Enfermedad de Fox-Fordyce: reconocer la pápula folicular axilar que pica, separarla de sus imitadores y escalar el tratamiento con prudencia
Sobre el capítulo 83, «Enfermedad de Fox-Fordyce» (Perng y Sander) · Dermatología de Fitzpatrick, 9.ª ed., 2019
Una mujer joven con pápulas foliculares diminutas en las axilas que pican con el calor o el estrés suele recibir antes corticoides y antifúngicos que un diagnóstico. Esta lectura ordena la enfermedad de Fox-Fordyce por decisiones: qué la distingue en la exploración, cuándo y cómo biopsiar, qué la desencadena (incluida la depilación láser) y qué peldaños terapéuticos tienen algún respaldo. Actualizada a octubre de 2026.
Obra de referencia: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (eds.), Fitzpatrick’s Dermatology, 9.ª ed. (McGraw-Hill Education, 2019). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.
En 20 segundos
- Es una dermatosis crónica de las zonas con glándulas apocrinas, sobre todo axilas, que afecta casi exclusivamente a mujeres entre la pubertad y la menopausia y se manifiesta como pápulas foliculares pequeñas, monomorfas y agrupadas, con prurito a brotes.
- El suceso inicial que se propone es un tapón de queratina en el infundíbulo folicular, justo donde desemboca el conducto apocrino; la dilatación y rotura del conducto vierten secreción a la dermis y generan la inflamación que pica.
- El prurito se dispara con todo lo que activa la sudoración: calor, ejercicio, estrés y emoción. Paradójicamente, la zona afectada suda menos de lo normal, lo que encaja con un conducto obstruido.
- El diagnóstico es clínico. La biopsia ayuda si se interpreta bien: la xantomatosis perifolicular (histiocitos espumosos CD68+) es el hallazgo más característico y los cortes transversales rinden más que los verticales.
- La depilación con láser o luz pulsada se ha consolidado como desencadenante reconocido: lesiones idénticas aparecen meses después de las sesiones, sin relación aparente con una longitud de onda concreta.
- No hay ensayos: todo el tratamiento descansa en casos aislados. La escalera razonable va de medidas antiprurito y antiinflamatorios tópicos a la toxina botulínica, y deja para el final la isotretinoína y la destrucción física de la zona.
Claves de la lectura
La morfología basta si se mira con lupa: pápulas foliculares iguales, agrupadas y simétricas
La lesión elemental es una pápula cupuliforme de uno a tres milímetros, centrada en el folículo, del color de la piel o algo eritematosa, a veces amarillenta o hiperpigmentada en fototipos altos. Lo distintivo es la monotonía: todas iguales, apiñadas y simétricas en ambas axilas. El rascado añade excoriaciones y liquenificación que enmascaran el patrón, por lo que conviene buscar los márgenes de la placa, donde las pápulas siguen aisladas. Otras localizaciones apocrinas (pubis, periné, areola, ombligo, región esternal) deben explorarse siempre, porque su afectación refuerza el diagnóstico.
El perfil epidemiológico es casi una prueba diagnóstica: mujer, pospuberal y premenopáusica
Más del 90 % de los casos son mujeres de 13 a 35 años, con una proporción frente a los varones cercana a 9:1. El inicio antes de la pubertad o después de la menopausia es excepcional y obliga a revisar el diagnóstico antes de aceptarlo. La mejoría en el embarazo, con anticonceptivos orales y tras la menopausia sugiere un componente hormonal, pero los estudios endocrinológicos de casos aislados no muestran alteraciones reproducibles: no hay que pedir perfil hormonal de rutina.
El prurito ligado a la sudoración orienta, pero hasta un tercio de las pacientes no tiene picor
El picor es intermitente e intenso y empeora con estímulos simpáticos: calor, sudor, esfuerzo, estrés o emoción. Muchas pacientes notan las lesiones por primera vez al afeitarse. Sin embargo, la revisión sistemática de Salloum y colaboradores encontró formas asintomáticas en una de cada tres o cuatro pacientes, lo que explica el retraso diagnóstico de años y obliga a pensar en la entidad ante pápulas axilares asintomáticas sin otra explicación. Tampoco hay que confundir la ausencia de picor con una lesión distinta: la morfología manda.
