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Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.

Cómo decidir en liquen plano cuando ningún tratamiento sistémico tiene indicación autorizada: qué opciones tienen ensayo aleatorizado detrás, cuáles solo series, y qué hacer en las localizaciones que realmente complican la consulta.

InflamatoriaMucosas y genitalUñasPrurito

Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.

Decisiones esenciales

En 20 segundos

  • Localizado → corticoide tópico superpotente 2/día, 2-4 semanas, y después pauta descendente. Es la única línea con indicación en ficha técnica española.
  • Extenso → evitar la espiral de ciclos de prednisona. Si se necesitan más de dos ciclos en pocos meses, cambiar de estrategia.
  • Alternativas con ensayo aleatorizado: acitretina 30 mg/día, sulfasalazina hasta 2,5 g/día, NB-UVB 3 sesiones/semana. Las tres son fuera de ficha técnica.
  • Refractario o con afectación ungueal/planopilar → inhibidor JAK oral, hoy la opción con mejor relación respuesta-tiempo, con evidencia todavía escasa y restricciones de seguridad de clase.
  • Oral → corticoide tópico en vehículo adhesivo como pilar, mantenimiento intermitente y seguimiento indefinido por riesgo de transformación (~1-2 %).
Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

1

El primer tratamiento del liquen plano es una revisión farmacológica

Las erupciones liquenoides medicamentosas son morfológicamente casi indistinguibles y hoy la lista de fármacos implicados incluye protagonistas de la consulta actual: inhibidores de puntos de control inmunitario, IECA, tiazidas, betabloqueantes, alopurinol, AINE, antipalúdicos, anti-TNF e inhibidores de tirosina cinasa. Antes de escalar a un sistémico fuera de ficha técnica conviene invertir cinco minutos en la lista de medicación y en el calendario vacunal reciente: retirar el fármaco responsable resuelve el cuadro sin exponer al paciente a nada.

2

La ausencia de indicación autorizada no es un detalle burocrático: cambia la conversación con el paciente

En España no existe ningún fármaco sistémico con liquen plano en su ficha técnica. Sí lo tiene, en cambio, el propionato de clobetasol tópico. Esto significa que casi todo el escalón sistémico se prescribe fuera de indicación, con la documentación y el consentimiento que eso exige. Merece la pena tenerlo explícito en la historia desde la primera visita, no cuando aparece un efecto adverso.

3

La calidad de la evidencia es inversamente proporcional a la novedad del fármaco

Lo que tiene ensayo aleatorizado y doble ciego en liquen plano cutáneo es lo antiguo: acitretina, sulfasalazina, griseofulvina, y la comparación de NB-UVB frente a prednisolona. Lo que funciona mejor y más rápido en la práctica —los inhibidores JAK— se apoya en un ensayo fase 2 de doce pacientes, series y casos. No es un argumento para no usarlos; es un argumento para explicar bien la incertidumbre y para no descartar de entrada opciones baratas y bien estudiadas.

4

Cada localización se comporta como una enfermedad distinta

El liquen plano cutáneo clásico tiende a resolverse en meses. El palmoplantar, el ungueal, el planopilar y el genital erosivo no siguen ese curso: son crónicos, dejan secuela irreversible y justifican tratar antes y más fuerte. La distrofia ungueal y la alopecia cicatricial no se recuperan una vez establecidas, así que en esas dos formas el reloj corre en contra desde la primera visita.

5

El corticoide sistémico es un puente, no un tratamiento

Funciona rápido y recae casi siempre. La tasa de recaída tras la respuesta inicial ronda un cuarto de los pacientes a los tres meses y un tercio a los seis. Usarlo tiene sentido para controlar un brote muy sintomático mientras se instaura otra cosa; usarlo como estrategia de fondo convierte una dermatosis autolimitada en una diabetes esteroidea.

6

El prurito y la enfermedad no siempre van juntos

En liquen plano cutáneo el prurito puede ser el síntoma que arruina la vida del paciente mientras las lesiones mejoran, y la hiperpigmentación residual persiste meses después de que la actividad haya cesado. Conviene separar los tres objetivos —actividad, prurito, secuela pigmentaria— y explicarlos por separado, o el paciente interpretará como fracaso lo que solo es cicatriz.

Opciones disponibles

Arsenal terapéutico

Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.

