DermRX · Guía clínica A–Z · Lupus cutáneo
Lupus eritematoso cutáneo subagudo
Reconocer
Placas anulares o psoriasiformes fotoexpuestas, generalmente sin cicatriz, relacionadas con anti-Ro y a veces fármacos.
No confundir con
- Tiña
- psoriasis
Pruebas y confirmación
Confirmar fenotipo con biopsia si es necesario; revisar anti-Ro/SSA, ANA, hemograma, creatinina/FGe y orina según contexto, además de medicación potencialmente desencadenante y datos de lupus sistémico.
Manejo
Fotoprotección y antiinflamatorio tópico adecuado a la localización en enfermedad limitada. Si extensa, persistente o de alto impacto, valorar hidroxicloroquina sistémica, con dosis de mantenimiento que no supere 5 mg/kg/día de peso real y evaluación de riesgo retiniano, renal e interacciones; revisión de respuesta y toxicidad por especialista.
Derivación y señales de alarma
Valoración preferente si extensa o persistente; circuito urgente si hay sospecha de nefritis, afectación neurológica u otra enfermedad sistémica grave. En embarazo con anti-Ro/SSA coordinar Obstetricia.
Para el paciente
Use fotoprotección constante y revise fármacos nuevos; comunique síntomas sistémicos.
Para Dermatología
Revisar fármacos inductores y tabaquismo, documentar extensión, completar evaluación sistémica dirigida y planificar cribado oftalmológico y seguimiento si se prescribe hidroxicloroquina.
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Fuentes
- British Association of Dermatologists. Guía de lupus eritematoso cutáneo, 2021.
- EULAR. Recomendaciones de lupus eritematoso sistémico, actualización 2023.
Material de apoyo clínico; individualizar decisiones según exploración, contexto y guías vigentes.