La biopsia no es obligatoria, pero si se hace hay que pedir cortes transversales
Los cambios histológicos clásicos (dilatación e hiperqueratosis infundibular, espongiosis del infundíbulo alto, infiltrado linfohistiocitario y fibrosis perifolicular) son inespecíficos y la vesícula de retención descrita en los años cincuenta casi nunca se encuentra. El rasgo más útil es el acúmulo de macrófagos espumosos alrededor del infundíbulo y del conducto apocrino. Para encontrarlo conviene un punch que incluya varias unidades foliculares e indicar al patólogo la sospecha y la conveniencia de seccionar en horizontal.
La depilación láser es un desencadenante que hay que preguntar siempre
Desde las primeras descripciones de 2011 se acumulan casos de pápulas idénticas a la enfermedad clásica que aparecen meses después de iniciar depilación con láser de alejandrita, diodo u otros sistemas, en axilas y también en pubis. La hipótesis es que el daño térmico altera la maduración de los queratinocitos infundibulares y tapona la desembocadura apocrina. Histológicamente se parecen a la forma clásica, aunque puede faltar la xantomatosis. Interrogar por este antecedente cambia el consejo: plantear con la paciente suspender o espaciar las sesiones en la zona afectada.
No progresa a hidradenitis supurativa, aunque ambas comparten territorio
Las dos afectan a regiones apocrinas y pueden coexistir, pero no hay pruebas de que la enfermedad de Fox-Fordyce evolucione hacia hidradenitis. La diferencia es morfológica: en la hidradenitis aparecen nódulos dolorosos, abscesos, supuración, túneles y cicatrices; en la de Fox-Fordyce, pápulas pequeñas, duras y uniformes sin pus ni trayectos. Explicarlo a la paciente reduce la ansiedad y evita tratamientos sistémicos innecesarios. Si en una paciente con pápulas típicas surgen nódulos supurativos, se trata de una segunda enfermedad que exige su propia valoración.
La terapéutica es empírica: elegir por tolerancia y atrofia, no por la potencia
Ninguna opción ha demostrado superioridad en estudios comparativos. La piel axilar es de oclusión natural y se atrofia con facilidad, de modo que los corticoides tópicos deben usarse en ciclos cortos y los inhibidores de la calcineurina sirven como ahorradores. Los retinoides tópicos irritan y se abandonan con frecuencia. La toxina botulínica es la opción con más casos favorables recientes en formas refractarias. Los procedimientos destructivos pueden ser resolutivos, pero a costa de cicatriz, infección o desfiguración.
Del aspecto a la decisión: cómo se presenta, cómo se confirma, por qué ocurre y cómo se trata
El orden sigue la consulta real: primero reconocer la forma clínica, después decidir si hace falta biopsia, entender el mecanismo que justifica cada fármaco y, por último, subir peldaños terapéuticos.
Formas clínicas y su pista
Forma axilar clásica
Mujer joven · ambas axilas- Aspecto
- Pápulas foliculares de 1–3 mm, firmes, cupuliformes y monomorfas, agrupadas de forma simétrica; con el tiempo aumentan en número.
- Pista
- Picor que se dispara con sudor, calor o estrés, y disminución de la sudoración en la piel afectada.
- Trampa
- La liquenificación por rascado la hace pasar por un eccema crónico tratado sin éxito.
Localizaciones extraaxilares
Areola, pubis, periné, ombligo, esternón- Clave
- Siempre territorios con glándulas apocrinas; su presencia junto a la axilar apoya el diagnóstico.
- Areola
- Puede ser la única localización; en esos casos la biopsia gana peso para descartar imitadores.
Forma tras depilación láser
Meses después de las sesiones- Aspecto
- Clínica e histología superponibles a la forma clásica, limitadas a la zona tratada (axila, pubis).
- Diferencia
- Puede faltar la xantomatosis perifolicular en la biopsia, de modo que su ausencia no basta para descartar el diagnóstico.
- Decisión
- Preguntar por láser o luz pulsada y aconsejar suspender o espaciar las sesiones en la zona afectada.
Presentaciones atípicas
Varón, niña prepuberal, posmenopausia- Frecuencia
- Excepcionales; su existencia indica que el factor hormonal no explica todos los casos.
