Eritrasma
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Placas pardas en los pliegues que se confunden con una tiña y que fluorescen en rojo coral, salvo si el paciente se ha duchado antes de venir. El tratamiento es fácil; lo difícil es que no vuelva.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La lámpara de Wood da fluorescencia rojo coral por coproporfirina III, pero el lavado reciente de la zona arrastra la porfirina y anula la prueba. Explore antes de mandar lavar, o cite sin ducha previa.
- La bifurcación es una sola: sin coinfección fúngica, ácido fusídico tópico; con hongos o levaduras asociadas, un imidazol tópico que cubra las dos cosas.
- En España la única indicación autorizada para el eritrasma es la eritromicina oral, con 14 días en su ficha técnica. Las cremas de ácido fusídico, miconazol, clotrimazol y clindamicina se usan aquí fuera de indicación.
- El ácido fusídico tiene ficha técnica de 7 a 10 días, no de 14, y advierte del riesgo de resistencia con el uso repetido o generalizado. La pauta larga del capítulo excede lo autorizado aquí.
- La recidiva es la norma si no se corrigen la humedad, la obesidad y la diabetes. Secado meticuloso de pliegues y espacios interdigitales, ropa transpirable y control glucémico valen más que el segundo ciclo de crema.
Claves de la lectura
El capítulo esconde su mejor aportación en una nota al pie
La tabla del capítulo alinea cinco tópicos como si fueran intercambiables, pero la regla que de verdad decide está en las notas: el ácido fusídico se elige cuando no hay coinfección por hongos o levaduras, y los imidazoles cuando sí la hay. Eso convierte una lista en un algoritmo de dos ramas y resuelve el escenario más frecuente de la consulta, el pliegue inguinal o interdigital donde conviven Corynebacterium y un dermatofito o una cándida. La consecuencia práctica es que la exploración con lámpara de Wood y el examen directo o el cultivo no son un lujo académico: son lo que elige la crema.
Los niveles de evidencia de la primera línea no son comparables
El capítulo agrupa en primera línea opciones que van del nivel A al nivel E, es decir, desde un estudio doble ciego hasta casos anecdóticos, y las presenta en el mismo escalón. Leído con atención, el ácido fusídico es la única con respaldo de ensayo doble ciego; el clotrimazol se apoya en un ensayo mediano, el miconazol en uno pequeño, la mupirocina en una serie de casos y la clindamicina en observaciones aisladas. Esa gradación importa porque un dermatólogo que solo mire la columna de la izquierda tratará una placa inguinal con clindamicina al mismo nivel de confianza que con ácido fusídico, cuando la distancia entre ambas evidencias es de varios órdenes de magnitud.
En España la etiqueta está en el oral, no en la crema
Aquí ocurre algo poco habitual. La ficha técnica española de la eritromicina oral recoge de forma explícita las infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Corynebacterium minutissimum, es decir, el eritrasma, con una duración de catorce días. Ninguna de las cremas que el capítulo pone en primera línea lo menciona: el ácido fusídico está autorizado para impétigo y dermatosis impetiginizadas, el miconazol y el clotrimazol solo para infecciones fúngicas, y la clindamicina tópica solo para el acné. Esto no obliga a tratar por vía oral un eritrasma leve, pero sí obliga a saber que la crema que se prescribe primero es un uso fuera de indicación.
Cuándo pasar al tratamiento oral
El capítulo da tres razones para el antibiótico sistémico y las tres son buenas: enfermedad extensa, adherencia dudosa al tópico y formas resistentes, sobre todo interdigitales, donde admite combinar oral y tópico. Añade una advertencia poco recogida en otros sitios, la resistencia regional emergente a macrólidos, que es justo la familia sobre la que descansan las dos opciones orales. La lectura práctica es que el paso a la vía oral no debe ser automático por comodidad: se reserva a la extensión real, a los pliegues múltiples y al fracaso del tópico bien aplicado, porque el macrólido no es una carta que convenga gastar sin motivo.
