DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con PN; tratar nódulos y prurito junto con causas o comorbilidades relevantes, sin atribuir automáticamente todos los síntomas a atopia.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Diagnóstico y evaluación etiológica suficientes?
- PN compatible
Registrar extensión, intensidad del picor, sueño y calidad de vida; estudiar causas de prurito según historia y exploración. [PRUG]
- Lesiones atípicas o sospecha de enfermedad subyacente
Ampliar estudio/biopsia según hallazgos; revisar fármacos, función renal/hepática y otras causas antes de intensificar. [DRX]
2. ¿La carga permite tratamiento local?
- Lesiones limitadas y tolerables
Ofrecer cuidados de barrera, reducción de rascado y tratamiento antiinflamatorio local supervisado; proteger áreas erosionadas. [DRX]
- Enfermedad extensa, picor incapacitante o fracaso local
Valorar fototerapia o tratamiento sistémico con objetivos de picor y lesiones, no solo aclaramiento cutáneo. [DRX]
3. ¿Cumple condiciones de biológico?
- PN moderado-grave candidata a sistémico
Valorar dupilumab o nemolizumab según ficha, comorbilidad, preferencia y acceso; no ordenar eficacia por resultados de ensayos distintos. [DUP] [NEM]
- No candidato o acceso limitado
Valorar alternativas clásicas en unidad especializada, explicitando usos fuera de ficha y controles; evitar inmunosupresión improvisada. [DRX]
4. ¿Hay componente neuropático o riesgo que modificaría el plan?
- Disestesia o componente neuropático relevante
Valorar adyuvante dirigido, como gabapentinoide fuera de indicación en PN, con ajuste renal y vigilancia de sedación/caídas. [PRUG]
- Asma previa si se plantea nemolizumab
Revisar control respiratorio y advertir sobre empeoramiento descrito en PN; individualizar y vigilar sin declarar contraindicación inexistente. [NEM]
5. ¿Mejora el paciente en el plazo pertinente?
- Beneficio sobre picor, sueño y lesiones
Continuar seguimiento y reducir carga complementaria cuando sea posible; la respuesta lesional puede ser más lenta. [DRX]
- Sin beneficio o efectos relevantes
Revisar diagnóstico, aplicación y causas persistentes; usar el criterio de revisión del producto y cambiar estrategia con supervisión. [NEM] [DRX]
Documentar y acordar seguimiento
- Picor, sueño, nódulos, calidad de vida y estudio dirigido.
- Comorbilidades, asma, riesgos, objetivo y respuesta.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Prurigo nodular — dupilumab, nemolizumab y terapia clásica: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones prácticas y limitaciones de la comparativa actual Reorganización del contenido propio de DermRX; no acredita revisión clínica. Texto raw completo leído por REST context=edit; consulta 14/10/2026.
- PRUG · European Guideline on Chronic Pruritus, 2025
Estudio etiológico; gabapentin/pregabalin; chronic prurigo Causas de prurito y tratamiento según mecanismo. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- DUP · EMA: Dupixent, EPAR
Overview; How is Dupixent used?; restricciones Indicaciones en DA, PN y UCE naïve anti-IgE. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- NEM · EMA: Nemluvio, información del producto
4.1–4.4, 4.6 Indicación en DA y PN; revisión y advertencia sobre asma en PN. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Comprobación documental: 14/10/2026; sin revisor atribuido. Autorización, disponibilidad y financiación son dimensiones distintas.
- Las pautas de nemolizumab en DA y PN difieren; no extrapolar mantenimiento de DA a PN. No se prescribe una dosis en este algoritmo.
- No se heredan afirmaciones de rapidez relativa o seguridad superior sin ensayo directo.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.