Macros de monitorización listas para copiar en la historia clínica, organizadas por familia terapéutica. Contenido clínico elaborado por el Dr. José Ramón Estela Cubells · Sin revisión clínica individual registrada. Referencias: fichas técnicas EMA y EuroGuiDerm.
Presets generales
Preinmunosupresión completa
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina, FG, GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina y albúmina; HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. β-hCG si procede. Revisar antecedentes infecciosos y estado vacunal.
Prevacunación
Pauta
Revisar y actualizar, según edad y factores de riesgo, vacunación frente a gripe, COVID-19, neumococo, hepatitis B, herpes zóster recombinante, Td/Tdap y VPH. Valorar inmunidad frente a varicela cuando proceda. Completar vacunas vivas indicadas antes de iniciar inmunosupresión.
Inmunosupresores clásicos
Metotrexato
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina, FG, GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina, albúmina, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. β-hCG si procede. Revisar estado vacunal. Control analítico en 2–4 semanas.
Seguimiento
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina, FG, GOT, GPT, GGT y bilirrubina. Repetir inicialmente cada 2–4 semanas hasta estabilidad y posteriormente cada 8–12 semanas.
Ciclosporina
Inicio
Registrar TA basal. Solicito hemograma, creatinina, FG, urea, Na, K, Mg, ácido úrico, GOT, GPT, GGT, bilirrubina y perfil lipídico. Revisar interacciones y estado vacunal. Control de TA y función renal en 2 semanas.
Seguimiento
Control de TA, creatinina, FG, K y Mg. Durante inicio, control cada 2 semanas durante 1–2 meses; posteriormente cada 4–8 semanas. Perfil hepático, ácido úrico y lípidos cada 2–3 meses.
Azatioprina
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina, FG, GOT, GPT, GGT y bilirrubina, TPMT ± NUDT15, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar estado vacunal. Control en 1–2 semanas.
Seguimiento
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, GGT y bilirrubina cada 1–2 semanas durante el primer mes, posteriormente cada 2–4 semanas hasta los 3 meses y, si estable, cada 3 meses.
Micofenolato mofetilo / ácido micofenólico
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina, FG, GOT, GPT, GGT, bilirrubina, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. β-hCG si procede. Revisar estado vacunal. Control en 2 semanas.
Seguimiento
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT y bilirrubina cada 2 semanas durante las primeras 6 semanas, posteriormente mensual hasta los 3 meses y después cada 3 meses si estable.
Dapsona
Inicio
Solicito hemograma con fórmula, reticulocitos, G6PD, creatinina/FG, GOT, GPT, GGT y bilirrubina. Control en 1–2 semanas.
Seguimiento
Solicito hemograma cada 1–2 semanas durante el primer mes, posteriormente mensual hasta los 3 meses y después cada 3 meses. Añadir reticulocitos, LDH, haptoglobina y bilirrubina si sospecha de hemólisis; metahemoglobina si clínica compatible.
Hidroxicloroquina
Inicio
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT y GPT. Registrar peso y dosis diaria. Programar valoración oftalmológica basal según factores de riesgo.
Seguimiento
Control analítico cada 6–12 meses. Mantener programa de cribado oftalmológico de toxicidad retiniana según duración de tratamiento y factores de riesgo.
Sulfasalazina
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina/FG, GOT, GPT, GGT y bilirrubina. Control en 2–4 semanas.
Seguimiento
Hemograma, función renal y perfil hepático cada 2–4 semanas durante los primeros 3 meses, posteriormente cada 3 meses durante el primer año; después individualizar.
Colchicina
Inicio
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT y GPT. Revisar interacciones y función renal/hepática.
Seguimiento
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT y GPT cada 3–6 meses. Añadir CPK ante mialgias o debilidad muscular.
Retinoides
Acitretina
Inicio
Solicito GOT, GPT, GGT, bilirrubina, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos. β-hCG y medidas de prevención de embarazo cuando proceda. Control en 4–8 semanas.
Seguimiento
Solicito GOT, GPT, GGT, bilirrubina y perfil lipídico cada 3 meses. Adelantar control si alteraciones previas o factores metabólicos/hepáticos.