El interdigital es otro eritrasma
La localización más frecuente no es la ingle sino los espacios interdigitales de los pies, y ahí el cuadro cambia de aspecto y de manejo. Se presenta como maceración blanquecina o fisuración del cuarto espacio, se confunde con tinea pedis interdigital y con frecuencia coexiste con ella y con bacterias gramnegativas. El capítulo señala precisamente esa localización como la que puede exigir combinar tratamiento oral y tópico. En la consulta, el pie interdigital que no cura con antifúngico obliga a pasar la lámpara de Wood antes de escalar a itraconazol.
El diagnóstico se pierde en el vestuario
La fluorescencia rojo coral procede de la coproporfirina III que produce la bacteria y que se deposita en la capa córnea. Es una porfirina hidrosoluble: si el paciente se ha duchado o se ha lavado la zona antes de la consulta, el lavado la arrastra y la lámpara de Wood no ilumina nada. Un resultado negativo en esas condiciones no descarta el diagnóstico. Vale la pena advertirlo al citar y explorar con Wood antes de cualquier limpieza de la zona, porque es la prueba más rápida, más barata y menos invasiva de todo el proceso diagnóstico.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Tópico sin coinfección fúngica
Ácido fusídico 20 mg/g crema
Aplicación 2 a 3 veces al día sobre la zona afectada, según la ficha técnica española- Duración
- 7 a 10 días en ficha técnica; el capítulo propone 14 días
- Cuándo considerarlo
- Primera elección en eritrasma leve o localizado sin hongos ni levaduras asociados
- Limitaciones
- Off-label: la ficha técnica española autoriza impétigo, dermatosis impetiginizadas y desinfección del portador estafilocócico, no el eritrasma, aunque Corynebacterium spp. figura en su espectro. Advierte de la emergencia de cepas resistentes de Staphylococcus aureus y de que el uso generalizado o repetido aumenta el riesgo de resistencia
- Monitorización
- Revisión a las dos semanas. No encadenar ciclos sin replantear el diagnóstico ni prolongar el tratamiento indefinidamente
Clindamicina 10 mg/g emulsión cutánea
Capa fina sobre piel limpia y seca, dos veces al día- Duración
- El capítulo propone 7 días para esta indicación
- Cuándo considerarlo
- Alternativa tópica cuando el ácido fusídico no está disponible o no se tolera
- Limitaciones
- Off-label doble: en España la única indicación autorizada es el acné vulgar leve o moderado en mayores de 12 años, y la concentración comercializada es del 1 por ciento, no del 2 por ciento que cita el capítulo. Es además la opción con el respaldo más débil del escalón, casos anecdóticos. La ficha técnica mantiene la advertencia de colitis pseudomembranosa pese a la vía tópica
- Monitorización
- Suspender ante diarrea intensa o prolongada, que puede aparecer semanas después. Precaución en enfermedad inflamatoria intestinal
Tópico con coinfección por hongos o levaduras
Miconazol 20 mg/g crema
Aplicación dos veces al día sobre la zona afectada- Duración
- El capítulo propone 14 a 28 días; la ficha técnica española pauta 2 a 6 semanas en piel, manteniendo una semana tras la desaparición de los síntomas
- Cuándo considerarlo
- Eritrasma que coexiste con dermatofitosis o con candidiasis en el mismo pliegue, que es el escenario más frecuente en ingles y en espacios interdigitales
- Limitaciones
- Off-label para el eritrasma: la ficha técnica española solo recoge indicaciones antifúngicas. Muestra actividad antibacteriana in vitro frente a algunos grampositivos, pero su eficacia clínica frente a bacterias no se ha estudiado. Interacción relevante con anticoagulantes orales por inhibición de CYP3A4 y CYP2C9
- Monitorización
- En paciente anticoagulado, vigilar estrechamente el efecto anticoagulante e informar de los signos de sangrado
Clotrimazol 10 mg/g crema
Aplicación dos veces al día sobre la zona afectada- Duración
- El capítulo propone 14 días; la ficha técnica española pauta 3 a 4 semanas para dermatofitosis y 1 a 2 para candidiasis
- Cuándo considerarlo