Tópicos e intralesionales

Propionato de clobetasol 0,05 %

2 aplicaciones/día sobre las lesiones
Duración
2-4 semanas y después reducir a días alternos o 2 días/semana
Cuándo considerarlo
Primera opción en enfermedad localizada. Es el único escalón con liquen plano recogido en ficha técnica española.
Limitaciones
Atrofia y estrías en pliegues y cara interna de extremidades; evitar oclusión prolongada en zonas finas.
Monitorización
Revisión de la piel tratada a las 4 semanas.

Dipropionato de betametasona pomada

1-2 aplicaciones/día
Duración
2-3 semanas
Cuándo considerarlo
Alternativa razonable cuando el valerato no ha sido suficiente: el cambio de éster, no solo de potencia nominal, mejora la respuesta en una parte de los pacientes.
Limitaciones
Mismas limitaciones de atrofia.

Triamcinolona intralesional

5-10 mg/mL, repartida en las lesiones más infiltradas
Duración
Repetir cada 3-4 semanas según respuesta
Cuándo considerarlo
Lesiones hipertróficas de pretibiales, placas aisladas resistentes y liquen plano ungueal con afectación de matriz.
Limitaciones
Dolor, atrofia local, hipopigmentación en fototipos altos.

Tacrolimus 0,1 % pomada

2 aplicaciones/día Fuera de ficha técnica
Duración
Hasta control, después 2-3 días/semana
Cuándo considerarlo
Cara, pliegues, genitales y mucosa, donde el corticoide potente no puede mantenerse.
Limitaciones
Escozor inicial frecuente; información al paciente para que no lo abandone en las primeras aplicaciones.

Ruxolitinib 1,5 % crema

2 aplicaciones/día Fuera de ficha técnica
Duración
Reevaluar a las 8 semanas
Cuándo considerarlo
Enfermedad localizada resistente a corticoide y calcineurínico, y en liquen plano pigmentoso, donde apenas hay opciones.
Limitaciones
En España la indicación autorizada es vitíligo no segmentario facial; su uso aquí es fuera de ficha técnica y con coste no financiado.

Sistémicos con ensayo aleatorizado

Acitretina

30 mg/día (0,4-0,5 mg/kg/día) Fuera de ficha técnica
Duración
8 semanas para valorar respuesta; prolongar según evolución
Cuándo considerarlo
Enfermedad extensa en paciente sin deseo gestacional. Es la opción sistémica con el mejor ensayo controlado en liquen plano cutáneo.
Limitaciones
Teratogenia con 3 años de anticoncepción posterior obligada; hipertrigliceridemia y queilitis casi universales.
Monitorización
Perfil lipídico y transaminasas basal, a las 4-8 semanas y después cada 3 meses. Prueba de embarazo según programa de prevención.

Sulfasalazina

Inicio 1 g/día, subiendo 0,5 g cada 3 días hasta 2-2,5 g/día repartidos Fuera de ficha técnica
Duración
6 semanas para valorar respuesta
Cuándo considerarlo
Alternativa muy infrautilizada en enfermedad extensa y pruriginosa, con ensayo doble ciego a favor y coste mínimo.
Limitaciones
Intolerancia digestiva y exantema en torno a un tercio; contraindicada en alergia a sulfamidas y en déficit de G6PD.
Monitorización
Hemograma y transaminasas basales, a las 2, 4 y 12 semanas.

Metotrexato

10-15 mg/semana con ácido fólico 5 mg el día siguiente Fuera de ficha técnica
Duración
Meseta de respuesta hacia las 8-12 semanas
Cuándo considerarlo
Enfermedad extensa cuando se prevé necesidad de tratamiento prolongado y no se puede usar retinoide.
Limitaciones
Evidencia solo retrospectiva en esta indicación; hepatotoxicidad y citopenias.
Monitorización
Hemograma, función hepática y renal basal, a las 2-4 semanas y después cada 2-3 meses.

Prednisona

0,3-0,5 mg/kg/día Fuera de ficha técnica
Duración
2-4 semanas con descenso en 4-6 semanas
Cuándo considerarlo
Solo como puente en brote extenso muy sintomático mientras se instaura el tratamiento de fondo.
Limitaciones
Recaída habitual al retirar. Más de dos ciclos en pocos meses es señal de que hace falta otra estrategia.
Monitorización
Tensión arterial y glucemia.