- Agregación
- Descrita en hermanas, gemelos monocigóticos y padre e hija, y en dos pacientes con síndrome de Turner; no se conoce gen responsable.
- Conducta
- Ante un perfil atípico por sexo, edad o localización, confirmar histológicamente antes de etiquetar y de iniciar tratamientos prolongados.
Diagnóstico y estudio
Exploración y dermatoscopia
Diagnóstico esencialmente clínico- Qué mirar
- Monomorfismo, centro folicular y simetría; explorar todas las regiones apocrinas y buscar pápulas aisladas en el borde de la zona rascada.
- Dermatoscopia
- Descritas áreas sin estructura de color marrón claro a oscuro, centradas en el folículo, con pérdida de los dermatoglifos y, a veces, tapones queratósicos foliculares.
Biopsia
Punch con varias unidades foliculares- Cuándo
- Duda diagnóstica, presentación atípica, localización aislada no axilar o falta de respuesta.
- Cómo
- Indicar la sospecha y pedir cortes transversales, que muestran más unidades foliculares y más hallazgos que los verticales.
Lectura histológica
Hallazgos variables- Frecuentes
- Infundíbulo dilatado con hiperqueratosis, espongiosis del infundíbulo alto, infiltrado linfohistiocitario y fibrosis perifolicular; son inespecíficos.
- Más específico
- Macrófagos espumosos CD68+ alrededor del infundíbulo y del conducto apocrino (xantomatosis perifolicular).
- Otros
- Disqueratosis infundibular, vacuolización de la unión del infundíbulo y paraqueratosis en columna cerca de la desembocadura del conducto apocrino, cuyo valor diagnóstico no se confirmó en la serie con controles; la vesícula de retención casi nunca aparece.
Lo que no sirve
Analítica e imagen- Hormonas
- Los estudios hormonales no muestran alteraciones constantes; no se piden de rutina.
- Cultivo
- Solo si hay pústulas, costras melicéricas o sospecha de sobreinfección por rascado.
Patogenia útil
Tapón infundibular
Desembocadura del conducto apocrino- Secuencia
- Hiperqueratosis infundibular → obstrucción → dilatación y rotura del conducto → secreción en dermis → inflamación y prurito.
- Diana
- Explica el uso de retinoides tópicos y orales y la mejoría con medidas que reducen la oclusión.
Inflamación secundaria
Infiltrado y macrófagos espumosos- Mecanismo
- La secreción extravasada provoca una reacción linfohistiocitaria con histiocitos cargados de lípidos.
- Diana
- Justifica corticoides tópicos o intralesionales e inhibidores de la calcineurina.
Sudoración y modulación hormonal
Estímulo simpático · ciclo vital- Sudor
- El brote se asocia a estímulos que activan la secreción; la toxina botulínica, al reducir la secreción sudoral, actuaría sobre ese gatillo.
- Hormonas
- Inicio pospuberal y mejoría en el embarazo, con anticonceptivos orales y tras la menopausia, sin alteración hormonal reproducible en los análisis.
- Límite
- La oclusión experimental del conducto apocrino no reproduce la enfermedad sintomática; algunos casos muestran obstrucción del conducto ecrino intraepidérmico.
Escalera terapéutica
Medidas generales y antiprurito
Primer peldaño, siempre- Medidas
- Evitar calor y estrés en lo posible; retirar cremas espesas oclusivas. No hay pruebas de que afeitado o desodorante empeoren.
- Antiprurito
- Antihistamínicos sedantes nocturnos; la obra menciona doxepina oral a dosis bajas como alternativa, con su sedación y efectos anticolinérgicos.
Corticoides e inhibidores de la calcineurina
Antiinflamatorio tópico- Corticoides
- Ciclos cortos (la obra desaconseja superar 10–14 días seguidos) por atrofia y estrías en piel ocluida; la triamcinolona intralesional alivia brotes, pero atrofia si se repite.
- Ahorradores
- Pimecrolimus 1 % o tacrolimus 0,1 %, fuera de ficha, sin riesgo de atrofia; en una serie de tres pacientes, pimecrolimus dos veces al día ocho semanas logró una remisión completa y dos parciales.