- Alternativa al miconazol en el mismo escenario de coinfección, especialmente en paciente anticoagulado
- Limitaciones
- Off-label para el eritrasma: la ficha técnica española solo recoge tinea pedis, manuum, cruris y corporis, pitiriasis versicolor, vulvovaginitis y balanitis candidiásicas. La concentración española coincide con la del capítulo, 1 por ciento
- Monitorización
- Revisión a las tres semanas. Si la placa parda persiste tras resolverse el componente fúngico, replantear el tratamiento antibacteriano
Vía oral: enfermedad extensa o fracaso del tópico
Eritromicina 500 mg comprimidos
1 g al día repartido en tomas; el capítulo propone 500 mg cada 12 horas y la ficha técnica española autoriza 1 a 2 g diarios en 3 o 4 tomas- Duración
- 14 días, duración que la propia ficha técnica española asigna a esta indicación
- Cuándo considerarlo
- Eritrasma extenso, afectación de varios pliegues, adherencia dudosa al tópico o fracaso de este
- Limitaciones
- Es la única opción de esta lectura con el eritrasma como indicación autorizada en España. Prolongación del QT. Hepatotoxicidad. Inhibidor potente del CYP3A4, contraindicado con simvastatina, lovastatina, cisaprida y derivados ergotamínicos. Tolerancia digestiva regular en pautas de 14 días
- Monitorización
- Revisión completa de la medicación concomitante antes de prescribir. Advertir de la intolerancia digestiva para no perder la adherencia a mitad de ciclo
Claritromicina 500 mg comprimidos
El capítulo propone una dosis oral única de 1 g; un boletín farmacoterapéutico español de 2025 recoge 1 g al día durante 14 días; la ficha técnica española pauta 250 a 500 mg cada 12 horas- Duración
- 5 a 14 días según la posología de ficha técnica
- Cuándo considerarlo
- Alternativa oral cuando la eritromicina no se tolera o su pauta de varias tomas compromete la adherencia
- Limitaciones
- Las infecciones de piel y tejidos blandos sí son indicación autorizada y la ficha técnica menciona a Corynebacterium minutissimum en su sección microbiológica, pero la monodosis de 1 g no es una posología recogida en España. Contraindicada si hay prolongación del QT. Interacciones críticas con simvastatina, lovastatina, midazolam oral, ergotamina y colchicina
- Monitorización
- Confirmar que no hay interacción antes de dispensar. Reevaluar a las dos semanas si se ha usado la monodosis
Medidas que evitan la recidiva
Control de la humedad del pliegue
Secado meticuloso tras la ducha, incluidos los espacios interdigitales; ropa y calzado transpirables- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- En todos los casos, y de forma especialmente insistente en obesidad y sudoración excesiva
- Limitaciones
- Sin esta medida el tratamiento farmacológico solo compra unas semanas
- Monitorización
- Preguntar explícitamente cómo se seca los pies y las ingles en la revisión
Corrección de los factores predisponentes
Control glucémico en la diabetes, abordaje del sobrepeso y revisión de la inmunosupresión- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- Eritrasma recidivante o extenso, que obliga a buscar la causa por debajo
- Limitaciones
- Excede la consulta de dermatología y exige coordinación con medicina de familia o endocrinología
- Monitorización
- Solicitar glucemia y hemoglobina glicosilada ante un primer eritrasma extenso en adulto
Lavados antisépticos de mantenimiento
Higiene cutánea cuidadosa de los pliegues tras completar el tratamiento- Duración
- Mantenida mientras persistan los factores de riesgo
- Cuándo considerarlo
- Recidivas repetidas pese a un tratamiento correcto
- Limitaciones
- El propio capítulo la propone por la frecuencia de recidivas, pero es una medida de nivel bajo de evidencia y no sustituye al tratamiento activo
- Monitorización
- Vigilar irritación por exceso de antisépticos en pliegues, que puede confundirse con recidiva
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si ve una placa parda bien delimitada con descamación fina en la ingle o la axila
Pase la lámpara de Wood antes de nada: la fluorescencia rojo coral cierra el diagnóstico en segundos.
