Macros de dermatitis seborreica
Macros de uso clínico para dermatitis seborreica y escenarios próximos. Seleccionar vehículo, potencia antiinflamatoria y duración según localización, intensidad, edad, comorbilidad y diagnóstico diferencial.
Cuero cabelludo
Ketoconazol 2% · macro canónica
Texto: Ketoconazol 2% gel: aplicar sobre cuero cabelludo húmedo 2 veces/semana durante 2–4 semanas; dejar actuar 3–5 minutos y aclarar. Tras control, mantenimiento 1 vez/semana o cada 2 semanas según recurrencias. Evitar contacto con ojos. Reevaluar si no existe mejoría a las 4 semanas.
Ciclopirox olamina 1,5%
Texto: Ciclopirox olamina 1,5% champú: utilizar 2–3 veces/semana durante 4 semanas. Aplicar sobre cabello húmedo, generar espuma, masajear cuero cabelludo, aclarar y repetir la aplicación; dejar en contacto 3–5 minutos antes del aclarado final. Puede alternarse con champú suave en el resto de lavados.
Brote inflamatorio capilar
Texto: Ketoconazol 2% gel 2 veces/semana durante 2–4 semanas, asociado a corticoide tópico capilar de potencia adecuada 1 vez/día durante 5–7 días en áreas muy eritematosas o pruriginosas. Suspender primero el corticoide y completar el antifúngico. Reevaluar si persiste descamación gruesa, inflamación relevante o duda diagnóstica.
Cara, barba y región retroauricular
Ketoconazol 2% crema · macro canónica facial
Texto: Ketoconazol 2% crema: aplicar capa fina 1 vez/día durante 2–4 semanas sobre cejas, glabela, surcos nasogenianos, barba o región retroauricular según localización. Si inflamación o prurito marcados, valorar añadir corticoide tópico de baja potencia durante 3–5 días y retirarlo precozmente. Tras control, mantenimiento con ketoconazol 1–2 veces/semana si recurrencias frecuentes. Evitar ojos. Reevaluar si ausencia de respuesta a las 4 semanas.
Retroauricular con fisura
Texto: Ketoconazol 2% crema 1 vez/día durante 2–4 semanas en región retroauricular. Si fisuración, añadir vaselina 1–2 veces/día hasta recuperación; considerar antiinflamatorio tópico breve si inflamación significativa. Revisar si dolor, exudado, costras melicéricas o falta de respuesta.
Pabellón y entrada del conducto auditivo
Texto: Aplicar ketoconazol 2% crema en capa fina 1 vez/día durante 2–4 semanas exclusivamente en piel accesible externa del pabellón o entrada del conducto. No introducir crema profundamente en el conducto sin valoración otoscópica.
Otros escenarios
Pliegues o tronco
Texto: Ketoconazol 2% crema 1 vez/día durante 2–4 semanas sobre las áreas afectadas. Mantener la zona seca y evitar oclusión. Si inflamación sintomática, valorar antiinflamatorio tópico de baja potencia durante 3–5 días. Reevaluar si morfología compatible con candidiasis, psoriasis inversa, dermatitis de contacto u otra dermatosis.
Sebopsoriasis
Texto: Ketoconazol 2% gel 2 veces/semana durante 4 semanas, asociado a tratamiento antiinflamatorio capilar de potencia adecuada durante un ciclo breve si actividad relevante. Retirar el antiinflamatorio al control y mantener el antifúngico 1 vez/semana según recurrencias. Considerar reclasificación diagnóstica si placas persistentes o bien delimitadas.
Escama adherente
Texto: Considerar queratolítico capilar de forma breve antes del antifúngico si escama adherente importante. Las fórmulas con ácido salicílico requieren elección de vehículo, concentración y validación de Farmacia; no se presentan como pauta estándar.
Uso individualizado / off-label
Tacrolimus o pimecrolimus pueden ser opciones seleccionadas en cara o pliegues con recurrencias frecuentes o necesidad repetida de corticoide; su uso en dermatitis seborreica es fuera de ficha técnica. Las fórmulas magistrales combinadas con antifúngico y corticoide deben permitir retirar el corticoide precozmente y validarse por estabilidad y compatibilidad.
Consejos y revisión
Evitar rascado, agua muy caliente y cosméticos irritantes o muy perfumados. En cuero cabelludo, aplicar el champú antifúngico sobre piel húmeda y respetar el tiempo de contacto. Revisar si no hay mejoría tras 4 semanas, hay empeoramiento, extensión importante o duda de psoriasis, tinea, rosácea o dermatitis de contacto.
Fuentes
Contenido para profesionales. Verificar ficha técnica vigente, localización y diagnóstico antes de prescribir.
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