Isotretinoína
Inicio
Solicito GOT, GPT y triglicéridos. Añadir colesterol según riesgo metabólico. β-hCG y medidas de prevención de embarazo cuando proceda.
Seguimiento
Repetir GOT, GPT y triglicéridos aproximadamente a las 6–8 semanas. Si normales y sin factores de riesgo, no precisa analítica mensual sistemática; individualizar controles posteriores.
JAK / pequeñas moléculas
Los JAK requieren especial atención a hemograma, infecciones, tuberculosis, hepatitis, vacunación y, según molécula, perfil lipídico. La EMA establece controles específicos; por ejemplo, abrocitinib exige hemograma a las 4 semanas y monitorización lipídica.
Upadacitinib
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina/FG, GOT, GPT, perfil lipídico, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. β-hCG si procede. Revisar riesgo trombótico, cardiovascular, neoplásico e infeccioso y actualizar estado vacunal, especialmente herpes zóster.
Seguimiento
Solicito hemograma y GOT/GPT en 4–8 semanas y perfil lipídico aproximadamente a las 12 semanas. Posteriormente hemograma, perfil hepático y lípidos cada 3–6 meses, individualizando según resultados y factores de riesgo.
Abrocitinib
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, GOT, GPT, perfil lipídico, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar riesgo cardiovascular/trombótico, antecedentes neoplásicos e infecciosos y estado vacunal, especialmente herpes zóster.
Seguimiento
Solicito hemograma a las 4 semanas del inicio. Control de perfil lipídico aproximadamente a las 4 semanas y posteriormente según riesgo clínico. Repetir hemograma, GOT/GPT y lípidos cada 3–6 meses si estable.
Baricitinib
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina/FG, GOT, GPT, perfil lipídico, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar riesgo tromboembólico, cardiovascular, neoplásico e infeccioso y actualizar vacunación.
Seguimiento
Solicito hemograma, GOT/GPT y función renal en 4–8 semanas; perfil lipídico aproximadamente a las 12 semanas. Posteriormente control cada 3–6 meses según estabilidad.
Ritlecitinib
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, especialmente linfocitos y plaquetas, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar infecciones y estado vacunal antes del inicio.
Seguimiento
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas aproximadamente a las 4 semanas y posteriormente cada 3–6 meses o antes ante alteraciones o infección relevante.
La EMA señala que ritlecitinib debe interrumpirse o suspenderse ante infecciones graves o citopenias relevantes.
Deucravacitinib
Inicio
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar infección activa y estado vacunal.
Seguimiento
Solicito hemograma y GOT/GPT cada 3–6 meses. Repetir estudio infeccioso según riesgo/exposición.
EuroGuiDerm dispone de una ficha específica de monitorización para deucravacitinib.
Anti-TNF
Adalimumab
Inicio
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Rx de tórax si IGRA positivo o sospecha clínica/epidemiológica. Revisar estado vacunal.
Seguimiento
Control clínico de infección en cada revisión. Hemograma y GOT/GPT cada 3–6 meses. Repetir IGRA si nueva exposición o riesgo epidemiológico.
Infliximab
Inicio
Solicito hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar estado vacunal y descartar infección activa.
Seguimiento
Hemograma y GOT/GPT cada 3–4 meses. Vigilancia clínica de infección y reacciones infusionales. Repetir IGRA ante nueva exposición/riesgo.
Etanercept
Inicio
Solicito hemograma, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar vacunación.
Seguimiento
Hemograma y GOT/GPT cada 3–6 meses. Vigilancia de infecciones. IGRA únicamente según riesgo/exposición.
Certolizumab pegol
Inicio
Solicito hemograma, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar vacunación.
Seguimiento
Hemograma y GOT/GPT cada 3–6 meses. Vigilancia clínica de infección y repetición de IGRA según riesgo.
IL-12/23 e IL-23
Ustekinumab
Inicio
Solicito hemograma, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar estado vacunal.
Seguimiento
No precisa analítica estrecha específica por el fármaco. Control clínico en cada revisión y hemograma/GOT/GPT aproximadamente cada 6–12 meses según contexto. Repetir IGRA según exposición/riesgo.
