o falta de eficacia tras 2–3 semanas.
Reintroducir con pauta proactiva si reaparece la inflamación.

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas
• Potente + segura → 1 aplicación/día.
• Rápido control de brote.
• Perfil metabólico limpio (sin dislipemia, sin citopenias).

Desventajas
• Riesgo de atrofia si uso prolongado.
• No indicada como mantenimiento continuo facial o genital.

Síntomas objetivo
• Placas eritemato-descamativas localizadas.
• Lesiones liquenificadas y pruriginosas.
• Dermatosis inflamatorias crónicas recidivantes.

🐚 Perlas clínicas y tips

• En cara/pliegues, aplicar 3–5 días y alternar con tacrolimus/pimecrolimus.
• En niños, ciclos cortos sin oclusión; preferir crema.
• En eccemas crónicos, estrategia proactiva 2 veces/semana.
• En psoriasis, combinar con vitamina D alternante.
• Evitar oclusión continua (>24 h) para prevenir absorción excesiva.
• Enseñar la regla FTU para dosificar y evitar corticofobia.
• Si empeora pese a mejoría inicial → sospechar tinea incognito.
• Educación al paciente: “apagar el brote, mantener con emolientes”.

📚 Bibliografía esencial

Vernon H J et al. J Am Acad Dermatol. 1993; 29(4):599–604.

Thomas R H et al. Clin Pediatr (Phila). 2002; 41(3):149–155.

Lebwohl M. J Am Acad Dermatol. 2003; 48(6 Suppl):S76–S81.