Retinoides y clindamicina tópicos
Queratolíticos y antiinflamatorios- Retinoides
- Tretinoína eficaz pero muy irritante; adapaleno 0,1 % en días alternos mejor tolerado, con mejoría leve a moderada en un caso.
- Clindamicina
- En dos casos, la solución en propilenglicol resolvió las pápulas en un mes sin recaída a los 6–9 meses; limitar la duración por criterio de resistencias.
Toxina botulínica tipo A
Formas refractarias- Evidencia
- Remisión completa tras una sesión en el primer caso publicado y respuestas favorables posteriores, incluida una adolescente.
- Ventaja
- Actúa sobre el desencadenante sudoral y no atrofia; efecto temporal que obliga a repetir.
Isotretinoína oral
Excepcional- Evidencia
- Un único caso con remisión casi completa tras 16 semanas, recidiva a los tres meses de suspenderla y prurito más intenso.
- Seguridad
- Teratógeno en una población de mujeres fértiles: solo con programa de prevención de embarazo y expectativas realistas.
Procedimientos destructivos
Último recurso- Opciones
- Electrocoagulación, escisión con liposucción y legrado, ablación por microondas y láseres ablativos o fraccionados.
- Precio
- Pueden resolver la enfermedad en la zona tratada, pero con riesgo de infección, cicatriz hipertrófica y desfiguración, por lo que se reservan para casos refractarios.
Contrastes que resuelven la duda
Los imitadores axilares que más retrasan el diagnóstico y el dato que permite separarlos en consulta o en la biopsia.
Enfermedad de Fox-Fordyce frente a hidradenitis supurativa inicial
- Lesión
- Pápulas de 1–3 mm, duras y uniformes frente a nódulos inflamatorios dolorosos, abscesos y comedones dobles.
- Evolución
- Sin supuración, túneles ni cicatrices frente a drenaje y trayectos fistulosos con cicatrización progresiva.
- Síntoma
- Picor ligado al sudor frente a dolor.
- Relación
- Pueden coexistir, pero la primera no evoluciona hacia la segunda.
Enfermedad de Fox-Fordyce frente a siringomas y liquen nitidus
- Clínica
- Las tres dan pápulas pequeñas y monomorfas; los siringomas suelen ser asintomáticos y aparecen también en párpados o tronco, y el liquen nitidus muestra pápulas brillantes con fenómeno de Köbner.
- Folículo
- Solo la de Fox-Fordyce es claramente folicular; los siringomas no se centran en el folículo.
- Biopsia
- Conductos ecrinos dérmicos en los siringomas e infiltrado en una papila dérmica abrazada por crestas epidérmicas en el liquen nitidus, frente a tapón infundibular con macrófagos espumosos.
Enfermedad de Fox-Fordyce frente a dermatitis irritativa o eccema crónico axilar
- Lesión
- Pápulas foliculares discretas frente a placa eccematosa mal delimitada con vesiculación o descamación.
- Desencadenante
- Calor, sudor y estrés frente a desodorantes, depilatorios o fricción, con mejoría al retirarlos.
- Pista
- En el eccema liquenificado las pápulas aisladas del borde no son foliculares ni monomorfas; si los tópicos fracasan, biopsia.
Enfermedad de Fox-Fordyce frente a foliculitis, sarna y otras pápulas axilares
- Foliculitis
- Pústulas centradas en el pelo, a menudo tras afeitado, y respuesta al antiséptico o antibiótico; cultivo si hay duda.
- Sarna
- Prurito nocturno, contactos afectados y lesiones en pliegues interdigitales, muñecas y genitales.
- Otras
- Liquen amiloide, paraqueratosis granular y mucinosis papular axilar se resuelven con la biopsia.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si una mujer de 24 años consulta por pápulas axilares pruriginosas desde hace tres años, ya tratadas con antifúngicos y varios corticoides, que empeoran en verano y con el estrés
Buscaría pápulas foliculares monomorfas en los bordes de la zona liquenificada y exploraría areolas, pubis y ombligo. Si el cuadro es típico, haría el diagnóstico clínico sin analítica hormonal. Si persistiera la duda, tomaría un punch con varios folículos y pediría al patólogo cortes transversales. Explicaría que es crónica, benigna y que no evoluciona a hidradenitis, y empezaría con medidas antiprurito y un inhibidor de la calcineurina.
