DermRX · Lecturas clínicas
Smith’s Patient-Centered Interviewing: An Evidence-Based Method
10 lecturas en español · Capítulos 1 a 10 · 4.ª edición (2018)
El manual de entrevista clínica de Fortin, Dwamena, Frankel, Lepisto y Smith, publicado por McGraw-Hill en su cuarta edición. Es el método de 11 pasos —cinco centrados en el paciente, seis centrados en el clínico— sobre el que se apoya buena parte de la enseñanza actual de la comunicación asistencial. Cada lectura conserva su referencia al capítulo de origen y sus notas editoriales.
Capítulo 1. La entrevista médica: del modelo biomédico al biopsicosocial y el método de 11 pasos
1 lectura · 5 min
El capítulo sitúa la entrevista dentro del modelo biopsicosocial de Engel y separa enfermedad de dolencia, curar de sanar. Presenta además el método de 11 pasos que estructura el resto del libro, con 21 subpasos concentrados en los cinco primeros.
Capítulo 2. Habilidades de obtención de datos y de empatía: abiertas, cerradas y NURS
1 lectura · 5 min
El capítulo ordena las herramientas básicas de la entrevista: habilidades abiertas no focalizadas y focalizadas, habilidades cerradas, búsqueda directa e indirecta de emociones y respuesta empática con NURS. Cierra con la secuencia dinámica que las integra y que se repite capítulo a capítulo de la historia.
Capítulo 3. El comienzo de la entrevista: los cinco pasos centrados en el paciente
1 lectura · 5 min
El capítulo desarrolla el método de 5 pasos y 21 subpasos con el que Smith estructura el inicio de la entrevista, desde preparar el escenario hasta la transición a la parte centrada en el clínico. Incluye el establecimiento de la agenda, la apertura de la historia y las habilidades NURS.
Capítulo 4. Habilidades de definición de síntomas: de la preocupación al dato clínico
1 lectura · 5 min
El capítulo enseña a convertir lo que el paciente cuenta en un síntoma médicamente utilizable y a caracterizarlo con los descriptores del cuadro OPPQQRRST. Distingue datos primarios de secundarios y apoya el trabajo en la revisión por sistemas y sus 19 categorías.
Capítulo 5. El centro de la entrevista: los pasos 6 a 10 centrados en el clínico
1 lectura · 5 min
Los pasos 6 a 10 completan la historia clínica: cronología del problema actual y otros problemas activos, antecedentes personales, historia social y familiar y revisión por sistemas. El capítulo muestra cómo pasar de la pregunta abierta a la cerrada sin sesgar los datos ni perder la atmósfera centrada en el paciente.
Capítulo 6. El final de la entrevista: informar, decidir y negociar el plan
1 lectura · 5 min
El paso 11 cierra el encuentro: compartir los hallazgos, comprobar que el paciente los ha entendido e invitarle a decidir y negociar el plan. El capítulo añade dos vías específicas, la de las noticias difíciles y la de la motivación para el cambio de conducta.
Capítulo 7. Adaptar la entrevista: visita breve, estilos difíciles y barreras de comunicación
1 lectura · 5 min
El capítulo ajusta los cinco pasos centrados en el paciente a la visita corta, al paciente reticente o locuaz y a las barreras sensoriales, cognitivas e idiomáticas. Casi todas las decisiones prácticas se toman en los pasos 1 a 5.
Capítulo 8. La relación clínico-paciente: conciencia personal, contratransferencia y estilo
1 lectura · 5 min
El capítulo trata la relación como una constante que se vigila, describe las respuestas personales no reconocidas del clínico y su efecto sobre la entrevista, y distingue contratransferencia personal de respuesta diagnóstica. Cierra con el ajuste al estilo del paciente.
Capítulo 9. Resumir y presentar la historia del paciente: del registro escrito a la presentación oral
1 lectura · 5 min
El capítulo explica cómo convertir la entrevista en un registro escrito ordenado y en una presentación oral defendible. Detalla el esquema de la redacción, los cinco párrafos del HPI con los descriptores OPPQQRRST, y las pautas y los tres tipos de presentación de caso.
Capítulo 10. La historia clínica electrónica en la sala: seguir centrado en el paciente
1 lectura · 5 min
El capítulo sitúa la historia clínica electrónica dentro de la sala de exploración y describe los tres momentos en que genera estrés: preparación, realización y documentación posterior. Propone la nemotecnia POISED, la pantalla en triángulo con el paciente y una lista de comprobación por fases.
Fortin AH VI, Dwamena FC, Frankel RM, Lepisto BL, Smith RC. Smith’s Patient-Centered Interviewing: An Evidence-Based Method. 4.ª ed. McGraw-Hill; 2018. Consultado en la edición digital de AccessMedicine. Volver a Lecturas clínicas.