DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con respuesta insuficiente o pérdida de respuesta a un biológico; distinguir ineficacia de problemas de seguridad y enfermedad estructural/articular.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Es un fallo real?
- Plazo de inducción o aplicación incompletos
Revisar adherencia, técnica, conservación, pauta y peso; completar una evaluación razonable según ficha antes de declarar fracaso. [DRX]
- Objetivo incumplido tras tratamiento adecuado
Comparar gravedad e impacto con el basal y registrar si nunca respondió o perdió una respuesta previa. [PSOG] [DRX]
2. ¿Fallo primario o secundario?
- Primario
Valorar cambiar de mecanismo tras comprobar factores corregibles; no hay una secuencia universal demostrada para todas las clases. [DRX]
- Secundario o respuesta parcial recuperable
Buscar causas corregibles y considerar optimización únicamente si encaja en ficha; documentar cualquier uso fuera de ficha técnica. [PSOG]
3. ¿La comorbilidad elige la clase?
- Artritis, EII, gestación o infección condicionantes
Decidir con el especialista pertinente. Si hay EII, evitar seleccionar secukinumab; revisar las restricciones de cada destino. [DRX] [SEC]
- Sin condicionantes dominantes
Acordar mecanismo, pauta y acceso según exposición previa y preferencias; no prometer superioridad a partir de ensayos separados. [DRX]
4. ¿Se cambia por eficacia o seguridad?
- Ineficacia sin alerta de seguridad
Planificar el momento del cambio individualmente; valorar transición directa evitando brote, según ambos productos y situación clínica. [DRX]
- Infección grave o reacción adversa relevante
Interrumpir el agente implicado y resolver el problema antes de reiniciar o cambiar; no automatizar solapamientos. [DRX]
5. ¿El nuevo plan es evaluable?
- Cambio u optimización acordados
Dejar objetivo, fecha de reevaluación, monitorización y criterio de retirada; actualizar tratamiento articular y tópico complementario. [DRX]
- Varios fallos o diagnóstico dudoso
Derivar a unidad con experiencia y replantear diagnóstico, adherencia y expectativas antes de agotar mecanismos con cambios precipitados. [DRX]
Documentar y acordar seguimiento
- Tipo y causa del fallo, pauta real y objetivo incumplido.
- Motivo de clase destino, transición, controles y uso fuera de ficha.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Psoriasis tras el fallo de un biológico — optimizar la pauta, cambio intraclase, cambio de clase y lavado: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones prácticas y limitaciones de la comparativa actual Reorganización del contenido propio de DermRX; no acredita revisión clínica. Texto raw completo leído por REST context=edit; consulta 14/10/2026.
- PSOG · EuroGuiDerm: tratamiento sistémico de psoriasis, actualización 2025
Gravedad/objetivos pp.23–26; selección de tratamiento p.40 Impacto, objetivos individuales y cambio con evidencia limitada. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- SEC · EMA: Cosentyx, información del producto
4.1, 4.2, 4.4 HS adulta, revisión e incompatibilidad con EII. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Comprobación documental: 14/10/2026; sin revisor atribuido. Autorización, disponibilidad y financiación son dimensiones distintas.
- No prescribe intensificaciones concretas sin comprobar la presentación. La evidencia no establece una secuencia universal intraclase/frente a cambio de clase ni un lavado idéntico para todos.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.