Si la lámpara de Wood no fluoresce pero el paciente acaba de ducharse
No descarte el diagnóstico: el lavado arrastra la porfirina. Repita la exploración en una visita sin higiene previa de la zona.
Si no hay signos ni cultivo de hongos ni de levaduras
Prescriba ácido fusídico crema dos o tres veces al día, con la duración de 7 a 10 días de la ficha técnica española.
Si coexisten dermatofito o cándida en el mismo pliegue
Use un imidazol tópico, miconazol o clotrimazol, que cubre las dos cosas y evita superponer dos cremas.
Si el paciente está anticoagulado con antivitamina K
Elija clotrimazol en lugar de miconazol: el miconazol tópico potencia el efecto anticoagulante por inhibición enzimática.
Si el eritrasma afecta a varios pliegues o es extenso
Pase a la vía oral con eritromicina 14 días, que es la única pauta con indicación autorizada en España para esta enfermedad.
Si una tinea pedis interdigital no cura pese a un antifúngico correcto
Explore con lámpara de Wood el cuarto espacio antes de escalar a antifúngico sistémico: puede ser eritrasma o una coinfección.
Si el eritrasma recidiva por tercera vez en un adulto
Pida glucemia y hemoglobina glicosilada y aborde el peso y la sudoración: sin corregir la humedad y el metabolismo no va a dejar de volver.
Si va a prescribir clindamicina tópica siguiendo la tabla del capítulo
Sepa que en España solo está autorizada al 1 por ciento y solo para acné, y que su respaldo en esta indicación es el más débil de todo el escalón.
Si el paciente toma simvastatina, colchicina o ergotamina y necesita tratamiento oral
Replantee el macrólido: tanto la eritromicina como la claritromicina tienen interacción crítica con esos fármacos.
Si tras dos ciclos de tópico correcto la placa sigue igual
Revise el diagnóstico antes de escalar: psoriasis invertida, dermatitis de contacto y pitiriasis versicolor ocupan el mismo pliegue.
Si la placa aparece en un paciente inmunodeprimido y es muy extensa
Trate por vía oral desde el principio y busque de forma activa coinfección fúngica en el mismo territorio.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Claritromicina en dosis oral única
- Qué es
- Una sola toma de 1 g como tratamiento completo del eritrasma
- Cuándo puede ser útil
- Adherencia muy comprometida, o cuando interesa un tratamiento observado en el acto
- Evidencia
- El capítulo la sitúa con nivel de evidencia de ensayo clínico mediano; en el estudio comparativo con eritromicina y ácido fusídico mostró mejor respuesta a las 48 horas que la eritromicina, sin diferencias a los días 7 y 14
- Cómo se utiliza
- 1 g por vía oral en una sola toma
- Limitación principal
- Esa posología no figura en la ficha técnica española, que pauta 250 a 500 mg cada 12 horas. Un boletín farmacoterapéutico español de 2025 recoge, en cambio, 1 g al día durante 14 días. Contraindicada si hay prolongación del QT y con varias interacciones críticas
Imidazol tópico como cobertura única en el pliegue mixto
- Qué es
- Tratar con un solo producto el componente fúngico y el bacteriano cuando ambos coexisten
- Cuándo puede ser útil
- Ingle o espacio interdigital con eritrasma y dermatofitosis o candidiasis simultáneas
- Evidencia
- Es la regla que el propio capítulo propone: imidazoles de elección si hay coinfección por hongos o levaduras, con clotrimazol respaldado por ensayo clínico y miconazol por uno más pequeño
- Cómo se utiliza
- Miconazol 20 mg/g o clotrimazol 10 mg/g crema, dos veces al día, con las duraciones de ficha técnica española según el hongo implicado