Terapias dirigidas

Baricitinib

2-4 mg/día Fuera de ficha técnica
Duración
Valorar a las 12-16 semanas
Cuándo considerarlo
Liquen plano generalizado refractario, ungueal y planopilar, donde el tiempo de respuesta importa por el riesgo de secuela irreversible.
Limitaciones
Fuera de ficha técnica. Sujeto a las restricciones europeas de clase para inhibidores JAK.
Monitorización
Cribado previo completo, hemograma, perfil lipídico, transaminasas y exploración cutánea periódica.

Tofacitinib

5 mg cada 12 h Fuera de ficha técnica
Duración
Respuesta del prurito en semanas; la cutánea puede tardar 2-3 meses
Cuándo considerarlo
La serie más numerosa publicada en liquen planopilar corresponde a esta molécula.
Limitaciones
Fuera de ficha técnica; restricciones de clase.
Monitorización
Igual que baricitinib.

Upadacitinib

15 mg/día Fuera de ficha técnica
Duración
Valorar a las 12 semanas
Cuándo considerarlo
Alternativa cuando ya se usa en otra indicación del mismo paciente o cuando se busca un JAK1 más selectivo.
Limitaciones
Evidencia limitada a casos. Fuera de ficha técnica.
Monitorización
Igual que baricitinib.

Fototerapia

NB-UVB

3 sesiones/semana, con dosis por sesión hasta un máximo en torno a 9 J/cm²
Duración
6 semanas para valorar; ciclo habitual 20-30 sesiones
Cuándo considerarlo
Enfermedad extensa en paciente que prefiere evitar el sistémico, o cuando la comorbilidad lo desaconseja. Un ensayo aleatorizado la situó por delante de prednisolona a dosis baja.
Limitaciones
Requiere disponibilidad y desplazamientos; poco útil en formas hipertróficas o palmoplantares.
Monitorización
Recuento de dosis acumulada de UV.

PUVA

2 sesiones/semana
Duración
Aclaramiento típico en torno a 25 sesiones
Cuándo considerarlo
Reservada a fracaso de NB-UVB en enfermedad extensa; aclara más pero recae más.
Limitaciones
Fotosensibilización, riesgo acumulado a largo plazo.
Monitorización
Dosis acumulada; protección ocular.

UVA-1

3 sesiones/semana, 100 J/cm²
Duración
4 semanas
Cuándo considerarlo
Forma palmoplantar, donde el resto de la fototerapia rinde mal.
Limitaciones
Disponibilidad muy limitada en España.
Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.

Si es un liquen plano localizado, con pocas placas y menos de tres meses de evolución

Corticoide superpotente 2 veces al día durante 2-4 semanas, antihistamínico si el prurito interfiere con el sueño, y revisión a las 6 semanas. Muchos casos no necesitarán nada más: conviene decirlo en voz alta para que el paciente no interprete la espera como abandono.

Si hay placas hipertróficas pretibiales que no ceden con el tópico

Triamcinolona intralesional cada 3-4 semanas antes de plantear un sistémico. Es la localización donde el intralesional aporta más y donde el tópico, por grosor, aporta menos.

Si la enfermedad es extensa y muy pruriginosa

Definir de entrada la estrategia de fondo antes de dar el corticoide oral. En un paciente sin deseo gestacional, acitretina 30 mg/día; si hay contraindicación al retinoide o se prefiere el coste mínimo, sulfasalazina en escalada. El corticoide oral se usa solo como puente 2-4 semanas.

Si tras 8-12 semanas la respuesta es parcial

Antes de cambiar de fármaco, comprobar adherencia y descartar fármaco causal no retirado. Si el tratamiento se está tomando bien, añadir fototerapia NB-UVB al sistémico en lugar de sustituirlo: la combinación permite bajar dosis del oral.

Si fracasan dos sistémicos clásicos, o si hay afectación ungueal o planopilar desde el inicio

Pasar a inhibidor JAK oral sin agotar el escalón clásico. En ungueal y planopilar el argumento no es la potencia sino el tiempo: cada mes de actividad se traduce en distrofia y alopecia irreversibles.

Si es liquen plano oral reticular asintomático

No tratar. Higiene oral, retirada de irritantes locales, revisión de restauraciones y prótesis, y seguimiento. Tratar una lesión reticular asintomática solo genera candidiasis y expectativas.

Si es liquen plano oral erosivo

Corticoide potente en vehículo adhesivo o en fórmula magistral para mucosa, varias veces al día hasta el control y después mantenimiento 2-3 días por semana, con profilaxis o vigilancia de candidiasis. Si no responde en 4-6 semanas, tacrolimus tópico o corticoide intralesional en las erosiones persistentes.