Guselkumab
Inicio
Solicito hemograma, VHB, VHC, VIH e IGRA. Revisar vacunación.
Seguimiento
No precisa monitorización analítica estrecha específica. Control clínico y analítica general aproximadamente cada 6–12 meses según contexto. IGRA según riesgo/exposición.
Risankizumab
Inicio
Solicito hemograma, VHB, VHC, VIH e IGRA. Revisar vacunación.
Seguimiento
Control clínico. Analítica general aproximadamente cada 6–12 meses según comorbilidades/tratamientos concomitantes. IGRA según riesgo.
Tildrakizumab
Inicio
Solicito hemograma, VHB, VHC, VIH e IGRA. Revisar vacunación.
Seguimiento
Control clínico. Analítica general aproximadamente cada 6–12 meses según contexto. Repetir IGRA según riesgo/exposición.
IL-17
Secukinumab
Inicio
Solicito hemograma, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Revisar estado vacunal. Valorar antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.
Seguimiento
Control clínico de infecciones y candidiasis. Hemograma aproximadamente cada 6–12 meses según contexto. Repetir IGRA si nueva exposición/riesgo.
Ixekizumab
Inicio
Solicito hemograma, VHB, VHC, VIH e IGRA. Revisar estado vacunal y antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.
Seguimiento
Control clínico de infección/candidiasis. Hemograma cada 6–12 meses según contexto. IGRA según exposición.
Brodalumab
Inicio
Solicito hemograma, VHB, VHC, VIH e IGRA. Revisar estado vacunal y antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.
Seguimiento
Control clínico de infecciones y candidiasis. Hemograma cada 6–12 meses según contexto.
Bimekizumab
Inicio
Solicito hemograma, VHB, VHC, VIH e IGRA. Revisar estado vacunal y antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.
Seguimiento
Control clínico de infecciones, especialmente candidiasis mucocutánea. Hemograma y GOT/GPT aproximadamente cada 6–12 meses según contexto.
Dermatitis atópica — biológicos
EuroGuiDerm diferencia claramente los biológicos dirigidos frente a IL-4/IL-13 de los inmunosupresores clásicos y JAK; no requieren la misma carga de monitorización analítica.
Dupilumab
Inicio
No precisa analítica de seguridad específica de rutina. Valorar hemograma/eosinófilos según contexto clínico. Revisar antecedentes de patología ocular y vacunación.
Seguimiento
No precisa controles analíticos periódicos sistemáticos. En cada revisión valorar conjuntivitis/queratoconjuntivitis, síntomas oculares y otros efectos adversos. Analítica únicamente según clínica/comorbilidad.
Tralokinumab
Inicio
No precisa analítica de seguridad específica de rutina. Valorar hemograma/eosinófilos según contexto. Revisar patología ocular y vacunación.
Seguimiento
No precisa analítica periódica sistemática. Vigilancia clínica, especialmente ocular, en cada revisión.
Lebrikizumab
Inicio
No precisa analítica de seguridad específica de rutina. Valorar hemograma/eosinófilos según contexto clínico. Revisar estado vacunal.
Seguimiento
No precisa monitorización analítica periódica sistemática. Control clínico en cada revisión.
Nemolizumab
Inicio
No precisa analítica de seguridad específica de rutina salvo indicación clínica/comorbilidad. Revisar vacunación.
Seguimiento
Seguimiento principalmente clínico. Analítica según clínica o tratamiento concomitante.
Urticaria
Omalizumab
Inicio
No precisa analítica de seguridad rutinaria específica. En urticaria crónica espontánea no es necesario determinar IgE para ajustar la dosis.
Seguimiento
No precisa controles analíticos periódicos por el fármaco. Valorar respuesta clínica y tolerancia en cada revisión.
Rituximab
Rituximab
Inicio
Solicito hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina/FG, GOT, GPT, GGT, bilirrubina, HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs, anti-VHC, VIH e IGRA. Determinar inmunoglobulinas IgG, IgA e IgM. Revisar y completar vacunación antes del tratamiento.
Seguimiento
Solicito hemograma e inmunoglobulinas antes de nuevos ciclos y aproximadamente cada 3–6 meses según pauta y evolución. Especial vigilancia de infección y reactivación de VHB.