- Limitación principal
- El eritrasma no es indicación autorizada de ninguno de los dos. La actividad antibacteriana del miconazol solo está demostrada in vitro y no se ha estudiado clínicamente
Combinación de tratamiento oral y tópico
- Qué es
- Asociar el macrólido oral a la crema en el mismo ciclo
- Cuándo puede ser útil
- Formas resistentes, sobre todo interdigitales, que no ceden con el tópico bien aplicado
- Evidencia
- El capítulo lo propone explícitamente para las infecciones resistentes y señala los espacios interdigitales como la localización que más lo requiere
- Cómo se utiliza
- Eritromicina oral 14 días junto con ácido fusídico o un imidazol tópico según haya o no coinfección fúngica
- Limitación principal
- Duplica el riesgo de inducir resistencias en una infección banal. Se reserva al fracaso documentado, no al primer episodio
Higiene y control de humedad como tratamiento de mantenimiento
- Qué es
- Programa no farmacológico de secado, ropa transpirable y lavados cuidadosos de los pliegues
- Cuándo puede ser útil
- Después de cualquier ciclo activo, y como única medida entre recidivas
- Evidencia
- El capítulo la recomienda por la frecuencia de recidivas; un boletín farmacoterapéutico español de 2025 insiste en que las recidivas son frecuentes si no se corrigen las causas predisponentes
- Cómo se utiliza
- Secado meticuloso de pliegues y espacios interdigitales tras la ducha, calzado y ropa transpirables, control del peso y de la glucemia
- Limitación principal
- Depende por completo del paciente y no tiene efecto sobre el episodio agudo. Los antisépticos en exceso irritan el pliegue y simulan una recidiva
Perlas terapéuticas
◆Explore con Wood antes de mandar lavar
La coproporfirina III que da la fluorescencia rojo coral es hidrosoluble y se va con el agua. Un paciente que llega recién duchado puede tener un eritrasma florido y una lámpara de Wood muda. Si la sospecha es alta y la exploración sale negativa, cite de nuevo pidiendo que no se lave la zona esa mañana.
◆El cuarto espacio interdigital es el sitio, no la ingle
La localización más frecuente son los pliegues entre los dedos de los pies, donde el eritrasma se disfraza de tinea pedis macerada. Explorar los pies con Wood en toda placa inguinal parda ahorra recaídas, porque el reservorio interdigital resiembra el pliegue una y otra vez.
◆Una placa parda que no pica orienta más que una que pica
El eritrasma suele ser asintomático o dar un prurito leve, mientras que la tinea cruris pica de verdad y tiene un borde activo descamativo con centro más claro. La ausencia de borde de avance y de prurito significativo en una placa inguinal parda es un argumento a favor del eritrasma antes incluso de encender la lámpara.
◆Miconazol y sintrom no se llevan bien
La ficha técnica del miconazol tópico advierte de la interacción con anticoagulantes orales por inhibición de CYP3A4 y CYP2C9, y obliga a vigilar el efecto anticoagulante y a informar al paciente de los signos de sangrado. En un pliegue inguinal de un paciente anticoagulado, el clotrimazol es la elección tranquila.
◆La clindamicina tópica española no es la del capítulo
El capítulo escribe loción o solución al 2 por ciento; en España la presentación comercializada es al 1 por ciento y está autorizada solo para acné. Además su respaldo en eritrasma es de casos anecdóticos. Es la opción más débil de la tabla y conviene no colocarla al mismo nivel que el ácido fusídico.
