Macros de eccemas y dermatitis

Macros de eccemas y dermatitis

Módulo del catálogo DermRX para dermatitis atópica y eccemas del adulto.

Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.

Dermatitis atópica

Primera visita: Dermatitis atópica [LEVE / MODERADA / GRAVE]: EASI [X], prurito NRS [X]/10, sueño [X]/10, DLQI [X]. Se explica cronicidad en brotes, cuidados de base y plan terapéutico escalonado.

Pauta de brote: Brote de dermatitis atópica: metilprednisolona aceponato 0,1% crema/pomada 1 vez al día durante 7–14 días sobre las zonas activas (en cara y pliegues, máximo 5–7 días o alternativa con inhibidor de calcineurina). Emoliente diario generoso en el resto de la piel. Antihistamínico oral no sedante si prurito intenso.

Mantenimiento proactivo: Controlado el brote: tacrolimus 0,1% pomada (0,03% en niños) 2 veces por semana (p. ej., lunes y jueves) sobre las zonas de brote habitual durante 3–6 meses, junto a emoliente diario. Escozor inicial transitorio esperable los primeros días.

Escalada a sistémico: Dermatitis atópica moderada-grave con control insuficiente pese a tratamiento tópico optimizado: se propone tratamiento sistémico [DUPILUMAB 600 mg → 300 mg/2 semanas / TRALOKINUMAB / LEBRIKIZUMAB / INHIBIDOR JAK según perfil]. Estudio basal y consentimiento según fármaco. Ver monitorización.

Educación (paciente): Ducha corta diaria con agua templada y gel sin jabón (syndet); secado suave y crema hidratante en los 3 minutos posteriores, mínimo una vez al día. El corticoide se aplica solo en las zonas con eccema activo, en capa fina, el tiempo indicado: usado así es un tratamiento seguro. Uñas cortas, ropa de algodón, evitar suavizantes y perfumes directos.

Ya en DermRX: Patología · dermatitis atópica · DA sistémica · Xerosis y barrera · Tacrolimus

Eccema de manos

Medidas de protección: Evitar lavado excesivo y fricción; lavado con agua templada y syndet, secado cuidadoso incluyendo espacios interdigitales. Para tareas húmedas o irritantes: guante de algodón debajo y guante de nitrilo encima, el menor tiempo posible. Crema emoliente-barrera tras cada lavado y al acostarse.

Tratamiento del brote: Eccema de manos en fase activa: clobetasol propionato 0,05% pomada 1 vez al día durante 2–4 semanas [± oclusión nocturna inicial], con descenso posterior a corticoide de potencia media y después a régimen intermitente (2 días/semana) junto a emoliente intensivo.

Eccema crónico grave · alitretinoína: Eccema de manos crónico grave refractario a corticoides potentes: alitretinoína 30 mg 1 vez al día durante 12–24 semanas. Anticoncepción eficaz obligada en mujeres fértiles conforme al programa de prevención de embarazo; control de lípidos y función hepática. No donar sangre durante el tratamiento y el mes posterior.

Ya en DermRX: Patología · eccema de manos · Fisuras de manos

Dermatitis de contacto

Sospecha y estudio: Eccema de distribución/morfología sugestiva de dermatitis de contacto [LOCALIZACIÓN / EXPOSICIÓN]: se solicitan pruebas epicutáneas con batería estándar [± batería dirigida]. Corticoide tópico de potencia media-alta 1 vez al día 1–2 semanas para control sintomático.

Resultado y evitación: Pruebas epicutáneas con sensibilización relevante a [ALÉRGENO]. Se entrega listado de fuentes de exposición y alternativas seguras, y se explica evitación estricta. Informe para [MEDICINA LABORAL / MUTUA] si origen ocupacional.

Ya en DermRX: Patología · dermatitis de contacto

Otros eccemas

Eccema numular: Placas numulares eccematosas: corticoide potente (clobetasol/betametasona) 1 vez al día 2–4 semanas + emoliente intensivo; valorar sobreinfección (cultivo) si exudación. Si recidivante, descartar contacto y considerar fototerapia.

Dishidrosis: Brote dishidrótico palmoplantar: clobetasol 0,05% 1 vez al día 2 semanas [± oclusión nocturna]; fomentos secantes (sulfato de zinc/permanganato diluido) si vesiculación exudativa. Evitar irritantes y oclusión prolongada por guantes.

Eccema asteatósico: Eccema craquelé del anciano: baño corto templado con syndet, emoliente con urea 5–10% 1–2 veces al día de forma mantenida y corticoide de potencia media 1 vez al día 1–2 semanas en placas activas. Revisar calefacción y lavado excesivo.

Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.