Corticoides sistémicos prolongados
Prednisona / prednisolona
Inicio
Registrar TA, peso e IMC. Solicito glucemia, HbA1c, Na, K, creatinina/FG y perfil lipídico. Valorar riesgo de osteoporosis y medidas de protección ósea según dosis y duración. Cribado infeccioso según intensidad y duración prevista de inmunosupresión.
Seguimiento
Control de TA, peso y glucemia aproximadamente cada 1–3 meses inicialmente y posteriormente cada 3–6 meses. Control de riesgo óseo según duración y dosis acumulada.
Antifúngicos sistémicos
Terbinafina
Inicio
Solicito GOT y GPT antes de iniciar tratamiento sistémico prolongado.
Seguimiento
En tratamientos prolongados, repetir GOT/GPT aproximadamente a las 4–6 semanas. Adelantar ante clínica compatible con hepatotoxicidad.
Itraconazol
Inicio
Solicito GOT, GPT, GGT y bilirrubina. Revisar interacciones farmacológicas y antecedentes de insuficiencia cardiaca.
Seguimiento
Si tratamiento >1 mes, repetir perfil hepático aproximadamente a las 4 semanas y posteriormente según duración/riesgo.
Fluconazol prolongado
Inicio
Solicito GOT, GPT, GGT, bilirrubina y creatinina/FG. Revisar interacciones y riesgo de prolongación de QT.
Seguimiento
Perfil hepático y función renal aproximadamente cada 4–8 semanas en tratamientos prolongados.
Antibióticos prolongados y otros
Doxiciclina / minociclina
Inicio
En pacientes sin comorbilidad y tratamientos habituales no precisa analítica basal sistemática. En tratamientos prolongados o pacientes de riesgo, valorar hemograma, función renal y perfil hepático.
Seguimiento
Sin monitorización analítica rutinaria en tratamientos habituales. Si tratamiento prolongado, comorbilidad o clínica sugestiva, solicitar hemograma, creatinina/FG y GOT/GPT.
Espironolactona
Inicio
Solicito K y creatinina/FG si edad >45 años, enfermedad renal/cardiovascular, HTA, tratamiento con fármacos que aumenten K o cualquier otro factor de riesgo de hiperpotasemia.
Seguimiento
En mujer joven sana sin factores de riesgo no precisa control sistemático de K. Si existe riesgo, repetir K y función renal en 2–4 semanas tras inicio/aumento de dosis y posteriormente cada 3–6 meses.
Macros infectológicas rápidas
IGRA positivo
IGRA positivo. Solicito Rx de tórax y valoración dirigida para descartar tuberculosis activa. Si se confirma infección tuberculosa latente, coordinar tratamiento preventivo según protocolo antes/durante inmunomodulación en función del fármaco previsto.
VHB: HBsAg negativo / anti-HBc positivo
Serología compatible con infección pasada por VHB. Valorar riesgo de reactivación según inmunosupresión prevista y coordinar seguimiento/profilaxis con Digestivo/Infecciosas cuando corresponda.
HBsAg positivo
HBsAg positivo. Solicitar estudio complementario de infección por VHB y valoración especializada antes de iniciar inmunosupresión.
Anti-VHC positivo
Anti-VHC positivo. Solicitar ARN-VHC para determinar infección activa y completar valoración antes del inicio del tratamiento inmunomodulador.
Seguimiento infeccioso de biológicos
Sin infección activa clínicamente relevante. Sin nuevos antecedentes de contacto conocido con tuberculosis ni factores epidemiológicos de riesgo. No precisa repetición sistemática de IGRA en ausencia de nueva exposición/riesgo, salvo protocolo específico.
Prevacunación completa
Revisado estado vacunal previo al inicio de tratamiento inmunomodulador. Actualizar cuando proceda vacunación frente a gripe, COVID-19, neumococo, hepatitis B, herpes zóster recombinante, Td/Tdap y VPH según edad y factores de riesgo. Valorar inmunidad frente a varicela si antecedentes dudosos. Administrar las vacunas vivas indicadas antes del inicio de inmunosupresión y evitar su administración durante tratamientos en los que estén contraindicadas.