Si es una mujer con deseo gestacional o embarazo

Queda fuera todo el escalón retinoide y el metotrexato. Corticoide tópico, tacrolimus tópico y, si se necesita sistémico, corticoide oral a la dosis mínima eficaz. La fototerapia NB-UVB es la opción sistémica más segura en este escenario.

Si es un paciente pediátrico

Predominan las formas cutáneas autolimitadas y el liquen plano lineal. Corticoide tópico ajustado a la zona y tacrolimus 0,03 % en cara y pliegues; el sistémico rara vez es necesario y, si lo es, debe plantearse en consulta especializada.

Si aparece bajo tratamiento con un inhibidor de punto de control inmunitario

No es un liquen plano cualquiera: es una toxicidad cutánea que hay que graduar. Corticoide tópico potente y valoración conjunta con Oncología antes de plantear la suspensión del inmunoterápico, que rara vez es necesaria en los grados leves.

Segunda mirada

Alternativas que merece la pena recordar

Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.

Metronidazol oral

Qué es
Antibiótico nitroimidazólico usado en liquen plano cutáneo extenso desde hace décadas.
Cuándo puede ser útil
Paciente en el que se quiere evitar tanto el corticoide sistémico como el retinoide, y en el que el coste y la seguridad pesan más que la potencia.
Evidencia
Ensayo abierto con respuesta completa en torno al 40 % y parcial en un tercio adicional; series posteriores concordantes.
Cómo se utiliza
500 mg cada 12 h durante 20-60 días; puede repetirse un segundo ciclo en enfermedad rebelde.
Limitación principal
Neuropatía periférica con exposición prolongada, intolerancia digestiva, incompatibilidad con alcohol y riesgo de disbiosis con ciclos repetidos.

Alitretinoína

Qué es
Retinoide de segunda generación con indicación en España para eccema crónico de manos.
Cuándo puede ser útil
Liquen plano ungueal y palmoplantar, donde hay casos publicados con mejoría y donde la acitretina se tolera peor.
Evidencia
Casos y series pequeñas, con mejoría a 1-3 meses.
Cómo se utiliza
10-30 mg/día durante 3 meses.
Limitación principal
Teratogenia con programa de prevención de embarazo; cefalea y dislipemia. Fuera de indicación en liquen plano.

Apremilast

Qué es
Inhibidor oral de PDE4 con buen perfil de seguridad y sin necesidad de monitorización analítica.
Cuándo puede ser útil
Paciente polimedicado, con contraindicación a inmunosupresores o a inhibidores JAK, en el que la prioridad es la seguridad más que la potencia.
Evidencia
Estudio piloto abierto en diez pacientes: solo tres alcanzaron una mejoría relevante en la valoración global del médico, aunque todos mejoraron en variables secundarias como el recuento de lesiones.
Cómo se utiliza
30 mg cada 12 h con escalada inicial durante la primera semana.
Limitación principal
Eficacia modesta, diarrea y pérdida de peso iniciales, coste elevado y uso fuera de ficha técnica.

Calcipotriol pomada

Qué es
Análogo de vitamina D disponible en cualquier farmacia y ya presente en muchos botiquines domésticos.
Cuándo puede ser útil
Como ahorrador de corticoide en placas que necesitan tratamiento tópico prolongado, sobre todo en zonas propensas a atrofia.
Evidencia
Ensayo aleatorizado frente a betametasona valerato con eficacia comparable, aunque modesta en ambos brazos.
Cómo se utiliza
2 aplicaciones/día durante 12 semanas, o en pauta alterna con el corticoide.
Limitación principal
Irritación en pliegues y cara; eficacia limitada en monoterapia.

Corticoide intralesional en la matriz ungueal

Qué es
Infiltración del pliegue proximal en liquen plano ungueal activo.
Cuándo puede ser útil
Afectación de pocas uñas con signos de actividad (adelgazamiento, estrías longitudinales, pterigión incipiente) y sin criterios todavía para un sistémico.
Evidencia
Series; es el estándar práctico aceptado a falta de ensayos.
Cómo se utiliza
Triamcinolona 2,5-5 mg/mL, 0,1 mL por punto en el pliegue proximal, cada 4-6 semanas, 4-6 sesiones.
Limitación principal
Doloroso, requiere anestesia troncular en muchos pacientes, y el pterigión establecido ya no revierte.
Detalles que cambian la conducta

Perlas terapéuticas

Cambiar de éster antes que de potencia

En una placa que no responde a valerato de betametasona, pasar a dipropionato en pomada rinde más que subir de escalón nominal. La biodisponibilidad del éster y el vehículo pesan tanto como la clasificación de potencia.