Si una paciente refiere que, tres meses después de iniciar depilación axilar con láser de diodo, le han salido pápulas que pican en ambas axilas
Consideraría la enfermedad de Fox-Fordyce inducida por láser, ya descrita con distintos dispositivos y también en pubis. Revisaría si hay lesiones en otras zonas depiladas y descartaría una foliculitis o una quemadura. Le aconsejaría suspender o espaciar las sesiones en la zona afectada, trataría con antiinflamatorio tópico y dejaría constancia del antecedente. Si la clínica no fuera clara, biopsiaría sabiendo que puede faltar la xantomatosis.
Si una mujer de 47 años presenta pápulas pruriginosas limitadas a una areola, sin lesiones axilares
La localización aislada y la edad hacen el diagnóstico menos probable, aunque la areola es territorio apocrino descrito. Exploraría ambas mamas y axilas, preguntaría por secreción por el pezón y biopsiaría antes de etiquetar, para descartar sobre todo una enfermedad de Paget del pezón, además de eccema, siringomas u otros procesos del complejo areola-pezón. Si la histología mostrara tapón infundibular y macrófagos espumosos, trataría con inhibidor de la calcineurina, evitando ciclos largos de corticoide sobre esa piel.
Si una paciente diagnosticada sigue con prurito intenso pese a corticoides en ciclos cortos, pimecrolimus y adapaleno, y pide una solución
Revisaría el cumplimiento, la irritación por el retinoide y la posible sobreinfección. Le propondría toxina botulínica tipo A axilar, explicando que la evidencia procede de casos aislados con buena respuesta, que no es un uso con indicación específica para esta enfermedad y que el efecto es temporal. Dejaría la isotretinoína y los procedimientos destructivos como últimas opciones, comentando sus riesgos y la posibilidad de recidiva.
Si una mujer de 29 años con enfermedad de Fox-Fordyce extensa pregunta por isotretinoína oral y comenta que quiere quedarse embarazada el año próximo
Le explicaría que la experiencia con isotretinoína se reduce a un caso con recaída al suspenderla y que es un fármaco teratógeno que exige un programa estricto de prevención de embarazo. Con un deseo gestacional próximo no la indicaría. Le comentaría que se han descrito mejorías durante el embarazo y mantendría tratamientos locales, revisando con su obstetra qué tópicos son aceptables en la gestación.
Si una paciente con pápulas axilares típicas desarrolla además nódulos dolorosos y supurativos en las ingles
Interpretaría los nódulos como hidradenitis supurativa coexistente, no como evolución de la enfermedad de Fox-Fordyce. Estadificaría la hidradenitis, preguntaría por tabaco y peso y la trataría según su propia guía. Le explicaría que comparten territorio apocrino pero tienen pronóstico y tratamiento distintos, y seguiría manejando las pápulas axilares con medidas tópicas.
Perlas de examen y de consulta
◆La axila que suda menos y pica más
La piel afectada produce menos sudor que la sana mientras el picor aparece con el estímulo sudoral. Esa paradoja encaja con un conducto obstruido y es una pista semiológica que conviene preguntar.
◆Pregunta por el láser antes que por las hormonas
La depilación con láser o luz pulsada es el desencadenante externo mejor documentado; las alteraciones hormonales no se demuestran de forma constante. Una pregunta en la anamnesis ahorra una analítica inútil.
◆Corta en horizontal
Los cortes transversales del punch muestran muchas más unidades foliculares y facilitan ver el tapón infundibular y los macrófagos espumosos. Pedirlo expresamente en la solicitud de anatomía patológica rentabiliza una biopsia que pocas veces se repite.
◆Los histiocitos espumosos son la firma
La xantomatosis perifolicular con histiocitos espumosos CD68+ alrededor del infundíbulo y del conducto apocrino es el rasgo histológico más distintivo. Su ausencia no excluye el diagnóstico, sobre todo en las formas inducidas por láser.
◆La vesícula de retención es casi un mito
La lesión histológica que dio a la enfermedad el nombre de «miliaria apocrina» rara vez se encuentra en las biopsias, ni siquiera en cortes seriados. No hay que esperar verla para confirmar el diagnóstico.
