Tumor glómico

En 20 segundos

• Tríada: dolor intenso y paroxístico, dolor a la presión puntual y sensibilidad al frío en la punta de un dedo, casi siempre bajo la uña.
• El retraso diagnóstico típico es de años: pensar en él ante cualquier dolor ungueal localizado sin causa aparente.
• Pistas en la uña: mácula azul o rojiza bajo la lámina, eritroniquia longitudinal o fisura distal de la lámina.
• Maniobras: prueba de Love (dolor exquisito al presionar con la punta de un clip), prueba de Hildreth (el dolor cede con isquemia del dedo) y prueba del frío.
• Tratamiento: extirpación completa por dermatología o cirugía de la mano; la recidiva suele deberse a extirpación incompleta o a lesiones satélite.

Atención primaria

Reconocer

Adulto, con más frecuencia mujer de 30–50 años, con dolor en un dedo de la mano (más a menudo pulgar o índice; con menos frecuencia un dedo del pie) de meses o años de evolución. El dolor es punzante o lancinante, desencadenado por roces mínimos, por presionar un punto concreto de la uña o por meter la mano en agua fría, y puede irradiarse hacia el antebrazo. Muchos pacientes protegen el dedo y han consultado varias veces. En la exploración puede verse una mancha azul violácea o rojiza de pocos milímetros bajo la lámina, una banda roja longitudinal (eritroniquia) o una pequeña muesca o fisura distal; en otros casos la uña es normal. El punto doloroso es muy preciso. Fuera de la uña aparece como nódulo pequeño, violáceo y muy doloroso en la palma, el pulpejo o el antebrazo.

No confundir con

• Hematoma subungueal — antecedente de traumatismo, no hay dolor crónico con el frío y la mancha avanza con el crecimiento.
• Neuroma o lesión nerviosa digital — antecedente de traumatismo o cirugía, signo de Tinel.
• Quiste mucoso digital — pápula translúcida en el pliegue proximal con surco longitudinal en la lámina; poco doloroso.
• Exostosis subungueal — más en el primer dedo del pie, levanta la lámina; la radiografía la muestra.
• Onicopapiloma — eritroniquia longitudinal con hiperqueratosis distal, habitualmente indolora.
• Melanoma o carcinoma epidermoide subungueal — pigmento o lesión destructiva, sin el patrón de dolor al frío.
• Fenómeno de Raynaud o artrosis interfalángica distal — dolor difuso, no puntual, varios dedos.

Pruebas

Radiografía simple del dedo (anteroposterior y lateral): puede mostrar una erosión o festoneado en el dorso de la falange distal. Ecografía de alta frecuencia con Doppler, si está disponible: nódulo hipoecoico, bien delimitado y muy vascularizado bajo la lámina. La resonancia magnética es la prueba más sensible para lesiones pequeñas y para planificar la cirugía; la solicita habitualmente el especialista. Una prueba de imagen normal no excluye el diagnóstico si la clínica es típica.

Tratamiento

Derivación y señales de alarma

Explicación al paciente

Es un tumor pequeño y benigno de un vaso que regula la temperatura del dedo; no se extiende ni se vuelve maligno en la práctica. Explica el dolor intenso con el frío y al roce. El tratamiento es quitarlo con una cirugía en el dedo, con anestesia local; casi siempre el dolor desaparece al momento. Puede tardar unos meses en crecer la uña normal.

Dermatología

Diagnóstico

Onicoscopia: mancha azul o rojo violácea subungueal mal definida, a veces con vasos lineales; eritroniquia longitudinal. Con luz de dermatoscopio en modo transiluminación la lesión puede verse como un halo rojizo. Ecografía de 15–18 MHz o más con Doppler: nódulo hipoecoico, regular, hipervascular, con frecuente remodelado de la cortical de la falange; sensibilidad dependiente del operador. Resonancia magnética: hipointensa en T1, hiperintensa en T2 y con realce intenso tras gadolinio; muy útil en lesiones de menos de 3 mm, en recidivas y en lesiones no subungueales. Histología: células glómicas redondeadas y uniformes alrededor de vasos, positivas para actina de músculo liso y caldesmón. Tumores glómicos múltiples: considerar neurofibromatosis tipo 1 y malformaciones glomuvenosas familiares.

Manejo

Abordaje transungueal

Bloqueo digital y torniquete. Avulsión parcial o total de la lámina, incisión longitudinal o transversal del lecho según la localización (lecho o matriz), enucleación completa del nódulo encapsulado con ayuda de lupas, cierre del lecho con sutura reabsorbible fina y recolocación de la lámina como férula. En series amplias, la incisión longitudinal o transversal no cambia el resultado.

Abordaje lateral periungueal

Incisión en el pliegue lateral y disección bajo el lecho sin retirar la lámina. Adecuado en tumores laterales o del lecho; menos distrofia, pero peor visión de lesiones centrales en la matriz.

Recidiva o persistencia del dolor

Revisar con resonancia en busca de resto tumoral o lesión satélite en el mismo dedo antes de reintervenir. Avisar al paciente de que la uña puede quedar con surco o fisura, sobre todo si el tumor asentaba en matriz.

Perlas clínicas

• Prueba de Love bien hecha Presionar con la cabeza de un alfiler o la punta de un clip punto por punto toda la lámina; el paciente retira el dedo bruscamente en un único punto. Marcarlo con rotulador antes de la cirugía.
• Prueba de Hildreth Elevar y exanguinar el dedo y colocar un torniquete: si el dolor a la presión desaparece y reaparece al retirarlo, apoya el diagnóstico.
• Imagen negativa Hay tumores glómicos con ecografía y resonancia normales: si la clínica es muy típica, la exploración quirúrgica está justificada.
• Ecografía en consulta El dermatólogo con ecografía cutánea puede localizar el nódulo, marcarlo y guiar una exéresis mínimamente invasiva.

Ejemplos de prescripción

El manejo habitual no precisa una prescripción farmacológica específica.

Recursos relacionados en DermRX

• Tumores digitales y periungueales
• Cirugía ungueal
• Macros de patología ungueal
• Lesiones azules
• Hoja quirúrgica dermatológica

Fuentes

1. Lee DK, Hill RC, Desai AD, Lipner SR. Utility of imaging in diagnosing subungual glomus tumors: A single-center retrospective study. J Am Acad Dermatol. 2024;91(2):348-350.
2. Biswas D, Sikdar S, Islam T. Outcomes of the Transungual Approach in 56 Consecutive Digital Subungual Glomus Tumours. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2024;29(3):240-247.
3. Zhong J, Ali K, Yang P, et al. A microscopic transungual surgical approach for subungual glomus tumor resection. Front Med (Lausanne). 2025;12:1607299.
4. Lee WQ, Li Y, Yeo NEM. Glomus tumour: an institutional experience of 31 cases. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):741.
5. Domínguez-Cruz J, Ortiz-Prieto A, Martín-Carrasco P, Conejo-Mir J. Ultrasound-Guided, Minimally Invasive Resection of a Digital Glomus Tumor. Actas Dermosifiliogr. 2018;109(3):271-273.

Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.