Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Sospecha y estudio
Una placa o tumor que parece queloide o cicatriz hipertrófica puede ser dermatofibrosarcoma. También entran en el diferencial dermatofibroma, dermatomiofibroma e infección fúngica profunda. Si esta última es plausible, tomar muestra para cultivo además de histología, antes de fijar todo el tejido.
La biopsia debe confirmar el diagnóstico y permitir valorar subtipo. En lesiones grandes o recurrentes, el manual contempla resonancia para conocer profundidad. El estudio de t(17;22), asociado a fusión COL1A1-PDGFB, resulta especialmente relevante si se plantea terapia dirigida.
Tratamiento local
La finalidad es resección completa con márgenes histológicamente negativos. El capítulo favorece Mohs o cirugía por etapas con valoración apropiada —incluida inmunotinción CD34 en el contexto adecuado— por control de extensión y conservación de tejido. Como alternativa, describe exéresis amplia con 2-4 cm hasta fascia o pericráneo, según anatomía, seguida de confirmación histológica.
Un margen positivo requiere reconsiderar cirugía adicional. Radioterapia puede utilizarse en irresecabilidad, recurrencia o márgenes positivos cuando no es posible ampliar, mediante decisión multidisciplinar. No debe ocultarse un margen incierto bajo una reconstrucción que dificulte el siguiente paso.
Tratamiento dirigido
En tumores con la alteración molecular apropiada que sean irresecables, recurrentes o metastásicos, la fuente describe imatinib 800 mg/día. Es una decisión oncológica que necesita elegibilidad molecular, dosis actual, tolerancia y objetivo definidos; no basta con un CD34 positivo. La respuesta puede modificar opciones posteriores, por lo que el seguimiento debe integrar piel, extensión profunda y planificación quirúrgica.
Fuente: capítulo 4, páginas PDF 99-100.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 4: Malignancy, Staging and Surgical Management. Páginas PDF 99-100. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.