◆Ahorrar corticoide en la axila
La oclusión natural potencia el corticoide y favorece atrofia y estrías. Los inhibidores de la calcineurina permiten un mantenimiento sin ese riesgo y son la alternativa razonable a medio plazo.
◆Las terapias antiguas no se rescatan
Dietilestilbestrol, testosterona, corticotropina o radioterapia figuran en la historia del tratamiento, pero hoy no tienen cabida: su riesgo supera con creces el de una enfermedad benigna que, además, suele mejorar tras la menopausia.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2019) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa evidencia sigue siendo de casos, pero ya está sistematizada
La obra reconocía que todo el conocimiento terapéutico procedía de casos aislados. Una revisión sistemática publicada después reunió 43 artículos y 68 pacientes: predominio de mujeres jóvenes, afectación bilateral en el 90 %, axilas y, en menor medida, pubis y areolas, curso con brotes y remisiones y mejoría evidente tras la menopausia. Añade dos matices prácticos: entre una cuarta y una tercera parte de las pacientes no tiene picor, y la depilación láser y los cambios hormonales actúan como desencadenantes. Los autores reclaman ensayos aleatorizados, que siguen sin existir.
Fuente: Salloum A, et al. J Cosmet Dermatol. 2022;21(2):482-500. PMID: 33817950.Actualización DermRXLa depilación láser pasa de anécdota a efecto adverso reconocido
En 2019 la forma inducida por láser se apoyaba en pocos casos. La primera serie con evaluación clínica e histológica la consideró infradiagnosticada y superponible a la forma clásica. Una revisión de 2023 sobre complicaciones de la depilación con láser o luz pulsada ya la incluye entre los efectos cutáneos adversos, y casos posteriores la describen tras láser de diodo de 800 nm y de alejandrita o diodo, en axilas y también en pubis. Preguntar por depilación lumínica es parte de la anamnesis de cualquier pápula folicular axilar pruriginosa.
Fuente: Sammour R, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(9):1578-1582. PMID: 27135989. Mallat F, et al. J Cutan Med Surg. 2023;27(4):375-387. PMID: 37272371. Sepaskhah M, et al. Clin Case Rep. 2024;12(3):e8621. PMID: 38464583. Zargari O, Azimi SZ. J Cosmet Laser Ther. 2020;22(3):126-127. PMID: 32506979.Actualización DermRXLa xantomatosis perifolicular se afianza como marcador, con matices
Frente a criterios clásicos poco específicos, el estudio controlado de Bormate y colaboradores mostró que los macrófagos espumosos CD68+ perifoliculares aparecían en la mayoría de los casos y no en los controles, mientras que la vesícula de retención no se identificó. Casos posteriores con confirmación histológica lo corroboran. El matiz: en varias formas inducidas por láser faltaba esta xantomatosis, de modo que su ausencia no descarta la enfermedad. La variabilidad de patrones ya había sido subrayada por Böer.
Fuente: Bormate AB, et al. Arch Dermatol. 2008;144(8):1020-1024. PMID: 18711075. Vega-Memije ME, et al. An Bras Dermatol. 2018;93(4):562-565. PMID: 30066765. Sammour R, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(9):1578-1582. PMID: 27135989. Böer A. Am J Dermatopathol. 2004;26(6):482-492. PMID: 15618931.Actualización DermRXLa dermatoscopia aporta una pista no invasiva
La obra no mencionaba la dermatoscopia. Una descripción de 2020 recoge áreas sin estructura de color marrón claro a oscuro, centradas en el folículo, con pérdida de los dermatoglifos y, en algunas lesiones, tapones queratósicos foliculares. Es una observación de casos, sin validación frente a los imitadores, pero ayuda a confirmar el carácter folicular de las pápulas y a elegir la lesión que se biopsia.
Fuente: Singal A, et al. Skin Appendage Disord. 2020;6(4):247-249. PMID: 32903893.Actualización DermRXToxina botulínica: de un caso a una opción de rescate
La obra citaba un único caso, publicado por dermatólogos españoles, con remisión completa tras una sesión. Después se han comunicado respuestas favorables en una adolescente, con alivio del prurito, y en otras pacientes refractarias; una comunicación de 2025 contabiliza al menos tres casos refractarios previos y añade otro que mejoró con una sola sesión. Sigue tratándose de casos aislados, sin comparación ni seguimiento largo, pero es la opción no destructiva con más respaldo reciente para las formas resistentes a tópicos.