El techo de los ciclos de corticoide oral

Fijar de antemano la regla de dos ciclos: si el paciente necesita un tercer ciclo de prednisona en pocos meses, el plan terapéutico ha fracasado y toca cambiar de fondo, no repetir. Escribirlo en la historia evita la deriva de años de corticoide intermitente.

El prurito responde antes que la placa

Con inhibidores JAK el prurito puede ceder en dos semanas mientras las lesiones tardan dos meses. Anticiparlo en la consulta evita que el paciente abandone justo cuando el fármaco está empezando a funcionar.

La hiperpigmentación no es actividad

El liquen plano deja mácula pigmentada durante meses, sobre todo en fototipos altos. Fotografiar en la primera visita y comparar evita escalar tratamiento contra una secuela que ya no es enfermedad.

Candidiasis enmascarada en el liquen oral

Casi todos los tratamientos del liquen plano oral se complican con candidiasis, que reproduce el ardor y se confunde con fracaso terapéutico. Ante empeoramiento bajo corticoide tópico oral, pensar primero en Candida y no en escalar dosis.

Ungueal y planopilar: tratar antes, no más

Son las dos formas donde esperar cuesta secuela definitiva. Un paciente con dos uñas afectadas y pterigión incipiente justifica plantear el escalón sistémico mucho antes que uno con placas cutáneas extensas pero autolimitadas.

Preguntar por la boca aunque venga por la piel

Una parte importante de los liquen plano cutáneos tiene afectación oral asintomática que solo se detecta si se explora. Encontrarla cambia el seguimiento a largo plazo, no necesariamente el tratamiento.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.

Actualización DermRXEl clobetasol tópico sí tiene liquen plano en ficha técnica

Suele darse por hecho que en liquen plano todo es fuera de indicación. No es exacto: la ficha técnica española del propionato de clobetasol en crema recoge expresamente el liquen plano entre sus indicaciones. Todo el escalón sistémico, en cambio, sí es uso fuera de ficha técnica y debe documentarse como tal.

Fuente: Ficha técnica de propionato de clobetasol, CIMA-AEMPS.

Actualización DermRXInhibidores JAK: el marco de seguridad europeo se aplica también aquí

El uso de baricitinib, tofacitinib o upadacitinib en liquen plano hereda las restricciones de clase acordadas en la revisión europea: en mayores de 65 años, fumadores o exfumadores de larga duración, y pacientes con riesgo cardiovascular o neoplásico elevado, solo deben emplearse si no hay alternativa adecuada, con reducción de dosis cuando sea posible y examen cutáneo periódico en todos los pacientes. En una indicación fuera de ficha técnica, este requisito se vuelve más exigente, no menos.

Fuente: AEMPS, nota informativa MUH (FV) 08/2022, actualizada en noviembre de 2022; EMA, conclusión de la revisión del artículo 20 (enero de 2023).

Actualización DermRXLa evidencia de los JAK en liquen plano sigue siendo baja

Una revisión sistemática de 2026 que reúne más de 80 estudios encuentra que la inmensa mayoría son casos y series, con certeza global baja. El único ensayo prospectivo en liquen plano cutáneo es un fase 2 abierto de doce pacientes con baricitinib 2 mg. En liquen planopilar la serie más grande, retrospectiva, es de 74 pacientes con tofacitinib. Merece la pena usarlos, pero la conversación con el paciente debe reflejar ese nivel de incertidumbre.

Fuente: Revisión sistemática de inhibidores JAK en liquen plano, 2026; ensayo fase 2 de baricitinib en liquen plano cutáneo.

Actualización DermRXTransformación maligna: la cifra depende de la localización

Las estimaciones agrupadas más recientes sitúan la transformación del liquen plano oral en torno al 1 % con criterios diagnósticos estrictos y hasta el 2,3 % en los estudios de mayor calidad metodológica, con riesgo mayor en formas erosivas o eritematosas, fumadores, consumo de alcohol e infección por VHC. Fuera de la boca, el liquen plano vulvar se acerca al 2 % mientras que el cutáneo puro no muestra exceso de riesgo. Eso justifica un seguimiento distinto según dónde esté la enfermedad, no un protocolo único.