◆Ciclos cortos, no cremas eternas
La ficha técnica del ácido fusídico limita el tratamiento a siete o diez días y advierte de que el uso generalizado o repetido favorece la resistencia. Encadenar ciclos de crema en un pliegue que recidiva por humedad no trata nada y selecciona flora resistente. Si vuelve, la respuesta está en el secado y en la glucemia, no en otro tubo.
◆El eritrasma extenso pide una analítica
La diabetes mal controlada, la obesidad y la inmunodepresión son los tres factores que convierten un eritrasma localizado en uno que ocupa varios pliegues. Un primer episodio extenso en un adulto justifica pedir glucemia y hemoglobina glicosilada, porque a veces la placa parda es el primer signo visible de una diabetes no diagnosticada.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo pone las cremas arriba; en España la etiqueta la tiene el antibiótico oral
El capítulo construye toda su primera línea con tópicos y relega los orales al segundo escalón. En España en 2026 la situación regulatoria es la inversa: la ficha técnica de Pantomicina 500 mg recoge de forma expresa las infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Corynebacterium minutissimum, es decir, el eritrasma, con una duración de catorce días, mientras que ninguna de las cremas de primera línea lo menciona. El ácido fusídico está autorizado para impétigo y dermatosis impetiginizadas, el miconazol y el clotrimazol solo para infecciones fúngicas y la clindamicina tópica solo para acné. Sigue siendo razonable empezar por el tópico en la enfermedad localizada, pero sabiendo que es un uso fuera de indicación.
Fuente: Fichas técnicas de CIMA-AEMPS: Pantomicina 500 mg comprimidos (nº 57474), Fucidine 20 mg/g crema (nº 58016), Daktarin 20 mg/g crema (nº 50271), Canesten 10 mg/g crema (nº 52626) y Dalacin 10 mg emulsión cutánea (nº 58782), consultadas el 5 de septiembre de 2026Actualización DermRXEl capítulo pauta el ácido fusídico 14 días y la ficha técnica española lo limita a 7 a 10
El capítulo propone crema de ácido fusídico al 2 por ciento dos veces al día durante 14 días, con el mejor nivel de evidencia de su tabla. La ficha técnica española es más restrictiva en las dos variables: indica aplicarla dos o tres veces al día durante un periodo de 7 a 10 días, y añade una advertencia expresa de que el uso generalizado o repetido aumenta el riesgo de resistencia, con emergencia ya documentada de cepas resistentes de Staphylococcus aureus. En un cuadro banal y recidivante, esa diferencia de duración no es trivial.
Fuente: Ficha técnica de Fucidine 20 mg/g crema, CIMA-AEMPS (nº 58016)Actualización DermRXLa monodosis de claritromicina del capítulo no existe como posología española
El capítulo recoge claritromicina en dosis oral única de 1 g con nivel de evidencia de ensayo clínico mediano. La ficha técnica española de claritromicina 500 mg no contempla ninguna pauta de dosis única: pauta 250 mg cada 12 horas, ampliable a 500 mg cada 12 horas en infección más grave, durante 5 a 14 días. Un boletín farmacoterapéutico español de 2025 propone además una tercera cifra para el eritrasma extenso, 1 g cada 24 horas durante 14 días. Quien elija la monodosis debe saber que está fuera de la posología autorizada y que la práctica española documentada apunta a una pauta prolongada.
Fuente: Ficha técnica de claritromicina 500 mg comprimidos recubiertos EFG, CIMA-AEMPS (nº 67639); Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha, SESCAM, 2025Actualización DermRXLa clindamicina tópica del capítulo no coincide con la presentación española
El capítulo indica clindamicina en loción o solución al 2 por ciento, dos o tres veces al día durante 7 días. En España la clindamicina tópica se comercializa al 1 por ciento y su única indicación autorizada es el acné vulgar leve o moderado en mayores de 12 años. La ficha técnica mantiene además la advertencia de diarrea grave y colitis pseudomembranosa pese a la baja absorción de la vía tópica, con precaución especial en enfermedad inflamatoria intestinal. A esto se suma que el propio capítulo la respalda solo con casos anecdóticos.
