Macros de patología ungueal

Macros de patología ungueal

Módulo del catálogo DermRX para onicopatías.

Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.

Onicomicosis

Confirmación previa: Onicodistrofia compatible con onicomicosis: se toma muestra ungueal para examen directo y cultivo [± PCR] ANTES de iniciar tratamiento sistémico. Mientras tanto, medidas de higiene y secado; no iniciar antifúngico oral sin confirmación.

Distal limitada · tópico: Onicomicosis subungueal distal limitada (<50% de lámina, sin afectación de matriz, 1–2 uñas): amorolfina 5% laca 1 aplicación semanal tras limado suave de la zona afecta, durante 6–9 meses en manos y 9–12 meses en pies. Se explica crecimiento lento de la uña y valoración de respuesta tardía.

Moderada-grave · terbinafina: Onicomicosis confirmada con afectación extensa o de matriz: terbinafina 250 mg 1 vez al día durante 6 semanas (manos) o 12 semanas (pies). Revisar interacciones y función hepática basal [± control si tratamiento prolongado o hepatopatía]. Alternativa: itraconazol en pulsos según patógeno. La uña tarda 9–12 meses en normalizarse tras completar el tratamiento.

Recomendaciones (paciente): Cortar y limar las uñas afectas con material propio; secar bien los pies, alternar calzado y usar calcetines transpirables; tratar la tiña de los pies si existe; desinfectar el calzado. La uña nueva sana crece desde la base y tarda meses en sustituir a la enferma: la mejoría visible es lenta aunque el hongo esté curado.

Psoriasis ungueal

Tópico: Psoriasis ungueal [PITTING / ONICÓLISIS / HIPERQUERATOSIS]: clobetasol 0,05% solución sobre pliegue proximal y zona distal despegada 1 vez al día durante 3–6 meses [± calcipotriol]. Fotografía basal. Evitar manipulación/traumatismos ungueales.

Refractaria: Psoriasis ungueal multiungueal o con gran impacto funcional/estético pese a tópico: valorar [TRIAMCINOLONA intralesional en matriz / TRATAMIENTO SISTÉMICO según afectación global] — la uña responde lentamente (6–12 meses).

Ya en DermRX: Patología · psoriasis

Paroniquia

Crónica: Paroniquia crónica [DEDOS]: evitar humedad mantenida y traumatismos de cutícula (guantes para tareas húmedas); corticoide de potencia media-alta en crema 1 vez al día 2–4 semanas sobre el pliegue [± imidazol tópico si sobrecrecimiento candidiásico]. Recuperación de la cutícula en semanas-meses.

Ya en DermRX: Paroniquia

Distrofias y otros

Uña encarnada · conservador: Onicocriptosis [ESTADIO leve]: baños antisépticos, calzado ancho, elevación del borde con torunda de algodón/esparadrapo (taping) y corte recto de la uña. Revisión; si recidiva o granuloma, tratamiento definitivo quirúrgico.

Uña encarnada · matricectomía: Onicocriptosis recidivante: se programa avulsión parcial del borde con matricectomía química con fenol bajo anestesia troncular. Se explican procedimiento, curas posteriores (ver módulo de curas) y baja tasa de recidiva.

Melanoniquia: Melanoniquia longitudinal en [DEDO]: dermatoscopia ungueal [HALLAZGOS]. [Patrón regular sugestivo de benignidad: control con fotografía/dermatoscopia en 3–6 meses] / [Atipia (anchura, heterocromía, signo de Hutchinson, adulto monodáctilo): se indica biopsia de matriz para estudio histológico].

Traquioniquia / fragilidad: Fragilidad ungueal/traquioniquia: evitar traumatismos, humedad y cosmética agresiva; hidratación de lámina y cutícula con emoliente/aceite diario [± biotina opcional]. Curso benigno, mejoría lenta.

Ya en DermRX: Uñas frágiles y onicólisis

Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.