Fuente: Metaanálisis de transformación maligna en liquen plano oral (2021 y 2023) y en liquen plano extraoral (2026).
Para la consulta

Prescripción práctica

Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.

Rp/Liquen plano cutáneo localizado
  1. Propionato de clobetasol 0,05 % crema
  2. Aplicar en capa fina sobre las lesiones, 2 veces al día, 3 semanas.
  3. Después, 1 vez al día a días alternos, 3 semanas más.
  4. Bilastina 20 mg: 1 comprimido al día si prurito.

Reducir por debajo de 2 aplicaciones semanales antes de suspender. En pliegues y cara, sustituir por tacrolimus 0,1 % pomada 2 veces al día.

Rp/Liquen plano extenso — retinoide
  1. Acitretina 25 mg cápsulas
  2. Iniciar 25 mg al día con la comida principal.
  3. A las 2 semanas, subir a 30 mg/día si buena tolerancia.
  4. Duración mínima de valoración: 8 semanas.

Anticoncepción eficaz desde 1 mes antes y hasta 3 años después de finalizar. Perfil lipídico y transaminasas basales, a las 4-8 semanas y luego cada 3 meses. No donar sangre durante el tratamiento ni 3 años después.

Rp/Liquen plano extenso — alternativa sin retinoide
  1. Sulfasalazina 500 mg comprimidos
  2. Días 1-3: 500 mg cada 12 h.
  3. Días 4-6: 500 mg cada 8 h.
  4. Desde el día 7: 1 g cada 12 h.
  5. Valorar respuesta a las 6 semanas.

Comprobar antes alergia a sulfamidas. Hemograma y transaminasas a las 2, 4 y 12 semanas. Advertir de coloración anaranjada de orina y lentillas.

Rp/Liquen plano oral erosivo
  1. Fórmula magistral: propionato de clobetasol 0,025 % en orabase
  2. Aplicar sobre las erosiones tras las comidas y al acostarse, 4 veces al día, 2-4 semanas.
  3. Mantenimiento: 2-3 días por semana.
  4. No comer ni beber en los 30 minutos siguientes.

Vigilar candidiasis: ante ardor que empeora, cultivo o tratamiento antifúngico empírico antes de subir la dosis de corticoide. Seguimiento indefinido con exploración de toda la mucosa oral.

Recursos relacionados

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Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

  1. AEMPS. Inhibidores de la quinasa Janus para enfermedades inflamatorias crónicas: recomendaciones para minimizar los riesgos de reacciones adversas graves. Nota informativa MUH (FV) 08/2022, actualizada el 23 de noviembre de 2022.
  2. European Medicines Agency. EMA confirms measures to minimise risk of serious side effects with Janus kinase inhibitors for chronic inflammatory disorders, enero de 2023.
  3. Ficha técnica de propionato de clobetasol crema. Centro de Información de Medicamentos, AEMPS (CIMA).
  4. Ficha técnica de acitretina. Centro de Información de Medicamentos, AEMPS (CIMA).
  5. Revisión sistemática sobre inhibidores de JAK en liquen plano y variantes, 2026 (84 estudios; certeza global baja).
  6. Ensayo fase 2 abierto de baricitinib 2 mg/día en liquen plano cutáneo (n = 12), 2024.
  7. Ensayo fase 2 abierto de ruxolitinib crema en liquen plano cutáneo (n = 12). J Invest Dermatol 2022.
  8. Ensayo aleatorizado doble ciego de acitretina 30 mg/día frente a placebo en liquen plano (n = 65). J Am Acad Dermatol 1991.
  9. Ensayo aleatorizado doble ciego de sulfasalazina en liquen plano generalizado (n = 52). J Eur Acad Dermatol Venereol 2010.
  10. Ensayo aleatorizado de NB-UVB frente a prednisolona oral 0,3 mg/kg en liquen plano generalizado (n = 46), 2012.
  11. Cochrane Database of Systematic Reviews. Interventions for treating oral lichen planus: corticosteroid therapies, 2020.
  12. González-Moles MÁ, et al. Malignant transformation risk of oral lichen planus: metaanálisis. Oral Dis 2021.
  13. Li J, et al. Malignant transformation in oral lichen planus and lichenoid lesions: revisión sistemática de 54 estudios. Cancers 2023.