Fuente: Ficha técnica de Dalacin 10 mg emulsión cutánea, CIMA-AEMPS (nº 58782)Actualización DermRXLo que la práctica española añade sobre la recidiva
El capítulo cierra recomendando higiene cutánea óptima tras el tratamiento por la frecuencia de recidivas, sin más detalle. Un boletín farmacoterapéutico del SESCAM de 2025 es más concreto en el mismo sentido: las recidivas del eritrasma son frecuentes si no se corrigen las causas predisponentes, y advierte además de que los antibióticos tópicos también inducen resistencias y de que debe evitarse su uso prolongado, señalando que en algunos países se está restringiendo su empleo. Es el argumento que convierte el secado del pliegue y el control glucémico en tratamiento y no en consejo accesorio.
Fuente: Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha, Tratamiento antimicrobiano óptimo en las infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos frecuentes en atención primaria, SESCAM, 2025Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Ácido fusídico 20 mg/g crema: aplicar sobre la zona afectada 2 veces al día durante 10 días
- Secado meticuloso del pliegue tras la ducha, sin frotar
Uso fuera de ficha técnica en esta indicación. No prolongar más allá de 10 días ni encadenar ciclos: la propia ficha técnica advierte del riesgo de resistencia con el uso repetido.
- Clotrimazol 10 mg/g crema: aplicar 2 veces al día durante 3 semanas
- Revisión con lámpara de Wood al finalizar el ciclo
Uso fuera de ficha técnica para el componente de eritrasma. En paciente anticoagulado prefiera clotrimazol a miconazol por la interacción de este último con los antivitamina K.
- Eritromicina 500 mg comprimidos: 1 comprimido cada 12 horas durante 14 días
- Glucemia y hemoglobina glicosilada
Indicación y duración recogidas en la ficha técnica española para el eritrasma. Contraindicada con simvastatina, lovastatina, cisaprida y derivados ergotamínicos. Advertir de la intolerancia digestiva.
- Claritromicina 500 mg comprimidos: 1 comprimido cada 12 horas durante 7 días
Las infecciones de piel y tejidos blandos son indicación autorizada, pero la monodosis de 1 g que propone el capítulo no es una posología de ficha técnica española. Contraindicada si hay prolongación del QT.
- Secado cuidadoso de pliegues y espacios interdigitales tras cada ducha, con toalla propia
- Calzado y ropa transpirables, control del peso y de la glucemia
Sin corregir la humedad y los factores metabólicos, el eritrasma vuelve. Evite los antisépticos en exceso: la irritación del pliegue se confunde con recidiva.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Avci O y cols. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. Journal of Dermatological Treatment 2013;24(1).
- StatPearls. Erythrasma. NCBI Bookshelf, actualización 2023.
- Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina, SESCAM. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha: Tratamiento antimicrobiano óptimo en las infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos frecuentes en atención primaria, 2025.
- Ficha técnica de Fucidine 20 mg/g crema. CIMA, AEMPS, registro 58016.
- Ficha técnica de Pantomicina 500 mg comprimidos recubiertos con película. CIMA, AEMPS, registro 57474.
- Ficha técnica de claritromicina 500 mg comprimidos recubiertos con película EFG. CIMA, AEMPS, registro 67639.
- Ficha técnica de Daktarin 20 mg/g crema. CIMA, AEMPS, registro 50271.
- Ficha técnica de Canesten 10 mg/g crema. CIMA, AEMPS, registro 52626.
- Ficha técnica de Dalacin 10 mg emulsión cutánea. CIMA, AEMPS, registro 58782.