Fuente: Klager S, Kumar MG. Pediatr Dermatol. 2021;38(4):950-951. PMID: 34060125. Sun L, et al. Dermatol Online J. 2025;31(1). PMID: 40526939.Actualización DermRXMás alternativas tópicas y láseres ablativos, sin dianas nuevas
Se han añadido comunicaciones de remisión rápida con la combinación de calcipotriol y betametasona en una paciente refractaria, del uso de tacrolimus 0,1 % en una forma inducida por láser (el resumen no detalla el resultado) y de mejoría con láser de erbio o de CO₂ ablativo, asociados a tópicos para controlar inflamación y pigmentación. En la búsqueda en PubMed hasta octubre de 2026 no se han encontrado publicaciones con biológicos ni inhibidores de JAK en esta enfermedad, ni guías o consensos específicos.
Fuente: Yang L, et al. Dermatol Ther. 2020;33(2):e13223. PMID: 31917488. Zargari O, Azimi SZ. J Cosmet Laser Ther. 2020;22(3):126-127. PMID: 32506979. Al Mohrij SS, et al. Cureus. 2025;17(6):e85490. PMID: 40625461.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Perng y Sander. Capítulo 83, «Enfermedad de Fox-Fordyce». En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editores. Fitzpatrick’s Dermatology. 9.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2019. Consultado en su edición en español (Dermatología de Fitzpatrick, 9e).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Salloum A, Bouferraa Y, Bazzi N, et al. Pathophysiology, clinical findings, and management of Fox-Fordyce disease: a systematic review. J Cosmet Dermatol. 2022;21(2):482-500. PMID: 33817950.
- Sammour R, Nasser S, Debahy N, et al. Fox-Fordyce disease: an under-diagnosed adverse event of laser hair removal? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(9):1578-1582. PMID: 27135989.
- Mallat F, Chaaya C, Aoun M, et al. Adverse events of light-assisted hair removal: an updated review. J Cutan Med Surg. 2023;27(4):375-387. PMID: 37272371.
- Sepaskhah M, Hamedpour R, Sari Aslani F. Hair removal laser-induced Fox-Fordyce disease emerging on the axillary and pubic areas: report of a case and review of literature. Clin Case Rep. 2024;12(3):e8621. PMID: 38464583.
- Zargari O, Azimi SZ. Fox Fordyce disease: a side effect of laser therapy. J Cosmet Laser Ther. 2020;22(3):126-127. PMID: 32506979.
- Bormate AB, LeBoit PE, McCalmont TH. Perifollicular xanthomatosis as the hallmark of axillary Fox-Fordyce disease: an evaluation of histopathologic features of 7 cases. Arch Dermatol. 2008;144(8):1020-1024. PMID: 18711075.
- Vega-Memije ME, Pérez-Rojas DO, Boeta-Ángeles L, et al. Fox-Fordyce disease: report of two cases with perifollicular xanthomatosis on histological image. An Bras Dermatol. 2018;93(4):562-565. PMID: 30066765.
- Singal A, Kaur I, Jakhar D. Fox-Fordyce disease: dermoscopic perspective. Skin Appendage Disord. 2020;6(4):247-249. PMID: 32903893.
- Klager S, Kumar MG. Treatment of pruritus with botulinum toxin in a pediatric patient with Fox-Fordyce disease. Pediatr Dermatol. 2021;38(4):950-951. PMID: 34060125.
- Sun L, Brazao C, Sousa D, et al. Improvement of Fox-Fordyce disease with botulinum toxin type A. Dermatol Online J. 2025;31(1). PMID: 40526939.
- Yang L, Zhang S, Wang T, et al. Rapid remission with calcipotriol betamethasone in refractory Fox-Fordyce disease. Dermatol Ther. 2020;33(2):e13223. PMID: 31917488.
- Al Mohrij SS, Ghobara YA, Al-Issa A. Fox-Fordyce disease in women: a case report highlighting laser-based interventions. Cureus. 2025;17(6):e85490. PMID: 40625461.
- Böer A. Patterns histopathologic of Fox-Fordyce disease. Am J Dermatopathol. 2004;26(6):482-492. PMID: 15618931.